基本介紹
- 患病部位：排泄部位
- 相關疾病：便秘 腹瀉 先天性直腸肛門畸形 肛竇炎 肛瘺 肛門失禁 肛周膿腫 肛門直腸周圍膿腫 肛門周圍癌 新生兒肛門和直腸畸形 先天性肛門直腸畸形 小兒先天性直腸肛門畸形 腫脹
- 相關症狀：便秘 充血 惡寒 發炎 放射性疼痛 肛裂 肛門會陰區潮濕不潔 肛內分泌物多 肛腺分泌減少 靜脈曲張 膿腫 水腫 血栓外痔 炎性外痔
- 所屬科室：外科 肛腸科
- 相關檢查：黃體生成素 肛門指檢
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
1.感染與損傷
肛竇因竇底在下，開口朝上，呈袋狀，引流差，容易貯藏糞便引發感染和損傷，肛竇的邊緣又有游離的半月形的肛瓣，也容易受到乾糞塊的擦傷或被排便時撕裂。排便次數增多或患腸炎、痢疾、腹瀉、便秘等，頻繁刺激肛竇和肛瓣。身體和局部抵抗力降低，或有周身慢性消耗性疾病，糞便和異物存積肛竇，竇道受到阻塞，使肛腺分泌的肛液引流不暢，加上糞便分解，病菌繁殖，肛竇即發炎腫脹。常見的致病菌有大腸埃希桿菌、葡萄球菌、變形桿菌、產氣桿菌、鏈球菌、結核桿菌、綠膿桿菌等，其中大腸埃希桿菌占60%～70%。
2.性激素的影響
高月晉等(1985)指出，與皮脂腺一樣，肛腺的發育與功能主要受人體性激素的調節，性激素的高低直接影響著肛腺的增生與萎縮，因此性激素的水平與肛竇炎的發生有密切關係。而性激素中以雄激素的影響最大。人一生中，新生兒體內由母體帶來的雄激素較多，故肛周感染較多，一過發育成長期，隨雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壯年雄激素水平較高，故而肛腺感染增多，肛周膿腫常發於青壯年。老年性激素水平明顯下降，肛腺隨之萎縮，因此老年很少發生肛竇炎及肛周感染。
3.胚胎髮育的影響
認為在胚胎髮育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，與後腸融合，此時泄殖腔膜的背側部分衍生為肛管、齒狀線和肛柱的下部，若由於某種原因造成肛膜與後腸之間發生異常融合，不能形成正常齒狀線和隱窩，而形成不規則齒狀線和過深隱窩，出生後容易受細菌感染和損傷，形成肛竇炎、肛周膿腫和肛瘺。臨床觀察證實肛周膿腫和肛瘺患者的肛隱窩常異常加深，可深達3～10mm，數目可增至3～13個，胚胎髮育影響著肛竇的學說已為專家廣泛認可。
(二)發病機制
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檢查
1.臨床表現
肛內輕微隱痛墜脹，肛腺分泌減少，肛管幹澀，排便不暢;或排便時肛管內灼痛，或有會陰部放射性疼痛，應想到肛竇炎的可能。若肛門內有大小不等的結締組織增生所形成的贅生物脫出，或伴脫出物嵌頓等，則為肛乳頭炎的可能。
2.肛門鏡檢
肛竇炎見隱窩明顯充血、水腫和加深，肛內分泌物多或有膿血;肛乳頭炎見肛瓣、肛乳頭紅腫，有三角形、弓形、乳頭狀的增生物，肛竇有膿性或膿血性分泌物可確診。
鑑別診斷
肛內分泌物多的鑑別診斷：
1、肛裂：肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主症。其疼痛程度較肛隱窩炎重，疼痛時間亦較長。
2、肛周膿腫：是肛隱窩炎進一步發展的結果，主要表現為肛周疼痛，逐漸加重，釀膿時呈雞啄樣痛，伴惡寒發熱等症，血常規檢查白細胞明顯增多，中性粒細胞亦升高。
3、肛門會陰區潮濕不潔：老年大便失禁或稱肛門失禁是指每天至少2次或2次以上不隨意控制的排便和排氣。它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎的一種臨床症狀老年人的發生率約為1%老年住院病人較多見一般女性多於男性。大便失禁常見於老年人輕度的大便失禁常不被患者和醫生所重視確切的發病率報告不多。體檢可見肛門會陰區潮濕不潔。
4、炎性外痔：炎性外痔是在結締組織外痔、靜脈曲張性外痔的基礎上發炎後引起，也可見於血栓外痔的急性炎症期。出現肛門部組織腫脹、充血、疼痛明顯，患者行走活動受限。
1.臨床表現
肛內輕微隱痛墜脹，肛腺分泌減少，肛管幹澀，排便不暢;或排便時肛管內灼痛，或有會陰部放射性疼痛，應想到肛竇炎的可能。若肛門內有大小不等的結締組織增生所形成的贅生物脫出，或伴脫出物嵌頓等，則為肛乳頭炎的可能。
2.肛門鏡檢
肛竇炎見隱窩明顯充血、水腫和加深，肛內分泌物多或有膿血;肛乳頭炎見肛瓣、肛乳頭紅腫，有三角形、弓形、乳頭狀的增生物，肛竇有膿性或膿血性分泌物可確診。
緩解方法
1、液狀石蠟10毫升口服，每日3次，也可30毫升每日1次口服。
2、熱水坐浴，每日1～2次。
3、切除炎症肛竇和乳頭，術後第三天開始用手指擴肛。
