跨省住院費用直接結算是跨省異地就醫直接結算政策的重要組成部分。經過規範轉診的患者在出院結算時只需支付就醫費用的自付部分。參保患者與參合患者跨省住院費用直接結算流程存在一定差異。僅遼寧省、吉林省、陝西省、安徽省、貴州省、海南省、西藏自治區等7個省份的新農合參合患者通過國家新農合平台轉診結算，其他省份參保患者通過社保系統享受跨省住院費用直接結算服務。
基本介紹
- 中文名：跨省住院費用直接結算
- 別名：基本醫保異地住院直接結算；跨省住院結算；跨省就醫聯網結報
概念定義,結算流程,推進現狀,注意事項,
概念定義
跨省異地就醫住院費用直接結算是指基本醫療保險（含新農合）的參保（合）患者到統籌地區以外的定點醫療機構就醫，經過辦理規範的轉診或備案手續入院，在出院結算時，就醫醫院直接對患者進行基本醫保補償，只收取患者自付部分費用的服務。
結算流程
參保患者住院直接結算流程
參保人員登錄社會保險網上查詢系統查詢異地就醫定點醫療機構，到基本醫保經辦機構填寫《跨省異地就醫登記備案表》（或者通過電話、傳真或自助一體機等方式進行自助備案），出院結算時享受直接報銷服務。
（2）適用條件：信息完整且可使用的社保卡；參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案；異地就醫的醫院開通全國異地就醫結算服務。
參合患者住院直接結算流程
參合患者在定點醫療機構入院5個工作日內，通過聯繫參合地合管辦，請其發起網上轉診，網上轉診成功後，患者預留手機將收到帶有轉診單號的轉診簡訊。患者攜帶身份證或戶口本、農合卡或農合證、新農合跨省就醫聯網結報轉診單、入院通知書到跨省異地就醫定點醫療機構視窗辦理相關手續，出院結算時，只需支付自付部分，新農合保險部分當場報銷。
（1）適用人群：新農合跨省就醫轉診患者
（2）適用條件：當年繳納新農合參合費用，持有參合證或者參合本；符合大病外出、在外務工或者急診入院的情況；經由當地合管辦辦理了規範的轉診手續；選擇新農合跨省異地就醫定點醫療機構就醫。
推進現狀
全國所有省級平台、所有統籌地區均已實現與國家異地就醫結算系統對接。跨省異地就醫定點醫療機構覆蓋31個省份，並且數量在繼續增加。如有政策疑問，城鎮職工醫保及城鄉居民醫保（包括原新農合）請聯繫社保部門。遼寧省、吉林省、陝西省、安徽省、貴州省、海南省、西藏自治區等7個省份的新農合跨省異地就醫服務可聯絡當地農合辦。
注意事項
（1）本詞條內容只適用於“跨省異地就醫”政策，省內異地就醫政策由省級管理部門制定，政策諮詢請聯繫當地社保部門或者當地合療辦（可在國家新農合平台查詢）。
（2）跨省住院直接結算主要適用於基本醫療保險的報銷，基本醫療保險與大病保險的跨省異地就醫一站式結算尚在試點中，醫療救助部分仍需帶相關材料回當地報銷。報銷政策一律以當地政策為準。
（3）跨省異地就醫直接結算遵循“參保地政策，就醫地目錄”的政策執行原則。
