外科大成

成書背景

祁氏幼習儒，後改攻讀醫學，因有感於外科不如內科被人們重視，故鑽研外科。他說:“大約內科一門，前賢之論述似詳且盡，而外科諸書，或博而寡要，或隱而未備，鶴長鳧短，豕腹龍頭，心竊疑之，簡練揣摩，少有弋獲”。他曾收集前人有關外科之論述進行研究比較，總感到不能令人滿意，“有言症而不言脈者，有圖形象定名而不分穴次者，有辨大毒而忽小疴者，有小毒反詳而大毒反略者，紊亂無次，未可枚舉”。於是，他“僣為考訂，匯成一書，重者刪之，缺者補之，訛者正之，亂者緒之”(以上引文均《外科大成·自序》)。

流傳版本

現存該書初刻本及多種清代刻本，1949年後有排印本。

作者簡介

祁坤，字廣生，號愧庵，別號生陽子，山陰(今浙江紹興)人，生卒年不詳。出身於儒學世家，幼習舉子業。父祁忠敏，明亡殉難；嫡兄祁班孫，因與魏耕交往連累獲罪而被捕充軍；家世因此中落，父、祖輩之藏書也大半散失。未幾，祁坤受當地醫家戴望之鼓勵，棄舉子業轉而學醫，拜師於戴望之門下。

祁坤廣泛研讀歷代醫籍，善於汲取前人經驗，臨證診治，療效甚著。順治年間被徵召為御醫，侍值內庭。後又受到康熙帝之嘉許，累擢為太醫院判官。

祁坤業醫後，深感前人有關外科之著述難以令人滿意，說“大約內科一門，前賢之論似詳且盡，而外科諸書，或博而寡要，或隱而未備，鶴長鳧短，豕腹龍頭，心竊疑之”(《外科大成·自敘》)。因此，他更加致力於外科理論的鑽研與臨證實踐，輯錄前人有關癰疽腫瘍等外科疾患之論述，對之“重者刪之，缺者補之，訛者正之，亂者緒之”(同上)，於1665年撰成《外科大成》四卷，詳述各部位癰疽腫瘍之病因、症候、診治、方藥、預後等。該書之特點為“辨證辨名從博，雖微疵悉備而不遺；用藥用方從約，在單刀直入以取效”。

為總結自己的診治經驗，並傳之後代，祁坤常召集子、侄輩在一起研討醫學，“發疑問難，校讎折衷”，隆冬盛暑也往往學到深夜才讓子侄們就寢。如半夜忽有心得所悟，必立即點燈記之。其孫祁宏源因家學淵源也精於外科，並在《外科大成》序中載及上述家史。乾隆四年(1739)，太醫院判吳謙等受命編纂《醫宗金鑒》，因知悉祁宏源出身於外科世家，特徵其參與編撰該書之外科專題。祁宏源以《外科大成》為基礎，撰成《外科心法要訣》十六卷。祁坤另撰有《內科症治粗評》(《外科大成》跋)，惜佚。

書評、序言

自敘

余賦質椎魯，家世業儒，舞象時即肄力於八股之間。學未窺斑而嚴君見背，時先師戴望之以明經高等擅岐黃業，語余雲，先正有言，不為良相，則為良醫。治生即治世也，子盍圖之。遂奮志攻苦，一切桐君之所秘，雷公之所傳，瓊函寶笈，靡不搜采。大約內科一門，前賢之論述似詳且盡。而外科諸書，或博而寡要，或隱而未備，鶴長鳧短，豕腹龍頭。心竊疑之，簡練揣摩，少有弋獲。幸而入侍內庭，謬承委試，奏功甚多。然亦並無他術，惟能辨氣稟有濃薄之殊，風土有寒溫之異。今所不經見之異症，古所不必有之奇方。驅一己匠心，變通於前輩之遺意，日積月累，未能成帙。庚子春，先慈棄世。讀禮之餘，悉取諸書而折衷之。有言症而不言脈者，有圖形象定名色而不分穴次者，有辨大毒而忽小疵者，有小毒反詳而大毒反略者，紊亂無次，未可枚舉。僭為考訂，匯成一書，重者刪之，缺者補之，訛者正之，亂者緒之。其法首列六脈，則邪正虛實若眉分；次列三因，則病源若犀照；再次則列陰陽善惡生死順逆之訣，辨之則吉凶立判；再次則列腫瘍潰瘍二治，則先後治法內外諸方無不具矣。又按部位分經絡定穴次辨名色，各列於後焉。其調理總不外乎前腫潰二治之中，其稍異者則列本症之下，以補缺略也。其中又有內外相似者，又列各門於本部之後，以便參考，少贅以區區之一得。是集也，辨症辨名從博，雖微疵悉備而不遺；用藥用方從約，在單刀直入以取效。至於獨悟之心法，不傳之秘方，皆為一盤托出，不復珍惜。嗟乎！自古用藥者如用兵，兵有以正勝、奇勝、多勝、寡勝、車勝、騎勝、舟勝、五花勝、八陣勝，在審其勢之所必用，故一發而奏功。攻毒者如攻賊。賊必有穴，即左洞庭，右太行，鐵壁千層，羊腸九疊，而察其穴之所必在，馳一旅可以受縛奏凱之續。豈曰小成，因名其集曰《外科大成》，以公天下。坤也不敏，大成詎敢易名哉？不過因累積之功而統言之耳。爰使天下之人，偶有滑和之患，開卷瞭然，可以盡謝醫師矣。烏得雲以書為御者，不盡馬之情耶？因縷述一腔之苦衷如下，不敢乞光於大人先生之鴻藻，弁端以張楚。

外科大成

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