外斜視

外斜視的類型

恆定性外斜視和間歇性外斜視可能是外斜視發展的不同階段。恆定性外斜視可能是間歇性外斜視發展的結果。恆定性外斜指的是，無論何時,某一隻眼總是處於偏斜狀態。通常幼年發病，有的是間歇性外斜視發展而成。發病早而愈後差，常常因為雙眼視覺遭到破壞，而形成立體盲。需要儘早手術矯正斜視，不要延誤手術時機，造成不可挽回的後果。如果是間歇性外斜發展而成的恆定性外斜，愈後較好，因為在斜視恆定之前，已經建立雙眼單視，手術矯正後可重新獲得完好的雙眼單視。

外斜視的危害

外斜視的治療是否及時無論是兒童或成人都是非常關鍵重要的。成人外斜視是日常門診中較常見的一種斜視類型，年齡越大，發生率越高。很多患者因“懼怕”手術而耽擱最佳的手術時機。外斜初發時一般能自己控制眼位到正位，當注意力分散時才明顯的外斜，隨著年齡的增長，用眼強度的增加眼睛調節能力逐步下降，外斜視就會很難控制，嚴重的影響我們的外觀，破壞我們高級的雙眼視功能，影響我們對於生活和工作的自信，甚至造成心裡障礙。

外斜視的治療

1、間歇性外斜視的治療方案比較複雜，要因人而宜，每個孩子的情況不同，治療方案也不同。

2、小度數間歇性外斜視，斜視出現頻率不是很高的患兒可以保守治療：

（1）、筆尖訓練，每天兩次，每次5-10分鐘。

（2）、多媒體光碟訓練，光碟有增視能，維視頓兩種。

（3）、戴負球鏡治療。

3、斜視度超過30度的間歇性外斜視，由於輻輳能力已經不能控制外斜視，應該考慮手術。

4、間斜性外斜視出現頻率比較頻繁應該考慮手術。

5、手術適應症：

（1）看遠（六米）看近（33厘米）的三稜鏡斜視度大於20度（三稜鏡度）

（2）雙眼視力平衡的間歇性外斜視。

（3）弱視治療半年以上不提高者

6、經過檢查輻輳力逐漸減退。立體視功能破壞。

外斜視術後的注意事項

1、避免全身感染。

2、教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨，然後病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點於下穹窿部，囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

3、注意用眼衛生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。

4、飲食上注意營養攝入要均衡，忌菸酒和辛辣刺激性食物。

5、對有屈光不正的患者，術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童，術後應帶原矯正眼鏡，且儘量不用近距離視力，以免調節而至內斜視的復發。如有弱視，需在醫生指導下進行弱視訓練。

6、定期複查。

外斜視的臨床分型

患者可由外隱斜進展為間歇性外斜視再進展為恆定性外斜視，也可一發病即為間歇性外斜視或恆定性外斜視。間歇性或恆定性外斜視根據視遠、視近時斜視度的不同臨床可分為4種類型。

1.基本型：視遠、視近時的斜視度基本相等。

2.分開過強型：視遠斜視度明顯大於視近。（≥15△）

3.集合不足型：視近斜視度明顯大於視遠。（≥15△）

4.假性分開過強型：視遠斜視度明顯大於視近，但單眼遮蓋1小時或雙眼配戴+3D球鏡後，視遠、視近時的斜視度基本相等。