肛門直腸膿腫

肛門直腸膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染，發展成為膿腫。多數膿腫在穿破或切開後形成肛瘺。膿腫發生於不同部位，發病情況各有不同，疾病發展迅速、部位局限、疼痛性質為持續性、端坐受限及全身症狀有惡寒發熱等。

基本介紹

• 中文名：肛門直腸膿腫
• 外文名：anorectal abscess
• 科室：肛腸科

肛門直腸膿腫病因

引起肛門直腸膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
1、感染性因素：現代醫學認為，感染是引起本病的主要原因。
2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
① 內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫。
② 直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。
③ 乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸後間隙膿腫。
④ 局部麻醉感染，或油溶液注入後吸收不良，而形成膿腫。
3、手術後因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。
4、其它：直腸內異物損傷後感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

肛門直腸膿腫症狀

1、肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發生尿瀦留，膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症狀輕，局部腫脹，發紅、壓痛、有波動感。 　2、坐骨直腸窩膿腫患者有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒症狀。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。
3、骨盆直腸窩膿腫患者全身症狀重，先寒戰高熱，周身疲倦，嚴重者可有敗血症的中毒症狀。局部症狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現，亦可發生排尿困難。
4、直腸後膿腫全身症狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部症狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。
5、直腸黏膜下膿腫患者有周身不適，疲倦，發熱。局部以直腸刺激症狀為主，有里急後重，下墜，便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同，患者常是慢性發病，膿腫經數周、數月後才能形成，局部疼痛不劇烈，伴有低熱，局部紅腫也不明顯，破潰後流出的膿液清稀、乳白色，膿口凹陷，周圍皮膚發青或呈青白色，常有多個流膿的外口，經久不愈。

肛門直腸膿腫診斷依據

1、肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數有排尿困難。
2、可伴有發冷、發熱、全身不適等症狀。
3、B超可測及膿腔。
4、血白細胞及中性粒細胞計數增多。
5、肛門周圍有硬結或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位於肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內穿刺可抽出膿液。

肛門直腸膿腫如何預防

採取適當的措施，能夠防止肛門直腸周圍膿腫的發生，或減輕膿腫的嚴重程度。
①調理排便：無論排便秘結與否，腹瀉頻作，均可導致肛隱窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結時，貯於直腸內的糞便易堵塞肛隱窩，引起肛隱窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便乾結，擦傷肛管皮膚或肛隱窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，可使稀便進入肛隱窩，刺激肛隱窩發炎，從而誘發感染。
②養成良好的衛生習慣：養成每日便後洗潔局部的習慣，防止感染。
③飲食適當調理：飲食不可過分精細，不食刺激性強的食物，這樣有利於大便的排泄。
④積極治療肛隱窩炎和肛乳頭炎：採用坐浴、藥栓納肛、口服抗生素或中醫中藥療法，防治炎症深入，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫。 　⑤積極治療全身疾病：對腸結核、克隆氏病、潰瘍性大腸炎等全身疾病要積極治療。

肛門直腸膿腫治療原則

1.膿腫形成早期，可採用抗感染治療（包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等）。
2.膿腫形成時，即應手術引流。
3.對症支持療法。
4.在膿腫切開引流時，若發現明確的內口，可同時行掛線術。