基本介紹
- 中文名：肛門鏡
- 外文名：Disposable Anal Speculum
- 管理類別：Ⅰ類醫療器械
- 分類名稱：泌尿肛腸科用其他器械
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肛門鏡的適用範圍,肛門鏡的使用方法,肛門鏡的使用注意事項,肛門鏡細菌污染處理措施,肛門鏡檢查,肛門鏡的儲存條件、方法,拓展閱讀,參考文獻,
肛門鏡的適用範圍
廣泛使用於肛腸科、體檢中心
肛門鏡的使用方法
應先作直腸指診，然後右手持肛門鏡並用拇指頂住芯子，肛門鏡尖端應先塗上潤滑劑，用左手拇指、食指將右臀拉開，顯示肛門口，用肛門鏡頭部按摩肛緣，使括約肌放鬆；再朝臍方向緩慢插入，當通過肛管後改向骶凹進入直腸壺腹部。 將芯子取出，取出後要注意芯子上有無血漬及血漬的性質，若直腸內有分泌物，可用鑷子鉗上棉花球擦淨，然後再詳細檢查；查看黏膜顏色，注意有無潰瘍、息肉、腫瘤及異物，再將肛門鏡緩緩地向外抽出，在齒線處注意內痔、肛乳頭、肛隱窩或肛瘺內口等。
肛門鏡的使用注意事項
1. 右手戴手套或指套塗以潤滑液，首先進行肛門周圍指診，檢查肛周有無腫塊、壓痛、疣狀物及外痔等；
2. 測試肛管括約肌的鬆緊度，正常時僅能伸人一指並感到肛門環收縮，在肛管後方可觸及肛管直腸環；
3. 檢查肛管直腸壁有無觸痛、波動、腫塊及狹窄，觸及腫塊時要確定大小、形狀、位置、硬度及活動度；
4. 直腸前壁距肛緣4～5cm，男性可觸及前列腺，女性可觸及子宮頸，不要誤認為病理性腫塊；
5. 根據要求，必要時作雙合診檢查；
6. 抽出手指後，觀察指套，有無血跡或粘液。
肛門鏡細菌污染處理措施
觀察備用狀態肛門鏡表面的細菌數, 隨著使用頻數增多和消毒劑使用時間延長, 其抑菌效果逐漸減弱, 污染情況也隨之加重。監測結果表明, 在第5 ～ 7天十分明顯。戊二醛因高效、低毒已廣泛套用於醫療器械的消毒滅菌處理, 但其消毒效果受理化性質、濃度、pH 值等因素影響較大, 因此使用微生物監測法觀察其殺菌效果的變化則十分必要。結果表明, 消毒液的使用時間應根據器械數量和使用頻率確定, 對使用次數頻多, 每3 ～ 4 d 定期更換,一般不宜超過5 d , 以確保消毒劑消毒效果。
肛門鏡檢查
1. 檢查前準備
l 囑患者排空大、小便，取側臥位，充分暴露肛門。
l 向患者說明檢查的目的及可能引起的不適。
l 將鏡栓插入鏡身，並在鏡身塗抹石蠟油。
2. 適應證
l 凡有肛門直腸疾病症狀者，如便血、墜脹、脫出、疼痛等。
l 直腸下段病變的活組織檢查。
l 不明原因的腹瀉和便血。
3. 禁忌證
l 肛管、直腸狹窄者。
l 肛管、直腸急性期感染或局部有疼痛性病灶，如肛門直腸周圍膿腫、肛裂等。
l 懷疑直腸穿孔或有全身器質性疾病、嚴重精神疾病不能耐受者。
l 婦女月經期。
4. 臨床意義
l 肛門鏡檢查可以檢測評估痔的程度，有無肛瘺內口、息肉、肛乳頭病變等。
l 肛門鏡檢查也可以用來診斷直腸癌。
5. 傳統檢查
l 檢測方法。醫生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐潤滑油，然後將食指慢慢地伸進患兒的肛門內檢測疾病。
l 優缺點。這類檢查方法僅憑醫生的感覺及經驗來判斷病症，不能清晰、準確、直觀的了解病情，不能清晰地觀察到病灶部位，容易造成漏診、誤診等問題。
6. 電子檢查
l 電子肛門鏡構造。電子肛門鏡由鏡端、鏡塞、鏡柄、電源開關、鏡體組成。 其特殊之處是：鏡體壁內設定有電源線，鏡體前後端有電源觸點，鏡端上端有光源板觸點，鏡端內裝光源板，鏡端裝在鏡體前端，鏡體一側開有鏡孔，鏡柄內裝的電池和電源開關與鏡體的電源觸點接觸，鏡塞通過鏡體口裝入鏡體內，本實用新型的有益效果是：鏡體側面的鏡孔能有效制約組織堆積充盈鏡孔，避免干擾，利於查找病灶，提高一次治癒率，利於暴露術後殘留並經鏡體側面的鏡孔容易清除，利於暴露未脫內扎線並經鏡體側面的鏡孔容易拆除，利於乳頭狀瘤、痔、裂等治療。
l 電子肛門鏡特點。智慧型檢查：數字彩屏顯示，圖像可凍結、儲存、再現、治療前後對比，彩色列印結果，及病歷管理，查詢等。 技術優勢：醫患雙方清晰、準確、直觀的了解病情，避免誤診、誤治，從而為臨床治療提供可靠依據。 技術突破：可對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集、實時診斷，打破傳統肛門鏡檢查和肛門指診容易誤診的弊端。
肛門鏡的儲存條件、方法
1. 肛門鏡套用有遮蓬的車廂、艙位裝載運輸，並保持清潔，避免日曬雨淋。
2. 肛門鏡應貯存在相對濕度不超過80%，無腐蝕性氣體和通風良好、清潔的室內。
拓展閱讀
[1]黃恩傑,羅新.高解析度肛門鏡檢查技術的套用進展[J].中國微創外科雜誌,2018,18(02):163-165.
[2]羅興明. 肛門鏡壓迫下痔核注射法[A]. 貴州省中西醫結合學會、貴陽中醫學院第一附院醫院.貴州省中西醫結合學會肛腸學會成立暨學術研討會論文彙編
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參考文獻
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[2]肖晶晶,隋龍.高解析度肛門鏡檢查技術及其臨床套用[J].國際婦產科學雜誌,2013,40(04):310-313.
