《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。
基本介紹
- 中文名:異地就醫管理服務機制研究
- 作者:趙斌
- ISBN:9787520105156
- 頁數:148頁
- 定價:79元
- 出版社:社會科學文獻出版社
- 出版時間:2017年5月
- 裝幀:平裝
- 開本:16開
《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。
《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。內容簡介異地就醫是我國當前時代的特有產物,既昭示著全民醫保的巨大成就,也是醫保經辦管理的巨大痛點和難點,更是民眾就醫便捷性和合理性矛盾...
異地就醫管理是指在社會醫療保險領域,在統一、協調的異地就醫制度下,通過異地就醫協作及聯網結算等手段,對異地就醫行為進行管理,達到異地就醫高效運行的過程。類型 從異地就醫人員的生存狀態看,可以分為:異地安置就醫管理、異地轉診就醫...
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險範疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為。2024年3月5日,國務院總理李強在《2024年國務院政府工作...
第六條 省級經辦機構負責全省異地就醫經辦綜合管理,協同全省異地就醫管理服務工作,建設省級異地就醫結算系統,為異地就醫管理服務和費用結算提供支撐。市(州)級經辦機構負責所轄地區異地就醫經辦管理,縣(區)級經辦機構按照省級和市(...
第三條 異地就醫結算按照“參保地待遇、就醫地管理、就醫地和參保地監管”的原則,堅持政策最佳化集成、管理規範統一、業務協同聯動、服務高效便捷,持續健全異地就醫結算管理服務機制,不斷提升人民民眾異地就醫結算的獲得感、幸福感和安全感。
一、加強和改進異地就醫結算服務的基本原則和指導思想是,以人為本、突出重點、循序漸進、多措並舉,以異地安置退休人員為重點,提高參保地的異地就醫結算服務水平和效率,加強就醫地的醫療服務監控,大力推進區域統籌和建立異地協作機制,...
省級經辦機構負責統一組織協調並實施異地就醫各項管理服務工作。各設區市醫保部 門及經辦機構按本規程做好本地區異地就醫經辦管理服務工作,及時出台本地配套政策,做好參保人員異地就醫備案管理、問題 協同處理、資金結算清算 、零星報銷等...
異地就醫結算管理是指醫療保險參保人員在本統籌區(參保地)以外的省內其他統籌區(就醫地)定點醫療機構就醫時,由參保地和就醫地醫療保險經辦機構共同實行的服務管理、費用結算和協同監管。第二條 異地就醫結算管理的範圍包括:(1)轉外...
第二章 設區市內異地就醫服務管理 第五條 設區市內異地就醫主要通過實行全市基本醫療保險信息系統聯網和市級統籌,在全市範圍內統一基本醫療保險的政策、標準、管理和結算方式,通過統一結算予以實現,逐步做到“同市無異地就醫”。第六...
在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委託具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。2、三年內建立異地就醫結算機制 (一)三年內,城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作...
該《意見》分進一步明確推進異地就醫結算工作的目標任務;完善市級統籌,實現市域範圍內就醫直接結算;規範省內異地就醫直接結算;完善跨省異地就醫人員政策;做好異地就醫人員管理服務;大力提升異地就醫信息化管理水平;加強組織落實7部分。
(三)規範異地就醫結算機制。1.落實管理服務職責。對跨省就醫轉診患者,原則上以省(區、市)為單位進行對接,以就醫地管理為主,參合地配合。由就醫地省級新農合管理經辦部門負責結報管理和服務工作,參合地省級新農合管理經辦部門負責...
提升二級以上綜合醫院及腫瘤、兒童、精神等專科醫院臨床營養服務能力。廣泛開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動。逐步拓展日間醫療服務,擴大遠程醫療覆蓋範圍。支持社會力量舉辦護理院和康復醫院。最佳化跨省異地就醫直接結算服務。(五)構建全...
第四節 完善新農合異地就醫管理 第六章 新農合制度的支撐體系和支撐能力 第一節 新農合制度的支撐體系 第二節 新農合支撐體系的支撐能力分析 第三節 合作醫療管理體制改革與支撐能力提升 第四節 非對稱信息條件下的醫患博弈模型 第七章 ...
第八條 職工醫保統籌基金支付的普通門診醫療費用不計入當年參保人員職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額。第九條 進一步完善普通門診、門診慢特病異地就醫直接結算管理服務工作機制,切實保障參保人員異地就醫權益。第三章 個人賬戶...
強化定點醫藥機構協定管理,建立健全適合門診特點的醫療服務管理和考核體系,加強對門診就診率、轉診率、次均費用、費用結構等的考核,引導定點醫療機構規範提供診療服務。加快推進門診費用異地就醫直接結算。第五章 制度銜接 第二十一...
第九章 不同區域住院患者醫療服務利用及疾病直接經濟負擔 第十章 城鎮基本醫療保險參保患者醫療服務利用及費用分析 ——基於單病種 第十一章 基本醫療保險異地就醫管理服務問題研究 第十二章 醫療保險談判機制國內外發展評述 第十三章 我國...
落實就醫地醫保經辦機構對異地門診就醫、個人賬戶使用等經辦服務管理。完善管理服務措施,創新制度運行機制,引導醫務人員和參保人員合理利用醫療資源,確保醫保基金平穩運行,充分發揮保障功能。第二十一條建立健全醫保基金安全防控機制,加強...
責任單位:各設區市人民政府、平潭綜合實驗區管委會,省醫保局、省委編辦(以下任務均需各設區市人民政府和平潭綜合實驗區管委會落實,不再列出)二、下放部分醫保經辦服務業務。2022年底前,將參保登記繳費、信息查詢及變更、異地就醫備案、...
2.延伸服務半徑。將醫保政策諮詢、待遇查詢、醫保電子憑證推廣、參保繳費、異地就醫備案、轉診轉院、門診慢特病受理、新生兒參保登記等高頻經辦服務事項延伸至定點醫藥機構醫保服務網點;將醫保政策諮詢、參保繳費、待遇查詢、醫保電子憑證推廣、...
完善信用修復、異議申訴等機制,維護信用主體合法權益。鼓勵行業協會開展行業規範和自律建設,強化自我約束、自我管理。(四)建立異地就醫跨區域監管工作機制。創新方式方法,完善異地就醫協同監管制度和跨區域工作機制,健全就醫地牽頭、參保地...
(十)最佳化完善醫保協定管理。完善基本醫療保險協定管理,簡化醫藥機構定點申請條件,最佳化評估流程和協商談判機制,為民眾提供更加適宜的醫療和藥品服務。適應民眾就醫需求,支持“網際網路+醫療”等新服務模式規範發展,將符合條件的網際網路醫院等...
④指住院費用跨省直接結算人次占全部住院跨省異地就醫人次的比例。展望2035年,基本醫療保障制度更加規範統一,多層次醫療保障體系更加完善,醫療保障公共服務體系更加健全,醫保、醫療、醫藥協同治理格局總體形成,中國特色醫療保障制度優越性充分...
科學編制醫療保障基金收支預算,加強預算執行監督,全面實施預算績效管理。適應異地就醫直接結算、“網際網路+醫療”和醫療機構服務模式發展需要,探索開展跨區域基金預算試點。加強基金中長期精算,構建收支平衡機制,健全基金運行風險評估、預警...
要不斷完善醫療費用結算辦法,妥善解決好異地就醫人員的費用結算問題。要認真研究提高基本醫療保險統籌層次的辦法和途徑,明確各級政府責任,建立相應的考核和激勵機制,建立醫療保險基金調劑機制,及早實現市級統籌。要儘快解決醫療保險委託管理問題...
建立實施舉報線索“清零”機制、掛牌督辦制度。實施打擊欺詐欺保專項行動和專項治理。出台了《黑龍江省醫療保障基金監督管理暫行辦法》,推動醫療保障制度建設。公共管理服務得到創新提升。全面實施醫療保障經辦政務服務事項清單制度。拓寬異地就醫...
結合醫保異地就醫工作的推進,積極探索重特大疾病醫療救助異地就醫管理機制。 (三)健全救助服務監管機制。要在基本醫療保險定點醫療機構範圍內,按照公開平等、競爭擇優的原則確定醫療救助定點醫療機構。民政部門要與醫療救助定點醫療機構簽訂...
公共服務專項治理成效明顯,實施全省統一的11大類32項經辦服務事項清單,全省統一入口、省平台統一支撐的“江蘇醫保雲”上線運行,“智慧醫保”建設加快推進,醫保公共服務規範化、標準化、信息化、一體化水平逐步提升。長三角地區異地就醫門診...
牽頭部門:市醫保局 配合部門:市委編辦、市司法局 責任部門:各縣(市)區 8.探索跨區域聯管機制。探索構建跨區域異地就醫協同監管機制,加強參保地和就醫地信息共享,統一審核標準,完善智慧型監控,提高審核效能,形成管理合力。優先探索...
應繳盡繳,職工基本醫療保險門診統籌制度全面實施,跨省異地就醫門診實現直接結算,支付方式改革取得明顯成效,基金監管體制機制進一步最佳化,醫藥服務價格形成機制更加完善,醫療保障協同治理體系基本形成,醫療保障公共管理服務水平明顯提高。