灌腸術

灌腸術是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達到確定診斷和治療目的的技術。根據灌腸的目的可分為保留灌腸和不保留灌腸。

基本介紹

• 中文名：灌腸術
• 分類：不保留灌腸、保留灌腸
• 臨床意義：解除便秘、腸脹氣等
• 注意事項：動作要輕柔，以防肛門損傷

術前準備

1.向患者及家屬解釋灌腸的目的、操作過程及相關知識，取得患者的配合。
2.評估患者：
（1）患者的年齡、病情、意識狀態、灌腸的目的。
（2）患者的排便情況和肛周皮膚、黏膜是否完好。
（3）患者的心理狀況、合作程度及生活自理能力。
3.囑患者排尿。
4.酌情關閉門窗，用屏風遮擋患者，保持合適的室溫和足夠的照明。

適應證

1.不保留灌腸
（1）刺激結腸蠕動，作為排便排氣用。
（2）用於清潔洗腸，清除腸道毒物，作為乙狀結腸鏡檢、腹部X線檢查及腸道術前準備（清潔灌腸）。
2.保留灌腸
經直腸給藥，其常用的藥物有氨茶鹼、生理鹽水普魯卡因溶液、大蒜溶液、黃連素(小檗鹼)溶液及中藥消炎製劑等。

禁忌證

1．妊娠、急腹症、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。
2．肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水。
3．充血性心力衰竭患者或鈉、水瀦留患者禁用生理鹽水灌腸。

操作步驟

1．根據醫囑配備灌腸溶液，溶液名稱、溫度、濃度及液量準確。
2．攜用物到患者床邊，再次核對患者身份及灌腸溶液。
3. 協助患者取左側臥位，雙腿屈膝，褲子脫至膝部，臀部移至床沿。肛門括約肌控制力差的患者取仰臥位，臀下墊便盆。蓋好蓋被，只暴露臀部。
4．將一次性防水墊單鋪於患者臀下，彎盤置於臀邊。打開無菌方紗。
5．打開一次性灌腸器包裝，檢查灌腸袋與連線管的連線情況，接上規格合適的肛管。關閉灌腸袋連線管上的管夾。將準備好的灌腸液倒入灌腸袋。將灌腸袋掛於輸液架上，使其液面距肛門40～60cm。操作者戴上一次性手套。
6．開放管夾，使溶液充滿管道以排盡肛管內氣體，然後夾管。
7．潤滑肛管前端。
8．一手分開患者臀部，暴露肛門，指導患者深呼吸，看清楚肛門後，另一手輕輕將肛管經肛門插入直腸，成人為7～10cm，小兒為4～7cm。
9．固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入，直至灌液完畢。
10.待灌腸液即將流盡或患者實在不能忍受更多灌腸液時夾管。用無菌方紗在肛周包裹肛管輕輕拔出，將用過的整套灌腸器放進醫療垃圾袋，擦淨肛門，撤去一次性防水墊單及彎盤，脫下手套協助患者穿好褲子。
11.向患者說明有腹脹感是正常現象，並囑患者安靜地躺在床上，儘量保留灌腸液5～10分鐘後再排便。

臨床意義

1.解除便秘、腸脹氣。
2.清潔腸道，為腸道檢查、手術和分娩做準備。
3.稀釋並清除腸道內的有害物質、減輕中毒。
4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

注意事項

1.動作要輕柔，以防肛門損傷。
2.對心腦血管疾病患者及老人、兒童、孕婦，壓力要低，速度要慢，並注意病情變化。

術後護理

1.不保留灌腸者，平臥，儘可能保留10～20分鐘後再排便。如有腹痛等症狀不見緩解，應立即報告醫護人員，以便及時處理。
2.藥物保留灌腸者，停止灌入後，臥床1小時以上，以利於藥物吸收。
3.清潔灌腸者，為徹底清除腸內糞便，需要進行反覆多次大量不保留灌腸，每次灌腸後應儘量排淨糞便，直至排出清潔無糞便為止，以便為腸道檢查和手術做好準備。
4.養成良好的排便習慣，多食蔬菜、水果，多飲水，加強運動。