斜視智慧型矯正術

斜視智慧型矯正術，即眼外肌後徙調整縫線的智慧型矯正術，其優點在於在斜視治療過程中能做到自由調整眼位、智慧型的、靈活糾錯。

基本介紹

• 中文名：斜視智慧型矯正術
• 即：眼外肌後徙調整縫線的智慧型矯正術
• 優點：能做到自由調整眼位
• 相比：操作簡便，靈活調整

斜視智慧型矯正術的優點

與常用的矯正術相比具有以下優點：

1、操作簡便，靈活調整，大大縮短手術時間。

2、定位準確，安全可靠。

3、適應範圍廣：適用於各種斜視，特別是斜視角易變化的內斜視，較複雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合徵。

套用眼外肌後徙調整縫線的智慧型矯正術矯正成人斜視、兒童斜視，由於手術無風險、時間短，無痛、無傷疤、創傷小，無需住院，效果立竿見影等特點，使得斜視手術一次性成功率明顯提高。這一技術已為近萬名斜視患者成功矯正。

斜視是一種兒童多發的眼部疾病，其發病率較高，對孩子的危害大，首先是外觀的影響，這也是使患者就醫的主要動機。更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業方面將受到很大的限制。大部分斜視患者都同時患有弱視。由於斜視患者長期一隻眼注視，另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育，日後即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

小切口顯微斜視矯正術適應人群

1、矯正屈光不正可以通過小切口顯微斜視矯正術來矯正。

2、小切口顯微斜視矯正術可以治療弱視。伴有弱視的斜視兒童，一般在手術前應積極治療弱視，使雙眼的視力均達到0。8以上。

3、做小切口顯微斜視矯正術前要進行全面檢查身體。尤其是兒童需要在全麻下才能手術，為了儘可能避免全麻意外，術前要進行各項化驗檢查，並請內科醫生做全面體檢，正常者才能進行手術。

小切口顯微斜視矯正術實通過手術將斜視矯正為正位視，使雙眼視軸平行，以獲得舒適的雙眼單視功能和美觀。小切口顯微斜視矯正手術切口小，出血少，創傷小，效果好，難度大。

斜視治療前應做的檢查

孩子家長若發現孩子有弱視的症狀，應該及早帶孩子到醫院檢查，便於就診治療，那么醫院會做哪些檢查呢？下面我們請泉州新視力眼科醫院專家為我們做出詳細的說明。（1）視力：

①查單眼視力。合併有眼球震顫的患者要查雙眼同時視力，因為雙眼同時看東西震顫減輕，比單眼視力好，有的可達正常水平。

②裸眼視力和戴鏡的矯正視力。

③查5米遠距離和33厘米近距離兩種視力。根據遠近視力可以初步診斷是哪一種屈光不正。例如遠視力不正常而近視力正常可能為近視眼，遠近視力都不好可能為遠視或散光、弱視。

④3歲以下的嬰幼兒視力檢查，可用環狀視力表或選擇性觀看的方法。

（2）雙眼視功能的檢查：

①國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。

②立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

（3）屈光檢查：阿托品麻痹睫狀肌驗光，一是要了解有無弱視，二是要了解斜視與屈光的關係。

（4）眼位和斜視角的測定：確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

（5）眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

（6）有沒有代償頭位：不同的頭位姿勢可以幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

（7）確定麻痹肌的檢查：紅鏡片試驗或用Hess屏方法檢查。

（8）牽拉試驗：

①術前牽拉正位後估計術後復視及病人耐受情況。

②被支牽拉試驗：可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情

③主動收縮試驗：了解肌肉的功能。

（9）隱斜的檢查：用隱斜計做定量測定。

（10）集合近點的檢測：幫助診斷肌性視疲勞。

（11）AC/A調節性集合/調節的比值：幫助判斷斜視與調節和集合的關係。

斜視智慧型矯正的術前術後

斜視是一種常見病、多發病，在人群中有1%的患病率。生活水平低，加之對此病的了解和認識不夠嚴重危害視功能又影響美觀。該病長期以來沒有得到應有的重視，使許多原本可以早期發現、早期矯正的病例錯過了最佳治療時期，甚至有人終身斜視，給自己只有一次的生命留下了不該有的遺憾。

術前情況：

術前如有條件，可進行視功能訓練，以達到一定範圍的融合和立體視功能。

為做好斜視手術，避免不應有的意外，預定手術後，雙眼需點抗菌素眼藥水直至手術當日。術前還應進行全身檢查，如血、尿常規、血糖、心電圖，生命體徵等。如手術患兒較小，手術需全麻進行，手術當日應空腹，禁食水，以免術中嘔吐物嗆如氣管，引起窒息。手術患者如為女性，應避開經期。

手術方式：首先考慮病人是什麼類型的斜視，有沒有垂直肌的異常，眼球運動情況怎樣，是需要儘早手術還是保守治療，術前如何配戴眼鏡，戴多長時間該加減度數，需不需要弱視訓練及遮蓋，如何配合訓練矯正異常視網膜對應等等。手術設計時，即要結合屈光度的情況考慮是否需過度矯正或欠一點點，考慮患者的遠期效果；同時也要結合集合和外展有無過強或不足考慮手術量的分配。三稜鏡及視野弧的套用也徹底糾正了原來用手電筒確定斜度時帶來的不精確，加上進口可吸收縫線的套用及手術切口的改良等等，已能做到處理合理、治療科學到位、手術設計精確、切口美觀，外表不留痕跡。現代斜視顯微手術的開展，更為複雜的斜視病人減少手術次數，避免分期手術提供了一種新的途徑，手術方式更趨合理與科學，能同時兼顧病人對功能與美容的需求。

手術後的護理：

1、術後抗生素的套用及換藥時的注意事項術後全身套用抗生素，預防術後感染，第二天術眼開始換藥，換藥時注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊，以免包紮過緊導致眼心反射。本組病例中有2例傷口裂開，1例出現眼心反射，經對症處理後好轉。

2、防治結膜水腫結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激，術後包紮不好出血，影響血液循環，傷口癒合慢，因此，我們採取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷於患眼，每次20min，每日2次。

手術後注意事項

1、斜視手術後抗生素的套用及換藥時的注意事項，術後全身套用抗生素。

2、避免全身感染。教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨，然後病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點於下穹窿部，囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

3、注意用眼衛生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營養攝入要均衡，忌菸酒和辛辣刺激性食物。對有屈光不正的患者，術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童，術後應帶原矯正眼鏡，且儘量不用近距離視力，以免調節而至內斜視的復發。如有弱視，需在醫生指導下進行弱視訓練。定期複查。