玻璃體渾濁又稱飛蚊症。先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織、視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內，老年人高度近視眼的玻璃體變性，均可導致玻璃體液化而渾濁。其他如眼外傷、眼內異物存久留、寄生蟲或腫瘤等也可發生玻璃體渾濁。
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基本情況
玻璃體受周圍組織受病變的影響而發生的變性、出血、滲出等病理變化。表現為玻璃體渾濁、液化、纖維膜的形成和收縮。
病因
1.輕度病人自覺眼前黑影飄動，就如蚊蠅飛舞。起病突然，病情發展較快。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力，用檢眼鏡檢查也不能發現。
2.較顯著的混濁，常見於變性性近視，葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退。檢查眼底可發現如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定，嚴重者不能窺見眼底，甚至眼底無紅光反射。漆黑一片。
3.炎性混濁：系附近組織發炎時，由白細胞游出及蛋白質凝集而刀。是各種視網膜和色素膜炎的共同表現。如結核及梅毒性脈絡膜視網膜炎等，釣端螺旋體性色素膜炎、色素膜大腦為遷徙性眼內炎等。
4.出血性混濁：常見於外傷、手術、各種視網膜血管性疾病及血塊。
5.變性混濁：見於高度近視、視網膜脫離、玻璃體鈣質及膽固醇沉著等。
6.先天性混濁：多數胚胎期中胚葉組織殘留。
7.其他：如眼內異物、豬囊蟲、視網膜母細胞瘤等，均可引起玻璃體混濁。
渾濁症狀
1.症狀 ①發病突然，常有反覆。②眼前出現煙柱式或黑雲狀暗影，有的很快失明，僅留光感。
2.體徵 ①裂隙燈下見玻璃體內有鮮紅色血塊，或棕黃色陳舊出血。
②檢眼鏡下見塵狀、條狀及塊狀混濁飄浮，或僅見稀微紅光，或無紅光。
③反覆出血者，玻璃體內可見增殖性條索或膜，伴有新生血管。
分類
先天性混濁
為胚胎髮育時的異常殘留物，多在幼年時就能感覺到。
內因性混濁
即由玻璃體本身的變性引起，主要有三種，一是有玻璃體後裂孔的玻璃體後脫離，患者眼前常有一環狀的黑影，高度近視眼患者多見，第二種是星狀玻璃體症，老年男性多見，第三種稱為因輝樣玻璃體液化，可能與動脈硬化，高膽固醇血症等有關。這三種變性對視力影響均不大。
外因性混濁
這類混濁常常影響視力，並可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有：
（1）玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管，凡出血都是外來的，特別是來看於視網膜的大血管，高血壓，糖尿病，視網膜靜脈塞等常見於老年人，外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收，可發生機化，增殖，導致視網膜牽引性脫離。
（2）玻璃體內炎性滲出。常見於葡萄膜炎，化膿性眼內炎，交感性眼炎，梅毒性視網膜脈絡膜炎等。檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀，絮狀的炎性細胞，如果嚴重，可有玻璃體內積膿，最終導致牽引性視網膜脫離。
（3）玻璃體內色素沉著，可見於原發性視網膜脫離，眼內炎，外傷等。色素顆粒可來源於視網膜色素層或玻璃體內出血。
（4）眼內腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤，而網織細胞肉瘤則見於老年人，都會導致玻璃體混濁。
（5）玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁，以豬，牛絛蟲的囊尾蚴最多見，雖然各年齡組均可發生，但有明顯的地區分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素，可引起嚴重的玻璃體混濁，視網膜脫離。
治療預防
生理性飛蚊症無需治療。
人體眼球正常的玻璃體有如雞蛋的蛋白，是透明的膠質，但在高度近視的情況下，或者隨著年齡的增長，玻璃體的膠質會逐漸退化，而在膠質與液體的交界面，濃縮聚集的膠質會產生陰影投射在視網膜上，於是形成飛蚊的症狀。造成“飛蚊症”的原因還有因視網膜脫離、破裂產生了小量眼內出血。此外，患有糖尿病、高血壓等疾病的人也容易出現“飛蚊症”。
發現了“飛蚊症”，應該如何處理呢？正確的做法是儘快找眼科專科醫師檢查以確定“飛蚊症”的性質。有病人憂心忡忡地問：“患了飛蚊症眼睛會不會瞎掉？”一般來說，由於老年性玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的飛蚊症是一種無害的玻璃體渾濁，絕大多數的飛蚊症都不影響到視覺機能，無須特殊藥物治療。只要適當的休息，避免勞累，做到工作、休息要有規律，長時間用眼每隔一小時休息5至10分鐘，使用電腦時間不要過長，自我感覺不適時要暫停使用就會有所好轉。此外，多進食含有維生素C的食物，如蔬菜和水果等也會有所幫助。
雖然絕大多數的飛蚊症都是一種無害的症狀，但其中有少數卻是嚴重眼疾，如視網膜剝離或玻璃體出血等的先軀症狀，所以大家也千萬不要掉以輕心。有以下現象時就需特別提高警覺，及時找合格的眼科醫師詳細檢查了：例如視力嚴重減退、視物變形或扭曲；眼睛發紅、疼痛、畏光及淚水分泌過多；伴有固定的黑影；或閃光；突然大量出現黑點等。因為由眼內出血較多、視網膜脫離等導致的飛蚊症是需要動手術治療。
先天性混濁
病因學
先天殘留於玻璃體內的胚胎細胞或組織，視網膜或葡萄膜的出血侵入玻璃體內，高血壓、糖尿病、葡萄膜炎的出血或滲出物侵入玻璃體內，老年人或高度近視眼的玻璃體變性等，均可導致玻璃體液化或混濁。其他如眼外傷、眼內異物存留、寄生蟲或腫瘤等也可導致玻璃體混濁。
症狀表現
玻璃體輕度混濁：病人自覺眼前黑影飄動，猶如蚊蠅飛舞。此病起病突然，病情發展較快。玻璃體混濁的部位和程度的不同，對視力影響的程度也不一樣。輕度渾濁不影響視力，用檢眼鏡也不能發現較顯著的混濁。常見於變性性近視、葡萄膜炎和玻璃體積血；病人感到眼前粗大而量多的黑影，視力有不同程度的減退；檢查眼底可發現細如灰塵或條絮索塊狀的東西，它們飄浮不定；嚴重者不能窺見眼底甚至眼底無紅光反射。
治療方法
中醫認為，玻璃體混濁屬“飛蚊症”範疇。所以我們在治療玻璃體混濁的時候可以按飛蚊症去醫治。生理性飛蚊症無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血者應臥床休息，套用止血藥物；陳舊性出血者，套用促進混濁吸收的藥物，如用狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、地巴唑等，肌注安妥碘或透明質酸酶。對嚴重病例，若一般治療無效，可採用玻璃體切割術。
中醫治療
此方治療玻璃體渾濁效果較好。
(3.3) 山枸聯用
山萸肉酸澀微溫，為補腎氣、養肝陰之要藥。枸杞子補肝腎，尤以養肝明目擅長。菊花、車前子均能清肝明目。諸藥合用，有補腎養肝、清熱明目之妙。適用於肝腎陰虧、虛火上炎而致的飛蚊症。
(3.4) 六味地黃湯
肝腎虧損用六味地黃湯：黨參9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），麥冬、山藥各12克，澤瀉9克，五味子3克，茯苓、陳萸肉（或女貞子9克）各9克。
此方適用於肝腎虧損性飛蚊症。
(3.5) 歸脾湯
黨參9克，炙甘草3克，煨木香30克，炒白朮9克，生黃芪12克，龍眼肉、茯苓、當歸各9克，紅棗4個，酸棗仁9克，陳皮3克。
此方適用於脾虛氣衰性飛蚊症。
(3.6) 黃芪八君子湯
此方適用於視網膜脫落的治療。
