基本介紹
- 中文名：皮膚黏膜
- 類型：皮膚病
- 位置：腔口
- 又稱：川崎病
皮膚介紹,淋巴結綜合症,
皮膚介紹
口腔黏膜淋巴結綜合症
症狀描述
皮膚黏膜淋巴結綜合徵（mucocutaneous lymphnode syndrome）又稱川崎病（Kawa-sake disease），是一種以變態反應性全身小血管為主要病理改變的結締組織病。主要表現為急性發熱、皮膚黏膜病損和淋巴結腫大。嬰幼兒多見。
皮膚黏膜淋巴結綜合症皮膚表面
皮膚黏膜淋巴結綜合症皮膚表面發病原因
病程多為6～8周，有心血管症狀時可持續數月至數年。
主要表現
②皮膚黏膜表現：軀幹部多形性蕁麻疹樣、紅斑或猩紅熱樣皮疹，無水皰或結痴。四肢末端病初呈實性腫脹和恢復期指端膜狀脫皮，此為本病特徵。雙眼結膜充血，無膿性分泌物和流淚、口唇乾燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜瀰漫性發紅而無潰瘍及偽膜形成。
③頸部淋巴結非化膿性腫大。
嬰兒皮膚黏膜淋巴結綜合症護理
1.發熱的觀察與護理：根據病程的早晚，體溫高低亦不相同，病程初期發熱較高、病程晚期發熱較低，與年齡無明顯關係。體溫過高對機體有一定損害，為此定時測溫、密切觀察十分重要。每4h測溫一次，為確保測溫準確，對嬰兒用直腸測溫。體溫超過38.5℃進行物理降溫，給予頭部冷敷、對出汗較多者使用溫水揩身、更換內衣褲，保持皮膚乾燥，以免受涼。同時鼓勵患兒多飲水，對飲水量不足者，匯報醫生，及時由靜脈補充、補液量一般按80～100ml/kg體重計算、均勻滴注、保持水電解質平衡。
嬰兒皮膚黏膜淋巴結綜合症
嬰兒皮膚黏膜淋巴結綜合症2.口腔黏膜的觀察與護理：患兒都有口腔咽部黏膜充血、口唇皸裂、伴有口腔黏膜糜爛、舌面小潰瘍。使用3%硼酸溶液每日輕洗口腔二次，操作時注意不使發生出血和疼痛、以免患兒恐懼、拒絕護理。同時觀察口腔黏膜有無糜爛、潰瘍及其演變情況。另外在進食前後幫助患兒飲用少量溫開水，保持口腔清潔，促使創面癒合。口唇皸裂用消毒石蠟油塗布、防止皸裂引起出血和疼痛。我們不主張使用龍膽紫或錫類散塗布、這類有色素的藥品附著創面，會影響潰瘍面的正確觀察，且有異味，常遭患兒拒絕，甚至降低食慾。患兒的口腔黏膜糜爛，經過治療，一周內即癒合，少數患兒口唇皸裂伴出血反覆不愈長達10～20天，所有患兒均使用各類抗生素，無1例發生黴菌感染。
4.其他臟器損害的觀察與護理：根據文獻報導，此病患兒約30%可有心臟損害，如心肌炎、心包炎、心肌梗塞及動脈瘤等。我們密切監測心率、心律，每4h測心率1次。發現心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時，即應疑有心臟損害，做彩超檢查，以明確病情。
5.藥物治療的觀察與護理：本病患兒都有血小板增高、血液呈高凝狀態，合成血栓素A2增多，血小板易於凝聚聚，形成血栓。阿司匹林有非特異性抗炎作用，且可抑制血栓素A2和前列環素的合成，故有防止血小板凝聚及血栓形成的作用。為了防止川崎病並發心肌梗塞，臨床上均套用不同劑量的阿司匹林及潘生丁治療2～6個月，以延長凝血酶原時間、防止血液高凝形成血栓。急性期症狀消失，血小板計數亦趨正常，為期約1～2個月。有冠狀動脈擴張者，阿司匹林服藥期應適當延長，一般冠狀動脈病變恢復時間為2～5個月。維生素E可提高毛細血管內皮細胞，原生質、線粒體、內質網及溶酶體的穩定性，改善血管壁的通透性和抵抗力，對冠狀動脈瘤起一定的治療作用，故亦可加用維生素E每日20～30mg/kg體重，直至冠脈瘤內徑<3mm.阿司匹林除有抗凝作用外，在大量或長期服用時則可引起副作用，應予重視。為了減少藥物對胃黏膜的刺激而形成藥物性潰瘍，採用飯後服藥，將阿司匹林溶解於少量溫開水中飲服。
6.飲食護理：患兒由於發熱、口腔黏膜充血糜爛，均影響食慾，甚至不肯進食，為保證機體需要，要了解患兒平時的飲食習慣以及特別喜愛的食品，將其烹調成美味可口、蛋白質含量較高、營養豐富、易消化的低鹽流質或半流質，食物宜溫涼，不會自己進食的患兒給予耐心的餵食。尚未斷奶的患兒，則要求其母親多進營養豐富的食品，特別要增加每天所進的液體量（肉湯、雞湯、魚湯等），以求增加奶量和提高奶的質量。患兒體溫恢復正常後，一般食慾多有改善，則給以三高飲食，有利於機體迅速康復。
7.一般護理：當患兒入院時，耐心詳細向患兒家屬介紹病房有關制度與病房環境，消除他們的陌生感，同時向家屬徵詢患兒在家的生活習慣，性格脾氣及愛好等有關情況，以愛撫的目光，溫和的語調，體貼入微的關懷主動親近患兒，以取得患兒及家屬的依賴，並向家屬講清本病的特點，病程，治療和預後等，讓家屬做到與醫護人員密切配合。為了及時發現及掌握患兒的病情變化，加強巡視，定時觀察，利用各種接觸患兒的時機，仔細觀察患兒的精神狀態，生命體徵，飲食，大小便等，當出現咳嗽、流涕，噁心嘔吐、腹痛腹瀉，尿頻尿急等異常即匯報醫生，查找病因，採取措施。針對本病患兒易發生心臟損害，必須靜臥休息，尤以已發生心臟損害的患兒更需要安靜休息，為此應創造良好的病房秩序，保持環境安靜整潔、專人照顧，對患兒的恢復起到了一定的良好作用。
併發症
