輔助訓練方法
1、遠方凝視:
找一處10米以外的草地或綠樹:綠色由於波長較短,成像在視網膜之前,促使眼部調節放鬆、眼睫狀肌鬆弛,減輕
眼疲勞。不要眯眼,也不要總眨眼,排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒,辨認草葉或樹葉的輪廓。接著把左手掌略高於眼睛前方30厘米處,逐一從頭到尾看清掌紋,大約5秒。看完掌紋後再凝視遠方的草地或樹葉25秒,然後再看掌紋。10分鐘時間反覆20次,一天做三回,視力下降厲害的要增加訓練次數。
2、晶體操
● 轉眼:雙手托腮,讓眼球按上、下、左、右的順序轉動10次,接著再逆時針、
順時針各轉動10次。
● 找一幅3米外的景物(如:牆上的字畫等),同時舉起自己的左手距眼睛略高處伸直(約30厘米),看清手掌手紋後,再看清遠物,儘量快速的在二者間移動目光,往返20次。
3、推拿操
採取坐式或
仰臥式均可,將兩眼自然閉合,然後依次按摩眼睛周圍的穴位。要求
取穴準確、手法輕緩,以局部有酸脹感為度。
1.揉天應穴:用雙手大拇指輕輕揉按天應穴(眉頭下面、眼眶外上角處)。
2.擠按
睛明穴:用一隻手的大拇指輕輕揉按睛明穴(鼻根部緊挨兩眼
內眥處)先向下按,然後又向上擠
3.揉
四白穴:用食指揉按面頰中央部的四白穴(眼眶下緣正中直下一橫指)。
4.按
太陽穴、輪刮眼眶:用拇指按壓太陽穴(眉梢和
外眼角的中間向後一橫指處),然後用彎屈的食指第二節內側面輕刮眼眶一圈,由內上->外上->外下->內下,使眼眶周圍的攢竹
魚腰、
絲竹空、瞳子寥、球後、承泣等穴位受到按摩。對於
假性近視、或預防
近視眼度數的加深有好處。
參考資料:http://www.chcch.com/jkzs/jkzs13.htm?newsid=108
轉眼球可提高視力
我中年時的視力左眼為0.3,右眼為1.0,經過20多年早、晚轉眼球鍛鍊,近3年體檢雙目視力均為1.5。其方法是:坐在床上或椅上,雙目向左轉3圈 後,平視前方片刻(默數5下),雙目再向左轉3圈,平視前方片刻。每日早晚轉兩次,不要間斷,日久堅持,即見功效。(谷玉)
老年視力保健一法
老友年已古稀,而視力猶佳。問之,曰:吾每日清晨洗面時(水溫稍高以不燙傷皮膚為宜),先浸毛巾,熱敷雙目及太陽穴,約一兩分鐘,已堅持數十年矣。時值余老伴謝世,終日以淚洗面,自思如兩目失明,其痛苦將不堪構想。遂以此法每日敷後頓感兩眼舒服。此亦幸事也。(盧靜一)
菊花養眼
2003-6-16
對於經常要面對電腦的朋友來說,眼睛的健康會受到很大的威脅。有的人為了滋潤乾澀的眼睛,在睡前喝大量的水,但第二天早上,眼睛就會發腫。這裡我們給朋友們介紹一個流傳於民間的方法,既可以有效地護眼又能避免眼部浮腫帶來的尷尬-用乾淨的棉花蘸菊花水塗在眼睛四周,就能很快消除浮腫。
菊花對治療眼睛乾澀、疲勞、視力模糊有很好的療效,中國自古就知道菊花能養護眼睛。因此,除了塗抹眼睛外,您平常不妨經常泡些菊花茶喝,若每天能喝三四杯菊花茶,不僅能使眼睛疲勞症狀消失,對恢復視力也有幫助。
菊花的種類有很多,不懂門道的人常會選擇花朵白皙且大的菊花,其實這是一個誤區,真正上選的應是花朵又小又醜且顏色泛黃的。喝菊花茶最好不要另加茶葉,只將乾燥後的菊花泡水或煮開來喝便可。冬天熱飲,夏天冰飲口味均很不錯。
老年人不眼花一法
我鄰居大媽60多歲了,也曾眼花,她的老母前幾年告訴一方法:眼看前方,眼球正轉3圈,然後再倒轉3圈,做完後,再做一次眼保健操,每天堅持做兩次。她堅持幾年,現在不戴花鏡也能穿針引線、讀書看報了。(張蘇)
菊花泡水治紅眼病(張曉軍)
大眾網-
齊魯晚報2003-06-02 08:21:24 qlwb20030602
游泳時傳染上了紅眼病,兩眼火辣辣的疼,連看書看報都不成。回到家裡老母親見狀趕緊拿出菊花來,用滾開的水泡上,先用水薰我的兩眼,水汽沒有了 又倒出一半菊花水來讓我喝下去,另一半則用紗布蘸上水洗我的兩眼。一天三四次,菊花泡淡了就換新的,如此治了兩天后,我的紅眼病就治好了。
枸杞是一種強壯藥,古人曾認為是一種能使人常生不老的藥,中醫認為它能增強肝、腎功能,增加
體液。適用於
虛勞、
腰痛、膝痛、
頭暈、頭痛等症狀。
冬季進補建議服用方法是做粥:枸杞子20克、米60克、雞蛋一個,蔥一棵。將枸杞子磨成粉,與3杯水一起倒入煎鍋,煎到水量減半為止。把米先在涼水浸泡 30分鐘,倒入鍋內,與枸杞子一起開始煮粥,熄火的同時放入雞蛋與蔥花,攪拌後即可食用。本品滋陰補腎,養肝明目,而且具有良好的減肥效果
鍛鍊方法
一、轉眼法
選一安靜場所,或坐或站,全身放鬆,清除雜念,二目睜開,頭頸不動,獨轉眼球。先將眼睛凝視正下方,緩慢轉至左方,再轉至凝視正上方,至右方,最後回到 凝視正下方,這樣,先順時針轉9圈。再讓眼睛由凝視下方,轉至右方,至上方,至左方,再回到下方,這樣,再逆時針方向轉6圈。總共做4次。每次轉動,眼球 都應儘可能地達到極限。這種轉眼法可以鍛鍊眼肌,改善營養,使眼靈活自如,炯炯有神。
二、眼呼吸凝神法
選空氣清新處,或坐或立,全身放鬆,二目平視前方,徐徐將氣吸足,眼睛隨之睜大,稍停片刻,然後將氣徐徐呼出,眼睛也隨之慢慢微閉,連續做9次。
三、熨眼法
此法最好坐著做,全身放鬆,閉上雙眼,然後快速相互摩擦兩掌,使之生熱,趁熱用雙手捂住雙眼,熱散後兩手猛然拿開,兩眼也同時用勁一睜,如此3~5次,能促進眼睛血液循環,增進新陳代謝。
四、洗眼法
先將臉盆消毒後,倒入溫水,調節好水溫,把臉放入水裡,在水中睜開眼睛,使眼球上下左右各移動9次,然後再順時針、逆時針旋轉9次。剛開始,水進入眼 里,眼睛難受無比,但隨著眼球的轉動,眼睛會慢慢覺得非常舒服。在做這一動作時,若感到
呼吸困難,不妨從臉盆中抬起臉來,在外
深呼吸一下。此法,能洗去眼 中的有害物質和灰塵,還對
輕度白內障有效,並能改善
散光、遠視、近視的
屈光不正程度。
枸杞--補腎明目
枸杞是一種強壯藥,古人曾認為是一種能使人常生不老的藥,中醫認為它能增強肝、腎功能,增加
體液。適用於虛勞、腰痛、膝痛、頭暈、頭痛等症狀。
冬季進補建議服用方法是做粥:枸杞子20克、米60克、雞蛋一個,蔥一棵。將枸杞子磨成粉,與3杯水一起倒入煎鍋,煎到水量減半為止。把米先在涼水浸泡 30分鐘,倒入鍋內,與枸杞子一起開始煮粥,熄火的同時放入雞蛋與蔥花,攪拌後即可食用。本品滋陰補腎,養肝明目,而且具有良好的減肥效果
預防近視
www.sina.com.cn 2004年12月02日 13:09 新浪育兒
網友波斯糖:電視可以照看,電腦可以照打,只要控制在合理的時間之內。我感覺看書比看電視看電腦更費眼,所以嘛,最重要的是用眼衛生,注意姿勢啦,注意燈光啦,等等老生常談的注意事項。如果感覺有近視的趨向,不妨讓孩子打一個月桌球,最近看資料說對近視有預防作用。
網友peter媽媽:堅持每天讓孩子練習轉眼球20下,可以改善近視.他孩子視力原來是0.8,現在做了幾個月後回到1.2了。還說這種練習可以防禦近 視,比眼保健操管用。大家不妨讓孩子試試。昨天在
首都兒科研究所專家門診看眼科(peter眼睛長了霰粒腫),有很多孩子都是去檢查視力和準備配鏡。唉, 看到父母們焦灼的目光,真是擔心這是兒子的未來。所以,在現在這種學習壓力情況下,一是要讓孩子多參加體育和戶外活動.增加遠眺和眼球轉動的機會.減少屏 幕和近距離用眼。明顯感覺現在孩子帶眼鏡的要比我們那個時代多多了,這也是時代的進步嗎?
網友丹清0604:我最近給兒子買了預防警報器,是掛在他耳朵上的,當頭離書桌近時,就會發出聲音,我覺得挺科學的,以前也買過用來糾正坐姿的架子,但是影響寫字的效果,兒子用著也不舒服。
乾眼症的防治
我們的雙眼,特別是
眼角膜部分,經常是依靠
淚腺供給水分,通過眨眼,使淚水變成一層“淚片”分散到眼角 膜,保持眼睛舒服的。所謂“
乾眼症”是指由於眼淚的減少或者淚腺功能下降,導致眼睛表現出現微小傷痕的一種症狀。以往乾眼症與白內障、
青光眼等疾患主要是 老年人的常見眼病,但現在發現一些城市裡經常接觸電腦、電視、遊戲機的青年人和白領階層患乾眼病的也越來越多了。據有關部門的一項調查表明,每天在電腦前 工作3小時以上的人群中,有90%的人眼睛有問題,這種所謂“電腦視力綜合徵”就是
乾眼病的一種表現。
1.乾眼症的臨床症狀
乾眼病的一般症狀是眼睛有乾澀,
灼痛感,眼屎較多;眼酸、眼癢、怕光和視力減退。其他症狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中,嚴重時會發生
角膜軟化穿孔,在檢查時可以看到有眼
結膜充血。
在人的
眼瞼上下之間有淚液層,它含有保護眼睛不受感染的物質,人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現,清洗
眼結膜上的灰塵,以保持眼睛明亮。一般人們的 淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少,所以老年人中
乾眼病的
發病率較高。可引發乾眼症的因素相當多,包括:中老年以後眼淚分泌減少、眼睛本身的病症,如角膜退 化、
瞼緣炎、
沙眼等;各種
免疫性病症和
結締組織病,如
類風濕關節炎、
紅斑狼瘡、口眼乾燥、關節炎綜合徵(多發生在中老年或老年婦女)等;因某些藥物引起, 如
避孕丸、
安眠藥、
鎮靜劑、咳嗽藥、胃藥等;也可因
維生素A缺乏所致。
近年來乾眼病的年輕化趨勢明顯,主要是由於現代生活中,青年人的工作和娛樂與電視、電腦接觸得越來越多、長時間面對螢光屏,缺乏適時地眨眼或讓眼睛休息,影響了雙眼的淚液分泌;或長期使用某種
眼藥水,如
血管收縮性眼藥水,也很容易形成
乾眼病。
(1)要有效地預防乾眼病,最好的辦法是養成多眨眼的習慣。專業人士認為,乾眼病是一種壓力型病症,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞 的最好方法是適當休息,切忌連續操作。如果你是眼鏡族,那么配一副合適的眼鏡是很重要的。40歲以上的人,最好採用雙焦點鏡片,或者在打字時,配戴度數較 低的眼鏡。工作的姿勢和距離也是很重要的,儘量保持在60cm上以距離,調整一個最適當的姿勢,使得視線能保持向下約30o,這樣的一個角度可以使勁部肌 肉放鬆,並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低。
(2)長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加
維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現
夜盲等,電 腦操作者應多吃富含
維生素A的食物,如豆製品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、
通菜、西紅柿及新鮮水果等。
維生素C可以有效地
抑制細胞氧化。
維生素E主 要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障。核桃和花生中含有豐富的
維生素E。
維生素B1可以
營養神經,綠葉蔬菜里就含有大量的
維生素B1。每天 可適當飲綠茶,因為茶葉中的
脂多糖,可以改善肌體
造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。
(3)為了避免螢光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面,環境照明要柔和,如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到螢幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下,一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛乾燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數隻及平時的三分之一,因而減少了眼內潤滑劑 和酶的分泌。應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
(4)為減少眼部的乾燥,可以適當在眼部點用角膜營養液。如:
貝復舒眼液、蕭萊威眼液及一些
人工淚液。另外眼保健操也可以起到放鬆眼的調節,減少
視疲勞的 作用。眼保健操的本質是
自我按摩,就是通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉,增加眼窩內血液循環,改善神經營養,能消除大腦和眼球內過度充血,由於循環 暢通,眼內調節肌可以排除積聚的代謝產物,達到消除
眼疲勞的目的。
因此需要提醒大家,當您全神專注於電腦螢幕時,您眨眼的次數會跟著減少。建議您多眨眼,確保“淚片”能將水分分散到
眼角膜,防止
眼睛乾澀。如懷疑自己有
乾眼症,應儘快到醫療診治。
中國網2003年6月
選擇保健食品
眼睛是
視覺器官,它接受光的刺激,使機體能夠感知到客觀物體的形象、顏色和運動。眼睛的主要部分是眼球,眼之所以能看見物體是由於眼球的
角膜、房水、
晶狀體和玻璃體四部分的透明間質把外來光線曲折成像在
視網膜上之故。視網膜能感受光線的刺激,是因為其含有兩種
感光細胞,即
視錐細胞和
視桿細胞,在光的作用下,感光細胞內部發生一系列的化學變化,通過這些化學變化能將光能轉變為電能,引起
神經衝動,傳導到
視覺中樞而產生視覺。
1.具有改善視力作用的食物
保護視力,防治眼部疾病,需要從多個方面著手,其中注意營養,對改善視力也有一定的幫助。在日常飲食中,具有改善視力作用的食物有:
(1)富含
維生素A的食物,維生素A與正常視覺有密切關係。如果維生素A不足,則
視紫紅質的再生慢而且不完全,
暗適應時間延長,嚴重時造成
夜盲症。如果膳食中維生素A繼續缺乏或不足將會出現
乾眼病,此病進一步發展則可成為
角膜軟化及
角膜潰瘍,還可出現角膜皺摺和畢脫氏斑。維生素A最好的食物來源是各種動物肝臟、
魚肝油、魚卵、禽蛋等;胡蘿蔔、
菠菜、
莧菜、
苜蓿、紅心甜薯、
南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的
維生素A原能在體內轉化為維生素A。
(2)富含
維生素C的食品,維生素C可減弱光線與氧氣對眼睛
晶狀體的損害,從而延緩白內障的發生。含
維生素c的食物有
柿子椒、西紅柿、
檸檬、
獼猴桃、山楂等新鮮蔬菜和水果。 (3)鈣,鈣與眼球構成有關,缺鈣會導致近視眼。青少年正處在生長高峰期,體內鈣的需要量相對增加,若不注意鈣的補充,不僅會影響骨骼發育,而且會使正在發育的
眼球壁——
鞏膜的彈性降低,晶狀體內壓上升,致使眼球的前後徑拉長而導致近視。含鈣多的食物,主要有奶類及其製品、貝殼類(蝦)、骨粉、豆及豆製品、蛋黃和深綠色蔬菜等。
(4)鉻,缺鉻易發生近視,鉻能激活胰島素,使胰島發揮最大生物效應,如人體鉻含量不足,就會使胰島素調節
血糖功能發生障礙,
血漿滲透壓增高,致使眼球晶狀體、房水的
滲透壓增高和屈光度增大,從而誘發近視。鉻多存在於
糙米、
麥麩之中,動物的肝臟、
葡萄汁、果仁含量也較為豐富。
(7)
海帶,海帶除含碘外還含有1/3的甘露醇,曬乾的海帶表面有一層厚厚的“白霜”,它就是海帶中的
甘露醇,甘露醇有利尿作用,可減輕眼內壓力,用來治療
急性青光眼有良好的功效。其他
海藻類如
裙帶菜也含有甘露醇,也可用來作為治療急性青光眼的輔助食品。
2.有助於改善視力的保健食品 通過飲食可以增加營養,改善視力,所以我們應多攝入上述食物,如能在日常膳食的基礎上,選用適當的具有改善視力功能的保健食品,則可起到良好的輔助治療的作用。可選用的保健食品有:
(1)富含維生素A的食物,如枸杞類製品。
(2)富含蛋白質、肽類、某些胺基酸、如
牛磺酸,
核酸等。
(3)含有
決明子、菊花、山楂、
珍珠粉等的保健茶、沖劑或膠囊。
參考資料:中國尋醫導藥網
手術矯正方法
方法:
術前5min術眼滴表面
麻醉劑2次,開瞼器暴露眼部,用微型角膜板層刀,在角膜中央切割直徑大於7.2 mm,厚度130~160mm的帶蒂
角膜瓣,蒂位於鼻側,掀開瓣暴露角度膜基質,行
準分子雷射切割,術畢用林格氏液沖洗角膜床及角膜基質面,角膜瓣復位。
術前注意事項:
1、術前3周內請勿戴硬質
隱形眼鏡,術前2周內請勿戴軟質隱形眼鏡。
3、術後是否正確滴用眼藥對於視力的恢復和穩定非常重要,因此希望得到您的重視。請術前3天開始練習正確的滴眼藥方法:
洗淨雙手,取仰臥或坐位,頭稍後仰,睜開雙眼以一手食指輕輕固定下
眼瞼於眼眶下緣(請勿壓迫眼球),另一手持眼藥瓶距眼約3cm高處垂直向下滴1-2滴眼藥進入下穹窿即可,鬆開下眼瞼,閉目休息2分鐘。注意:
(1) 滴眼藥時藥液不宜直接滴在
角膜上,請勿用力閉眼,以防藥液外溢,也勿使瓶口碰到眼瞼、睫毛或其他物品,以免污染。
(2) 若醫生囑咐滴用兩種以上眼藥水時,不同的眼藥水應交替點滴,每次間隔10分鐘,每次使用前應將眼藥水搖勻。
4、手術前三天內請勿用任何化妝品和香水。
5、術前適當進食易消化食物,請勿空腹或過量進食。
6、前來手術時,請備好手術費、複查費和往返車費並注意安全。請隨身攜帶身份證或有關證件,以便手術時核對姓名,避免差錯。
7、術前一日請洗頭、洗澡、剪指甲,做好個人衛生。
8、術前若感冒或身體有特殊不適請告知醫生,以便我們酌情處理。女性朋友請儘量避免在月經期接受手術。
9、請安排一位親友陪同您前來手術並在術後護送您回家,請勿帶小孩隨行。
10、為了術後使眼睛得到很好的恢復,故不宜在工作繁忙時按受手術。請您根據自己工作生活的具體情況與醫生商定手術日期。請按照預約的手術時間,準時前來進行術前準備和手術。如有特殊原因需改動手術時間,請提前電話通知,以便我們作相應的調整。
11、術後恢復期所需的全部藥品、用品和書面醫囑,我們均會事先為您準備好,請您放心並希望您屆時輕鬆愉快地前來手術
為了了解眼部情況,排除手術禁忌症,確定手術應矯正的
屈光度數,通常術前要做詳細的檢查,了解
角膜厚度、直徑、
曲率、屈光度、眼球軸長及
眼壓等,主要包括以下的內容:
經過上述幾個步驟的檢查後,得到了手術的第一手資料,在進一步排除手術禁忌症及了解手術後可能出現的情況後,便可以在手術同意書上籤字,進行手術了。
術前檢查內容
當您決定做近視
雷射手術後,一定要做全面系統的眼部檢查,其中包括:
角膜測厚:對角膜中心厚度低於500者,如果患者是高度近視,應注意角膜中心切削深度,術前向患者說明有關情況。
角膜地形圖檢查:主要目的是對整個角膜表面的規則性和對稱性有所了解,除外各種異常因素。
波前像差檢查:檢查眼睛除存在近視、遠視、
散光等低階
像差之外是否還存在嚴重影響視覺質量的高階像差,同時採集高階像差數據作為診斷和手術的依據,待手術時將高階像差一併去除。
術前護理
1 病人選擇年齡18~55歲,屈光穩定在2年以上;停戴角膜接觸鏡至少2周;除外其它眼部疾患和全身各系統相關的疾病,如:
自身免疫性疾病、糖尿病。
2.3 術前處理術前48~72h,術眼滴抗生素
眼藥水,術前15min剪掉睫毛,3%硼酸溶液沖洗結膜囊,在沖洗的進程中行眼球固視訓練,練習平視,向上向下轉動,然後滴表面
麻醉劑,囑眼球放鬆,忌用力擠眼,防止在手術中發生意外。
2.4 心理護理行
LASIK手術患者多以青壯年居多,尤其是18~20歲的年輕人,多為求學、參軍、謀職需提高視力而手術,患者期望值高,表現為擔心害怕,故積極主動、耐心向患者做好解釋工作,以便患者對手術有一定的正確認識。
向患者說明術中對角膜切削時,發出的響聲及產生的焦糊氣味,使患者做到心中有數。術中頭部固定,眼球固視,勿做閉眼動作,注視指示燈,以免影響切削的位置及精確度而導致偏中心或
不規則散光。
3 術後護理
(1)術後臥床休息,輕閉雙眼,避免擠揉、碰撞,臨睡前戴硬質眼罩,1周內避免劇烈的運動。本組有1例,硬質眼罩帶的過松,眼罩移位,揉搓後,
角膜瓣摺疊,術後第2天復位,延長了癒合過程。這一點是很重要的,囑患者必須注意。
(2)保持頭面部清潔衛生,滴藥前一定要洗手,當天出現
畏光流淚,異物感屬正常現象,不必驚慌,用乾淨的手帕擦拭淚液。抗生素滴眼每天4次,連續3天,囑患者3個月內避免游泳及到公共浴池洗澡,避免眼內進入髒物、異物,風大時外出可戴防塵眼罩。3~5天后一旦眼睛出現紅腫、畏光流淚、異物感、分泌物增多,應及時到醫院診治。本組未有發生感染者。
(3)術後用藥:氟美龍點眼2周內每日4次,3~4周內每日3次,5~6周內每日2次,7~8周內每日1次。做好用藥指導,特殊情況下調整用藥。囑患者每次用藥一滴,避免用藥過量而導致激素性
青光眼。對於術前
眼壓稍高的患者,術後用藥一定要謹慎,在不影響視力的情況下,縮短用藥時間,減少用藥劑量,一旦出現眼壓升高,視力明顯下降的情況及時就醫,早用藥早治療。為穩定手術效果不要擅自停藥。
(4)定期複診,術後第二天一定要複診,沒有特殊情況下1周複診,1月,半年,1年,2年。出現特殊情況及時就診,及時處理,確保手術效果。
(5)飲食指導:囑患者食含
維生素A的食物,以利角膜營養,促進角膜傷口癒合,及
角膜上皮的修復,忌辛辣和大量海產品及菸酒等刺激性的食物,以免加重炎性反應,延長癒合過程。
過去這幾年來,從RK到EXCIMER、LASIK的問世,眼科醫師在屈光手術上所產生的興趣及投注的心力,不論在質與量上,都有了爆炸性的成長。LASIK手術與
PRK手術比較,最大的好處在於不破壞角膜上皮的基本結構,缺點則是手術技巧需要一段時間的學習,而且
角膜瓣切割造成之併發症約百分之三,若不幸發生在初學者,則容易造成心理上之退卻。以下提供一些淺見,針對手術前病人之選擇做一番探討:
一、病人的篩選及手術諮詢
手術前的諮詢在各種屈光手術其實大同小異,必須讓病人充分衡量手術將帶來的便利及傷害,可以透過宣傳手冊,網頁的對談、或錄影帶的方式來縮短諮詢的時間。病人的年齡、職業、及對視力的要求,都是很重要的考量,宜避免造成病患過度的期待,至於諮詢過程采權威性或輕鬆的對談方式則見仁見智。
病人經常提出的質疑包括手術的成功率、度數是否回退或回復、術後可否不再用戴眼鏡、視力可否達到1.0、或是多久才可以投入工作、何時可以夜間開車等問題,諸如此類諮詢影準備充分,並詳盡地與患者討論,如此才能建立病人與醫師之良好術前關係。
另外,因為
LASIK手術包括一連串地步驟,一些潛在的危機,如吸附環吸不住眼球,切割刀無法完成切割等併發症儘管發生率很低,但不妨與某些特殊患者稍作討論,以免術中發生時徒增醫病雙方困擾,萬一膜瓣並發不幸發生宜冷靜地讓
角膜瓣復位再行解釋,切忌在手術結束前高聲討論而徒增病人恐懼。上述的諮詢,最好能包括在
手術同意書中。
二、術前檢查(病人篩選)
完整之LASIK術前檢查應包括:
1. 眼眶結構
眼皮之結構、眼裂大小、眼球本身都是手術是否能造就良好的手術視野區之要件,遇到眼皮脂肪層較厚、眼裂較小、眼球深陷之患者,應準備有螺絲固定的撐眼器,對眼裂極端狹小且眼球極端深陷患者,尚且應告之眼外皆切割(LETCANTHCTOMY)或球後麻痹之可能行。
2. 角膜弧度(KERATOMETRY)
KERATOMETRY僅測量角膜表面中央三毫米處之弧度,所以在顯示角膜的真正形狀上已被其他儀器取代,不過,K值仍會影響
角膜瓣的厚度及切割直徑,弧度太扁平(K48)之角膜,極有可能在使用角膜板層刀時形成分離角膜瓣(FREE CAP)或角膜破孔(BUTTON-HOLE)。
3. VIDEOKERATOGRAPHY
術前及術後的
角膜地形圖在屈光手術上扮演最重要的角色。透過電腦的幫助,可將角膜表面做質與量化的分析,使得不適合屈光手術的不規則性角膜無可遁形,而大大降低了手術的風險性。
目前角膜地形圖的分析可分為兩大類,其一為placido disc technigue,例如EyeSys corneal analysis system;另一為 Elevation-based technigue,例如Orbscan corneal topographic system;後者由40條細隙光線投射角膜表面,可同時分析前後全形膜弧度及全形膜厚度。
角膜地形圖在臨床上的運用可以說是非常有價值的,尤其在作為refractive surgery的篩選上,以下列出三種不適合屈光手術之角膜疾患:
A. 隱性圓錐角膜(OCCULT KERATOCONUS)
圓錐角膜乃一角膜發生局部進行性變薄及突出之疾患,通常於青春期開始發生症狀,但臨床症狀在早期可能相當不明顯,我們稱之為(Forme fruste Keratoconus)。如果在Topography檢查中發現下面三種情況是要高度懷疑Keratoconus。
同一病人的兩眼中有一
眼角膜下半部象限局部屈光度超過50D。
兩眼相對應區域之差別超過3D。
下半部角膜比中央或上半部陡峭,且差別超過3D,一旦發現上述情形,最好不要貿然施行手術。
B. 角膜翹曲症候群(CORNEAL WARPAGE SYNDROME)
接受屈光手術的患者通常曾配戴隱形眼鏡(尤其是硬式隱形眼鏡)會引起
角膜弧度的改變,常見的角膜翹曲症候群包括有
不規則散光,成輻射狀之對稱性消失,及角膜正常之中央陡周邊平之遞減模式發生異常,有上述異常時宜等待Topography上之圖形趨於穩定後才可進行屈光手術。
C. Pellucid Marginal Degeneration
偶而會發生在年輕人,是一種變性疾病,因為下半部近輸部區角膜變薄而造成高度散光,角膜中央的弧度反而相對比下角膜來得扁平為其特徵。
4. 瞳孔大小
包括暗室及一般照明下兩項數值,假設一個年輕人的瞳孔直徑較一般為大,最好在手術前告之屈光手術後發生眩光,光暈及夜間開車困難之可能性較大,遇此類患者,除非高度近視,否則可設計較大的光學區雷射加以克服。
5. 驗光(自動驗光與手動驗光)
大多數的屈光手術,皆以顯然驗光為指標,但必需再以插片去再次確認,並做適度增減。但要避免過度矯正,最好還是能做
散瞳驗光(客觀驗光),特別是高度近視、
散光及混合散光之40歲以下患者,但是客觀驗光後的近視度數只能做參考,雷射矯正度數最後仍需以插片度數為準。
包括遠、近之裸視視力及最佳
矯正視力,都應被詳細記錄。
7. 裂隙燈檢查
此部分應包括眼睛組織檢查、淚液層評估及
眼壓測量,淚液檢查建議至少包括Schrmer’s Test和Tear Break-up Time。若檢驗結果發現極度異常時,應懷疑有
膠原性疾病的可能,此時最好能抽血確定。至於如果診斷出
原發性乾眼症患者,手術前最好能告之術後延長使用
人工淚液之可能性。
超音波角膜厚度檢查對於任何角膜層狀塑形手術都是絕對必要的。對於中心角膜厚度小於500微米之
超高度近視患者(大於-12D),操作
LASIK手術時必需特別小心,若切割器能設定
角膜瓣厚度,則應選擇切割較薄之角膜瓣 ,另外再以多光學區之雷射矯正法來降低基質層切削深度,當然最好能於術中測量基質床厚度,如果經計算後,多光學區之方法仍無法使術後基質床厚度大於250微米或整體角膜厚度大於360微米,則應放棄手術。
9. 眼底檢查
眼底
視網膜黃斑區及周邊區都應詳細檢查,當發現有網膜裂孔及格子狀變化時,需告之患者有較高之視網膜剝離發生,應於屈光手術前先行預防性治療。
10.勢眼(利眼)檢查
在一病人兩眼必須隔開一段時間手術時,一般建議先開非優勢眼,以作為優勢眼手術時之參考。若對於想在術後保留一眼之部分近視患者,則有兩種方法,可對其利眼做矯正;或對其非利眼做欠矯之矯正。通常利眼之檢查可以Holo In Hand之方法做一迅速檢測。
三.準分子手術室條件設定
雖然每部準分子設備要求之環境條件有些許差異,不過基本之需要包括無塵、獨立空調、恆溫(15~25℃)、固定濕度(20%~50%)。