基本介紹
- 中文名:異地就醫管理
- 外文名:Off-site medical management
異地就醫管理是指在社會醫療保險領域,在統一、協調的異地就醫制度下,通過異地就醫協作及聯網結算等手段,對異地就醫行為進行管理,達到異地就醫高效運行的過程。類型從異地就醫人員的生存狀態看,可以分為:異地安置就醫管理、異地轉診...
異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。在社會醫療保險範疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為。2024年3月5日,國務院總理李強在《2024年國務院政府工作...
異地就醫直接結算,醫保術語,是指基本醫療保險跨省異地就醫費用結算。2023年1月1日,跨省異地就醫直接結算正式實施。2024年4月1日,在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。2024年4月11日,國家醫保局有關負責人...
實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。在此背景下,各地...
第五條 省級社會保險行政部門負責完善全省社會保險信息系統(以下簡稱省系統),建立省內異地就醫管理模組。各級社會保險經辦機構、協定機構,通過省系統開展工傷保險省內異地就醫費用聯網結算,實現結算信息電子化傳遞。第六條 省內異地...
河北省異地就醫結算平台,負責全省異地就醫醫療費清算工作,並制定協同管理、業務監測等規則標準;省本級、各設區市、定州市、辛集市(以下統稱各統籌區)經辦機構建立異地就醫醫療費結算、清算平台,負責本統籌區異地就醫醫療費結算、清算、...
《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》旨在加強跨省異地就醫直接結算經辦業務管理和規範經辦業務流程,推動業務協同聯動及提高服務水平。2022年6月3 0日,國家醫保局與財政部印發《關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的...
第四條 市醫療保障行政部門負責統籌全市異地就醫管理工作。各級醫療保障經辦部門(以下簡稱“醫保經辦機構”)負責參保人員異地就醫備案登記、審核結算、資金清算等工作。市醫療保障監督檢查部門(以下簡稱“醫保監督部門”)負責就醫地和參保...
第七條 根據異地就醫人員異地就醫需求不同,異地就醫管理分以下情況:(一)異地長期居住人員:異地安置退休人員、異地居住人員、常駐異地工作人員(包括其隨同子女)等長期在參保地以外工作、居住、生活、學習的人員。異地生育人員按照本類...
省級異地就醫結算中心負責全省參保人員異地就醫結算費用數據生成、數據儲存和數據交換;負責與市(州)級異地就醫結算中心的費用清算;負責全省異地就醫參保人員費用結算和服務管理的監督指導。市(州)級異地就醫結算中心負責對異地就醫的費用...
市(地)級統籌地區經辦機構要加強對縣(區)級經辦機構的指導,做好醫療保險政策、信息系統建設、經辦管理、醫療服務管理和技術標準等方面的銜接,保證異地就醫結算服務工作順利開展。九、省級人力資源社會保障等部門及經辦機構在國家政策...
開封異地就醫報銷由開封市醫保中心服務大廳受理。辦理機構 開封市醫保中心服務大廳 必備材料 1、IC卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼照片)或城鎮居民基本醫療手冊。2、有效收據單據(發票)。3、住院醫療費用匯總清單。4、醫療保險轉診轉院介紹...
省級經辦機構負責統一組織協調並實施異地就醫各項管理服務工作。各設區市醫保部 門及經辦機構按本規程做好本地區異地就醫經辦管理服務工作,及時出台本地配套政策,做好參保人員異地就醫備案管理、問題 協同處理、資金結算清算 、零星報銷等...
安徽省醫保局省異地就醫管理中心是安徽省醫保局下屬機構。主要職責 承擔落實醫療保障異地就醫政策,完善全省醫保異地就醫定點機構管理規程和協定管理規範,全省異地就醫費用結算工作,異地就醫稽核和監測預警,省醫療保障信息系統和省級異地就醫...
通過完善異地就醫補償管理政策、信息系統功能和服務網路,建立起有效的異地就醫運行管理機制,逐步實現全國新農合跨省就醫聯網結報。2016年,完善國家和省級新農合信息平台,基本建成新農合異地就醫信息系統,實現省內異地就醫直接結報,開展新農合...
該《意見》分進一步明確推進異地就醫結算工作的目標任務;完善市級統籌,實現市域範圍內就醫直接結算;規範省內異地就醫直接結算;完善跨省異地就醫人員政策;做好異地就醫人員管理服務;大力提升異地就醫信息化管理水平;加強組織落實7部分。
《異地就醫管理服務機制研究》是2017年5月社會科學文獻出版社出版的圖書,作者是趙斌。內容簡介 異地就醫是我國當前時代的特有產物,既昭示著全民醫保的巨大成就,也是醫保經辦管理的巨大痛點和難點,更是民眾就醫便捷性和合理性矛盾的集中...
第十六條 參保人在市內定點醫藥機構就醫、購藥發生的符合規定的費用,屬於個人現金支付的部分,由參保人與定點醫藥機構直接結算;屬於基本醫療保險基金支付的部分,由市醫療保障經辦機構與定點醫藥機構按規定結算。第三章 異地就醫管理 ...
第二十五條 各級經辦機構應認真履行異地就醫管理和醫療費用審核結算的職責,對醫療服務進行監控。設區市經辦機構要加強對縣(市、區)級經辦機構的指導,做好醫療保險政策、經辦管理、醫療服務管理和技術標準等方面的銜接,保證異地就醫...
12月9日,人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波說。 異地就醫就算 ——系統初步驗收 路線圖明確 對於基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算的...
第六節 異地就醫管理 第五十條 市外異地長期居住或臨時外出就醫的參保人辦理異地就醫備案後可以享受市外異地就醫直接結算服務。其中市外異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員;臨時外出就醫人員包括異...
參保人員在住院期間不得同時辦理普通門診、一類門診特定病種就醫結算。第三章 異地就醫管理 第二十條 參保人員在異地醫療機構就醫結算前,須按規定辦理異地就醫備案手續。異地就醫的備案、就醫管理、醫療費用結算等按照國家、省有關規定執行。
跨省異地就醫直接結算的主要政策,概括起來為“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”。其中,就醫地目錄原則是指參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。三大目錄 基本醫療保險...
異地安置人員在居住地可自行選擇1-2家公辦三級或二級醫療機構,並經異地醫療保險管理機構、醫療機構和我市醫療保險管理機構認定後作為本人看病就醫的定點醫療機構,在認定的醫療機構發生的住院醫療費用予以報銷,否則不予報銷(急診除外)。
定點醫療機構查詢,請登錄“社會保險網上查詢系統”或者直接致電當地社保部門諮詢。另外,遼寧省、吉林省、陝西省、安徽省、貴州省、海南省、西藏自治區等7個省份的新農合跨省異地就醫服務由國家新農合異地就醫結算管理中心管理。
遼寧省、吉林省、陝西省、安徽省、貴州省、海南省、西藏自治區等7個省份的新農合跨省異地就醫服務可聯絡當地農合辦。 注意事項 (1)本詞條內容只適用於“跨省異地就醫”政策,省內異地就醫政策由省級管理部門制定,政策諮詢請聯繫當地社保...
跨省門診費用直接結算是跨省異地就醫直接結算工作的重要組成部分。實現跨省門診費用直接結算的地區,參保患者門診看病醫保支付的費用直接由醫保與醫院結算,不用病人墊錢後再回參保地報銷。長三角地區17個省市開通了這一服務。概念定義 跨省異地...
2021年6月底前,按照《跨省異地就醫管理子系統接口規範(V2.0)》要求,各省(自治區、直轄市)醫保部門應安全、平穩、有序地完成系統接口升級,新接口支持醫保電子憑證、身份證、社會保障卡等多種就醫介質直接結算。2021年6月底前,各地...
年底前,全市至少50%符合條件的定點醫療機構(門診部、診所、醫務室、村衛生室除外)開展至少5種門診慢特病異地就醫直接結算服務。在此基礎上,逐步推進其他門診慢特病相關費用異地就醫直接結算或依託國家跨省異地就醫管理子系統線上手工...
2020年底前,總結先行試點地區可複製可推廣的試點經驗,依託國家醫保局跨省異地就醫管理子系統“國家異地就醫管理系統”,進一步擴大門診費用跨省直接結算試點範圍,探索全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現路徑。通知要求,...