本年度報告根據《中華人民共和國政府信息公開條例》（以下簡稱《條例》）和《上海市政府信息公開規定》（以下簡稱《規定》）的要求，由上海市醫療保障局編制。全文包括總體情況、行政機關主動公開政府信息情況、行政機關收到和處理政府信息公開申請情況、政府信息公開行政複議和行政訴訟情況、政府信息公開工作存在的主要問題及改進情況、其他需報告的事項6部分。本年度報告的電子版可以在我局政府網站下載。本年度報告中所列數據的統計期限自2020年1月1日起至12月31日止。
一、總體情況
2019年，我局深入貫徹黨中央、國務院和市委、市政府決策部署，根據《條例》、《規定》、《國務院辦公廳關於印發2020年政務公開工作要點的通知》和《上海市人民政府辦公廳關於印發2020年上海市政務公開工作要點的通知》等工作要求，全面開展政府信息公開工作。
一是圍繞貫徹落實黨的十九屆四中全會精神加強用權公開。梳理本機關依法行使的行政權力，及時更新完善權責清單。建立健全重大行政決策目錄清單制度，與民生相關的重大行政決策，通過網上徵求意見等形式，聽取利益相關方和公眾意見。二是圍繞“六穩”、“六保”加強政策發布解讀。圍繞醫保重大政策和重點工作，通過主流媒體和政務新媒體做好政策宣傳和政策解讀。三是圍繞最佳化營商環境加強政務信息公開。依託“一網通辦”平台，不斷提高醫保政務服務透明度便利度。及時通過“一網通辦”和官方網站更新並公開辦事方式、辦事條件、辦事流程等信息，進一步提升企業、民眾辦事便利度。四是圍繞突發事件應對加強公共衛生信息公開。疫情期間主動發聲，積極開展醫保政策發布和宣傳，做好疫情防控醫療保障工作。五是圍繞落實新修訂《條例》《規定》加強制度執行。制定並印發《上海市醫療保障局政府信息公開規定》，不斷完善主動公開、依申請公開、政務平台建設、政務公開規範化標準化建設等工作。
（一）主動公開方面
按照《條例》第二十條第（一）至（十五）項、第二十一條及《規定》第二十條第（一）至（九）項內容，按照公開為常態、不公開為例外的要求，遵循公正、公平、合法、便民、及時的原則，及時、準確、全面公開民眾普遍關心、涉及民眾切身利益的各類信息。
作為社會關注度較高、與民生密切相關的政府工作部門，2020年我局通過“上海醫保”官方網站、微信公眾號向社會和公眾公開各類政府信息總計980條；通過新聞發布會、政務微信、報刊、廣播、電視等等途徑加強政策解讀和信息服務，及時解疑釋惑，不斷增強醫保行政透明度，提升醫保公共信息服務水平。
一是做好檔案類政府信息的主動公開工作。按照“以公開為原則，以不公開為例外”的要求，我局在“上海醫保”網站設定“政府信息公開”專欄，向社會公布信息主動公開目錄。定期更新本機關信息公開指南，並在網上即時公開。行政機構設定、職能、領導及分工等一旦變動，第一時間在網上同步更新。我局規範公文公開屬性源頭認定和發布審查工作。2020年，新製作規範性檔案12件，均主動對外公開，主動公開其他檔案類信息43件。
二是全面推進“五公開”。推進決策公開，建立健全重大行政決策目錄清單制度、利益相關方等列席政府有關會議制度。推進管理公開和服務公開，主動公開本機關的機構設定、職能、權責清單變化等信息，辦事服務事項通過“一網通辦”總門戶向社會公開。在入口網站上公開行政許可和其他管理服務事項的的辦事指南、辦理流程、表格下載等。推進執行公開和結果公開，加大建議提案辦理結果公開力度和行政處罰決定公開力度。全年行政處罰信息28條，及時在官方網站公開行政處罰結果。全年共辦理建議提案100件。主合辦件中主動公開41件（2件無需書面答覆），占比91.11%，依申請公開1件。主動公開的辦理復文均已在官方網站主動公開。
三是推進重點領域信息公開工作。重點推進公共資源配置、重大建設項目批准和實施領域的信息公開，局屬事業單位上海市醫藥集中招標採購事務管理所通過“上海陽光醫藥採購網”向公眾和企業公開本市藥品和醫療器械集中採購相關政策及招采結果；重點推進社會公益事業建設領域的政府信息公開，做好醫療救助領域相關事項的公開。重點推進財務信息公開，在“中國上海”入口網站及“上海醫保”網站公開局屬事業單位2020年預算和2019年度決算信息，並配相應情況說明，主動接受社會監督，不斷提升經費使用的透明度。主動公開政府集中採購項目相關情況。
四是加強政策解讀。加大政策解讀力度，運用文字、表格、圖解、視頻等多種形式，就關係民生的醫保政策作出解讀。圍繞醫保重大政策和重點工作，通過各主流媒體開展新聞報導300餘篇，其中“上海發布”首發、轉發醫保相關政策及解讀等25篇。組織本市長護險試點推進會系列宣傳，拍攝“長護險護理員的一天”網路短片，受到社會廣泛關注。
（二）依申請公開方面
根據《條例》《規定》修訂情況，做好《上海市醫療保障局政府信息公開指南》修改，規範了依申請公開流程及相關要求，細化辦理說明，確保依申請受理渠道順利暢通。按照新修訂的 “依申請辦理示範文書”進行辦理答覆，依申請辦理總體運行良好。
2020年，我局共受理政府信息公開申請36件。在我局受理的政府信息公開36件申請中，網路申請34件，信函申請2件，目前已對36件申請作出了答覆。
從答覆的形式來看，答覆“同意公開”的有16件，占44.44%；答覆“無法提供”的有2件，占5.56%，原因是“屬於三類內部事務信息”。
2020年，涉及我局政府信息公開的行政複議案件有1件，我局信息公開答覆未被確認違法或撤銷。2020年度未發生針對我局有關政府信息公開事務的行政訴訟案件。
（三）政府信息管理方面
一是定期更新本機關信息公開指南，並在網上即時公開，明確公眾獲取主動公開和依申請公開信息的主要渠道和具體方式。行政機構設定、職能、領導及分工等一旦變動，第一時間在網上同步更新。
二是將信息公開要求落實到公文辦理程式中，規範公文公開屬性源頭認定和發布審查工作，要求公文起草部門在擬制公文時必須明確公文的公開屬性，隨公文一併報批，擬不公開的必須說明理由。對標各項要求，提升公開標準化規範化水平。
三是加強政務公開標準化規範化建設。根據市政府辦公廳工作要求，按照綜合政務、重點工作、權力事項、服務事項四個大類對我局需要公開的二級事項進行梳理，制定不並不斷完善局政務公開標準化目錄。
（四）平台建設方面
以政府網站和政務微信為載體，加強政務公開平台建設，提高政務公開信息化、集中化水平。主要採取政府網站的形式公開，同時通過新聞發布會、政務微信、報刊、廣播、電視等其他多種方式公開政府信息。
一是按照市政府辦公廳要求，順利完成“上海醫保”官方網站集約化改造。統一設定“政府信息公開”專欄，規範設立“政府信息公開指南”“政府信息公開制度”“法定主動公開內容”“政府信息公開工作年度報告”等4個板塊，並不斷最佳化欄目頁面設定、欄目檢索功能等。
二是積極加強政務新媒體平台建設。制定政務新媒體管理辦法，強化管理，提升實效。依託“上海醫保”官方網站和微信公眾號，加強民生領域醫保政策宣傳。向公眾開放“局長信箱”，及時處理和回復各類民眾來信。微信公眾號功能不斷健全，定期推送醫保新聞動態、醫保政策解讀、醫保小知識問答、衛生健康信息等政策信息。推出醫保戰“疫”便民系列長圖、打擊欺詐欺保專項治理、網際網路醫院醫保結算最全攻略、新修訂《監管辦法》、醫療費報銷“一件事”、長三角醫保一體化等長圖政策解讀；推出醫保小知識圖文、視頻系列解讀欄目。微信公眾號“服務大廳”欄目已實現與“一網通辦”“隨申辦”聯通，可跳轉相關公共服務。
三是強化主動發聲，積極開展醫保政策發布和宣傳。局領導帶頭做好信息發布，參加上海廣播台《民生訪談》直播節目和3次市疫情防控工作領導小組新聞發布會，加強政策宣傳和政策解讀。
（五）監督保障方面
認真對照市政府政務公開辦下發的年度考核標準進行自評，並接受工作考核，對於考核中發現的問題，及時自覺進行整改。
抓好業務培訓工作。針對新修訂的《條例》和《規定》組織開展了全市醫保系統政務公開業務培訓，不斷提升全市醫保系統政府信息公開工作人員的工作能力和水平。
二、主動公開政府信息情況
第二十條第（一）項 | ||||
信息內容 | 本年新 製作數量 | 本年新 公開數量 | 對外公開總數量 | |
規章 | 0 | 0 | 0 | |
規範性檔案 | 12 | 12 | 12 | |
第二十條第（五）項 | ||||
信息內容 | 上一年項目數量 | 本年增/減 | 處理決定數量 | |
行政許可 | 0 | 0 | 0 | |
其他對外管理服務事項 | 55 | 22 | 141546 | |
第二十條第（六）項 | ||||
信息內容 | 上一年項目數量 | 本年增/減 | 處理決定數量 | |
行政處罰 | 4 | 0 | 28 | |
行政強制 | 0 | 0 | 0 | |
第二十條第（八）項 | ||||
信息內容 | 上一年項目數量 | 本年增/減 | ||
行政事業性收費 | 0 | 0 | ||
第二十條第（九）項 | ||||
信息內容 | 採購項目數量 | 採購總金額 | ||
政府集中採購 | 38 | 1500000.56元 | ||
三、收到和處理政府信息公開申請情況
本列數據的勾稽關係為：第一項加第二項之和，等於第三項加第四項之和） | 申請人情況 | ||||||||
自然人 | 法人或其他組織 | 總計 | |||||||
商業企業 | 科研機構 | 社會公益組織 | 法律服務機構 | 其他 | |||||
一、本年新收政府信息公開申請數量 | 36 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 36 | ||
二、上年結轉政府信息公開申請數量 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
三、本年度辦理結果 | （一）予以公開 | 16 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 16 | |
（二）部分公開（區分處理的，只計這一情形，不計其他情形） | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | ||
（三）不予公開 | 1.屬於國家秘密 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
2.其他法律行政法規禁止公開 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
3.危及“三安全一穩定” | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
4.保護第三方合法權益 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
5.屬於三類內部事務信息 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | ||
6.屬於四類過程性信息 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
7.屬於行政執法案卷 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
8.屬於行政查詢事項 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
（四）無法提供 | 1.本機關不掌握相關政府信息 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | |
2.沒有現成信息需要另行製作 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | ||
3.補正後申請內容仍不明確 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
（五）不予處理 | 1.信訪舉報投訴類申請 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | |
2.重複申請 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
3.要求提供公開出版物 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
4.無正當理由大量反覆申請 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
5.要求行政機關確認或重新出具已獲取信息 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
（六）其他處理 | 6 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | ||
（七）總計 | 36 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 36 | ||
四、結轉下年度繼續辦理 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
四、複議、訴訟和申訴舉報等情況
行政複議 | 行政訴訟 | |||||||||||||
結果維持 | 結果糾正 | 其他結果 | 尚未審結 | 總計 | 未經複議直接起訴 | 複議後起訴 | ||||||||
結果維持 | 結果糾正 | 其他結果 | 尚未審結 | 總計 | 結果維持 | 結果糾正 | 其他結果 | 尚未審結 | 總計 | |||||
1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
五、存在的主要問題及改進情況
（一）主要問題
我局作為新局，信息公開工作仍存在不足之處。主要表現在：一是信息公開重點有待進一步細化明確，標準化規範化工作有待進一步提高；二是重大決策公開工作有待加強；三是政策解讀的多樣性、全面性仍需提高。
（二）改進措施
一是抓好《上海市政府信息公開規定》落實。制定本部門政府信息規定和政務新媒體相關管理辦法，及時規範公開我局政府信息公開目錄和政府信息公開指南，規範完善依申請各項工作。
二是加強重要民生決策的信息公開工作。在做好決策結果公開的同時，加強重大民生決策過程中信息公開工作，通過聽證座談、網路徵集等多種形式，廣泛聽取意見，增強決策的民主性、科學性。
三是加強政策解讀的全面性、多樣性，切實提高解讀質量。積極開展圖表圖解、視頻動漫等多元化解讀。以通俗易懂的方式加強醫保政策信息的解讀釋疑和引導，及時回應社會關切，贏得民眾對醫保政策的理解與支持。
六、其他需要報告的事項
無
