肛隱窩炎

肛隱窩炎，中醫病名。是指發生在肛竇、肛門瓣的急慢性炎症性疾病，故又稱肛竇炎，肛隱窩炎常並發肛乳頭炎和肛乳頭肥大。其臨床特徵是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。一年四季均可發生。西醫稱為肛隱窩炎或肛竇炎。本病若及時治療，一般預後良好。但有部分患者可並發肛周膿腫證。

基本介紹

• 中文名：肛隱窩炎
• 發病部位：肛竇、肛門
• 相關西醫疾病：肛隱窩炎或肛竇炎
• 主要病因：濕熱下注
• 其他名稱：髒毒
• 多發群體：所有人群
• 疾病分類：外科
• 傳染性：無

名詞解釋

肛隱窩炎是因濕熱下注發生所引起的急慢性炎症性疾病，其臨床特徵是肛門部脹痛不適和肛門部潮濕有分泌物。　

與西醫病名的關係

根據髒毒的臨床表現及特點，與西醫病名肛隱窩炎或肛竇炎基本相同。

病因

本病的病因主要為濕熱下注。濕熱之邪，蘊於腸胃，下注肛門，致氣血不暢，肛門墜脹，潮濕瘙癢，甚則疼痛。

病機

多由飲食不節，過食醇酒炙煿之品，濕熱內生；或蟲積騷擾，濕熱內侵；或腸燥便秘，擦傷腸道染毒而成。

診查要點

診斷依據

1. 肛門部墜脹，排便時肛門輕微脹痛，肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。

2. 肛門指檢時有緊縮感，肛竇處有壓痛。

病證鑑別

1. 肛隱窩炎與肛裂

肛隱窩炎肛門部墜脹，排便時肛門輕微脹痛，肛門部潮濕瘙癢或有少許粘液流出。而肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主症。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時間亦較長。

2. 肛隱窩炎與肛周膿腫

肛周膿腫是肛隱窩炎進一步發展的結果，主要表現為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時呈雞啄樣痛，伴惡寒發熱等症，血常規檢查白細胞明顯增多，中性粒細胞亦升高。

相關檢查

診斷本病還可依據進行肛門指檢：表現為時有緊縮感，肛竇處有壓痛。還可查肛鏡：鏡下可發現肛竇、肛門瓣和肛乳頭紅腫，並有少許膿性分泌物從肛竇溢出。

辯證論治

辯證要點

本病應從虛實來辯證。肛門墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時疼痛加重，肛門潮濕；小便黃，口乾口苦，應考慮為濕熱下注的表現，辯證以實證為主。

治療原則

本病應以清熱利濕為治療原則。肛竇內已成膿者，或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺(內盲瘺者)，宜行手術治療。

證治分類

濕熱下注證

主證：肛門墜脹或瘙癢不適，或灼熱疼痛，大便時疼痛加重，肛門潮濕；小便黃，口乾口苦，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕。

代表方：止痛如神湯加減。

常用藥：秦艽、桃仁、皂角子、蒼朮、防風、黃柏、當歸、 澤瀉、檳榔、熟大黃。

其他療法

1. 切開引流法：適用於單純性肛隱窩炎已成膿者；或有隱性瘺者。

2. 切除法：適用於本病伴有肛乳頭肥大者。

3. 熏洗法：用苦參湯等煎水熏洗坐浴，每天2次，

4. 塞藥法：用痔瘡栓，每天坐浴後塞入肛內，每天2次。或用紅油膏、九華膏等搽入肛門。

轉歸預後

本病若早期診斷，病情輕者，正氣較強，及時治療，一般預後良好。若患者病情較重，正氣較虛弱，拖延治療，部分患者可並發肛周膿腫證。

預防調護

1. 保持大便通暢，定時排便，及時治療急慢性腸道炎症。

2. 少食辛辣、刺激、炙煿之品。