復視

復視（diplopia），指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異常現象。導致復視的原因很多，腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙，雙眼肌肉動作就不協調，即可復視。單眼復視應找出眼疾的病因，治療眼疾；雙眼復視可酌情採用配鏡、藥物或手術治療。

基本介紹

• 英文名稱：Diplopia  
• 就診科室：眼科
• 常見病因：酒精中毒、肉毒桿菌中毒、腦腫瘤、海綿竇血栓形成、糖尿病、顱內動脈瘤、重症肌無力、腦卒中、眼外傷等
• 常見症狀：兩眼看一物體感覺為兩個物像

病因及常見疾病

1.酒精中毒

復視是這種疾病的常見症狀，可伴有意識模糊、多語、口臭、醉酒步態、噁心、嘔吐，有可能伴有結膜感染。

2.肉毒桿菌中毒

肉毒桿菌中毒的典型症狀包括復視、構音障礙、吞咽困難、上瞼下垂，嘔吐及腹瀉，隨後出現進行性乏力、極度麻痹、反射減退及復視。

3.腦腫瘤

復視可為腦腫瘤的早期症狀之一，可有斜視、情緒不穩定、意識水平降低、頭痛、嘔吐、全身強直陣攣發作、聽力喪失、視野偏盲、瞳孔對光反射異常、眼球震顫、運動減弱及麻痹。

4.海綿竇血栓形成

常可導致復視及眼球運動受限。其他症狀包括突眼症、眼眶及眼球水腫、瞳孔對光反射減弱或消失、視力受損、視盤水腫及發熱。

5.糖尿病

長期患病可導致第Ⅲ對腦神經麻痹而導致復視，復視常起病迅速，伴隨眼痛。

6.腦炎

可導致復視及斜視，然而這種疾病常由高熱起病，伴隨嚴重頭痛及嘔吐，患者有腦膜刺激征。意識水平降低，共濟失調及麻痹。

7.顱內動脈瘤

復視及眼球偏斜，可能伴隨上瞼下垂，患側瞳孔散大，患者常訴間斷髮作的劇烈的單側前額疼痛，當動脈瘤破裂後頭痛加劇。其他症狀包括眼球震顫、肌無力、麻痹、強直痙攣、反射亢進、吞咽困難、構音障礙、陽痿、情緒改變、尿頻等。

8.重症肌無力

該疾病最初可導致復視及上瞼下垂，白天加重。當涉及其他肌肉可導致鼻音、咀嚼困難、吞咽困難，可能引起危及生命的呼吸肌無力。

9.偏頭痛

大部分發生於年輕人，該疾病所致的復視在頭痛緩解後常持續數日，伴有嚴重單側眼痛、上瞼下垂、眼外肌麻痹、情緒改變，有時可發生抑鬱及輕度意識改變。

10.眼眶腫瘤

進行性增大的腫瘤可導致復視、眼球突出以及視物模糊。

11.眶蜂窩組織炎

眼眶軟組織及眼瞼的感染可導致突發性的復視，包括眼球偏斜及疼痛、膿性滲出、眼瞼水腫、球結膜水腫及發紅、眼球突出、噁心、發熱。

12.眶破裂傷

這種損傷通常可引起單眼復視、向上凝視，明顯的眶周水腫、復視可引起其他方向的凝視。眼眶及眼瞼皮下捻發音為持續性表現，患者偶爾可有瞳孔散大及反射消失。

13.腦卒中

當這種疾病影響椎基底動脈供血時常可導致復視，還有偏癱及麻痹、共濟失調、眩暈、失語、意識水平改變、視野偏盲、口周麻木、言語含糊、吞咽困難、神經緊張、出汗及不耐熱。

14.短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作為腦卒中的先兆，常伴隨復視、眩暈、聽力喪失、耳鳴、麻木。可持續數秒鐘至24小時。

15.眼外傷

眼外傷後纖維化限制眼球運動可引起復視。

鑑別診斷

1.斜視性弱視

由於斜視引起復視和混淆，使患者感到不適，該眼由於黃斑長期被抑制，從而導致的弱視稱為斜視性弱視。

2.霧視

即視物模糊，是閉角型青光眼的早期症狀，為常見類型的青光眼。

3.虹視

所謂彩色光暈，也就是彩色光環之類。眼前出現虹視，這是由於眼球屈光度的改變而產生了分光作用，將前方射來的白色光線，根據其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分，從而就出現了典型的彩色光環。虹視是眼疾中一個多見的症狀。

檢查

1.測試視力。

2.復視像檢查，檢測視物成雙的距離，以及兩眼看東西時是否存在變形，成像是水平復視還是垂直復視。

3.懷疑神經系統疾病時監測神經系統狀態，行CT檢查。

治療原則

1.單眼復視要找出眼疾病因，治療眼疾，如配戴眼鏡、白內障摘除手術。

2.雙眼復視則有四種治療方法：

（1）配戴眼鏡：對於小角度的眼位偏斜，可藉助配戴眼鏡來減輕症狀。

（2）外眼肌無力或麻痹導致：治療肌無力症。

（3）腦神經或腦部病變：藥物治療或施行外科手術，如腦瘤切除。

（4）眼肌手術：矯正斜視，或將外傷後被卡住的眼外肌矯治復位。