間歇性斜視的原因,間歇性斜視的的症狀,間歇性外斜視應該做哪些檢查,間歇性外斜視應該如何治療,保護方法,
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間歇性斜視的原因
其發病主要是外展和集合功能的平衡失調所致。當集合能力不足、融合能力低下時，不能對抗過強的外展能力，使眼位有向外偏斜的傾向
間歇性斜視的的症狀
間歇性外斜視常常發生於兒童的早期，最初僅在看遠時發生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數與時間，均有所增加，最後看近時亦可發生外斜。間歇性外斜視的顯斜期，常於疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視，很快即發生抑制，並有異常視網膜對應。
常見症狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網膜，干擾了融合，患者由外隱斜變為明顯，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。
間歇性外斜視可以合併有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。
間歇性外斜視應該做哪些檢查
應對所有斜視項目做檢查，特點注意對具有診斷意義斜角測定，如看遠時偏斜角，最好令患者注視>6m遠處目標，以充分檢查其外斜度數，確定外斜類型，因為治療時機和治療方法不同。測量時要矯正屈光不正，以控制其調節。若間歇性外斜視僅是在看遠時出現，並且看遠斜角大於看近斜角至少在15△，應做遮蓋試驗，一眼遮蓋30～45分鐘，當去掉遮蓋時，兩眼必須保持分離狀態，即一眼去掉遮蓋時，另一眼必須通用遮眼板擋住，打開時用三稜鏡勻替遮蓋試驗迅速測量看近斜度，然後再查看遠斜度，不讓患者有融合機會，將其結果與遮蓋前的斜度相比較。Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者，僅有10例為分開過程型。由此看來，大部分外斜患者看遠斜角大於看近斜角，應歸於類似分開過強型。
測量上轉及下轉的偏斜度，確定有無A-V征。
測量向左側及向右側注視時斜角，是否有任何側位的非同性（lateralincomitance）問題，從定義上講，側位非共同性是指外斜患者，向兩側看時，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%，臨床實踐證明，有側位非共同性患者，很容易手術過矯，並造成內科V征。
間歇性外斜視應該如何治療
3、三稜鏡及遮蓋療法底向內三稜鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三稜鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠）可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。
4、手術治療對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恆定性外斜。Lyle認為由於多數間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以後手術結果幾乎相同，可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩定時要考慮手術。
手術指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生後不久外斜而沒有間歇性外斜視，要儘快手術；赫雨時認為遮蓋測量斜視度大於20△以上者；Jampolsky謂15△以上；Hiles主張大於20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術對視網膜對應的影響來看，間歇性外斜視為了消除復視及混淆的干擾，可以發生異常視網膜對應及抑制，手術最好時機是在尚未發展成抑制及異常視網膜對應之前，手術消除外斜。
於鋼對77例間歇性外斜視術後隨訪結果表明，年齡愈小，手術後恢復正常雙眼視的機率愈高，而大多數成年人術後即使眼位得到矯正，亦不能恢復正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術時機並不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術量不易掌握，使再手術率增高。認為4。5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經反覆訓練，可配合一般眼位檢查，此為手術合適時機。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術。結論：手術愈早，手術次數愈多，再手術率愈高，弱視和融合丟失的危險愈大。
我們認為對進行性間歇性外斜兒童，偏斜度大於20△者，顯斜期超過50%時間以上者，可根據其偏斜度大小，以及遮蓋試驗設計手術方案，若遮蓋30～45分鐘後，其偏斜度，看錠大於看近至少15△，做雙側外直肌後徙，手術量可根據每個醫師試驗、方法而定。若遮蓋試驗，看近斜角大於看遠斜角至少15△，並小於55△，可做雙側外直肌後徙或於非主眼後徙-截腱手術。如外斜大於55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌後徙，非主眼做後徙-截腱手術。若外斜大於70△，做雙側後徙-截腱手術。
對於所謂側位非共同性問題，應予以特殊考慮，若患者向左側及右側注視時，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險，特別是對視力尚未發育成熟的患者，為此，對側位非共同性患者，應避免做雙側外直肌後徙術，如對非主眼做後徙-截腱術，應每側少做1mm。
對視力尚未成熟的患兒，應主張欠矯，因輕度過矯為內斜狀態，比輕度欠矯為外斜狀態容易發生單眼注視綜合徵，並有可能形成抑制性暗點，導致發育性弱視。相反，如果患者視力已發育成熟，輕度過矯10～20△是理想的，它最終將產生穩定的結果。過適在於25△，即使在視覺成熟患者亦應避免，這樣的過矯可形成盲點綜合徵，妨礙術後融合。
5、過矯的處理有報告外斜術事過矯的患病率介於6%～20%。外斜術後，立即發生大度數過矯，患者應在24小時內再次手術，因為有可能發生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內直肌相比，不易丟失。若機械因素內直肌過多量截腱，也可發生明顯過矯，但過矯量不如前者大。
內斜是共同性的，可等待觀察，術後10～15△內斜時，可完全消失。外斜術後小量過矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應仔細觀察發展成抑制性暗點及發育性弱視。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應再行驗光，有遠視應全矯，看近偏斜度較大，套用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。經上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復以前的外斜手術。
對視力成熟患過矯20△是理想的，術後6周仍有20△內斜，可行2次手術，手術時間應在第一次手術6個月以後施行。術前做牽拉試驗很重要，如發現牽制，則肌肉、結膜及筋膜囊都應適當後徙。
6、欠矯的處理外科術後殘留大度數外斜大於15～20△，可在第一次術後6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。若殘餘斜度看遠斜角等於看近斜角，第一次術式為後徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌後徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合併同側內直肌截腱。若殘餘外斜看遠角大於看近斜角，第一次術式為雙側外直肌後徙術，則外直肌應再後徙或外直肌邊緣性切開術；第一次術式為後徙-截腱術，可做另一眼外直肌後徙術。做外直肌第2次手術時，最好同時後徙顳側球結膜，以防止瘢痕前移，抵消手術效果。
對輕度欠矯患者，殘餘斜度小於15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態。若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合後，可減少滴藥次數，3日1次，並持續2個月，同時使用基底向內三稜鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。
保護方法
一、轉眼法
選一安靜場所，或坐或站，全身放鬆，清除雜念，二目睜開，頭頸不動，獨轉眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉至左方，再轉至凝視正上方，至右方，最後回到凝視正下方，這樣，先順時針轉9圈。再讓眼睛由凝視下方，轉至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時針方向轉6圈。總共做4次。每次轉動，眼球都應儘可能地達到極限。這種轉眼法可以鍛鍊眼肌，改善營養，使眼靈活自如，炯炯有神。
二、眼呼吸凝神法
選空氣清新處，或坐或立，全身放鬆，二目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然後將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續做9次。
三、熨眼法
此法最好坐著做，全身放鬆，閉上雙眼，然後快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散後兩手猛然拿開，兩眼也同時用勁一睜，如此3～5次，能促進眼睛血液循環，增進新陳代謝。
四、洗眼法
