蟯蟲病

蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣，全世界感染人口300～500百萬，我國南方、北方普遍流行，兒童感染率高於成人。尤其集體機構兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%～70%。在衛生條件差的家庭往往多數成員同時患病。因此蟯蟲病是值得重視的疾病。

基本介紹

• 英文名稱：enterobiasis
• 就診科室：傳染科
• 多發群體：兒童
• 常見症狀：肛門周圍、會陰部瘙癢，消化道症狀，精神症狀等

病因

人是蟯蟲惟一宿主，蟯蟲感染者是蟯蟲病的惟一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門，在周圍皮膚上產卵，引起奇癢，小兒用手指瘙癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲，最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化，幼蟲可爬進肛門，侵入大腸，引起逆行感染，這兩種自身感染方式使感染加重，遷延不愈，異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染，也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染，這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

臨床表現

約1/3的蟯蟲感染者可完全無症狀。

1.肛門周圍或會陰部瘙癢

是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由於奇癢抓破後造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

2.消化道症狀

蟯蟲鑽入腸黏膜，以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

3.精神症狀

由於寄生蟲在體內排出的代謝產物，導致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜症狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

4.其他症狀

由於蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎，甚至發生腹膜炎。

檢查

1.血常規

外周血白細胞、血紅蛋白及血小板多無明顯變化。

2.糞便檢查

糞便檢查蟯蟲卵的陽性率較低，直接塗片陽性率僅為1%～2%，濃縮鏡檢陽性率為5%。

3.肛周檢查成蟲

因蟯蟲有夜間爬出肛門外產卵的特性，故在兒童入睡後1～3小時內觀察肛周皮膚皺襞、會陰或女陰等處可發現成蟲或雌蟲。

4.肛周檢查

蟲卵刮取、擦取或黏取肛周皺襞污物鏡檢，一次檢出蟲卵為50%左右，三次檢出率達90%以上。肛周查蟲卵有下列幾種方法：

（1）甘油棉拭塗片法先將棉拭子置於消毒的生理鹽水中備用。棉拭擰乾後擦拭患者肛門周圍，然後在滴50%甘油的載玻片上混勻並鏡檢。

（2）沉澱法準備方法同前。將擦拭過肛周的棉拭子插入盛有生理鹽水的試管中，充分振盪使蟲卵洗入生理鹽水中，沉澱後取沉渣鏡檢。

（3）棉拭漂浮法準備方法同前。將擦拭過的棉拭子放入飽和生理鹽水中，然後使蟲卵漂浮再行鏡檢。

（4）膠黏拭法把塗膠液的玻璃紙剪成小紙條，然後粘附於潔淨的載玻片上備用。撕下玻璃紙條，將有膠的一面粘於患者肛周，再將玻璃紙取下仍粘回原玻片進行檢查。

診斷

肛門周圍或會陰部經常奇癢，患兒夜間煩躁不安時，應注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診蟯蟲病。診斷蟯蟲病常採用透明膠紙拭子法或棉簽拭子法，於清晨解便前或洗澡前檢查肛周。此法操作簡便，檢出率高。若檢出。蟲卵即可確診。

治療

1.一般治療及護理

本病必須採取預防與藥物驅蟲相結合，才能根治。患兒須穿滿襠褲，防止手指接觸肛門，每天早晨用肥皂溫水清洗肛門周圍皮膚；換下的內衣內褲應予蒸煮或開水浸泡後日曬殺蟲，連續10天。蟯蟲壽命較短，如能防止重複感染，則有自愈可能。

2.藥物治療

（1）甲苯達唑口服效果最佳。

（2）恩波吡維銨口服，7天后再服1次。藥片不可咬碎。必要時可在2周后重複治療。服藥後1～2天糞便會染成紅色。

（3）噻嘧啶口服，連服3天，療效很好。

（4）苄酚寧為了防止復發，間隔14日後再服一劑，療效佳，副作用少，偶有噁心、嘔吐反應。

（5）噻乙吡啶有顯著驅蟯效果。

3.局部治療

肛門瘙癢或有濕疹，可每晚睡前洗淨局部，用10%鶴虱油膏或2%氧化氨基汞軟膏塗布，可殺蟲止癢，直到痊癒為止。

預後

一般預後良好，病情雖不嚴重，仍可影響健康。

預防

預防的原則是：治療與預防同時進行，個人防治與集體防治同時進行。

1.要大力宣傳蟯蟲病的危害，感染的方式，預防和治療的意義等。

2.使家長、老師、保育員有充分認識，教育兒童養成良好衛生習慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤換洗內褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪，床位間有一定的距離。

3.衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘，或0.05%碘溶液處理1小時，蟲卵可全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。

4.對蟯蟲病的預防強調套用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。