巴氏腺是負責分泌粘液潤滑陰道的腺體，它本來有自己的開口，但若因發炎或髒東西堵塞粘液排不出去就會腫大形成巴氏腺囊腫。巴氏腺（前庭大腺）囊腫是前庭大腺開口部堵塞，分泌物聚集於腺腔而形成，繼發感染形成膿腫，反覆發作，育齡婦女多見，幼女及絕經後婦女少見，為一種婦科常見疾病，易反覆發作，給患者帶來較大痛苦。
基本介紹
- 中文名：巴氏腺囊腫
- 外文名：Bartholin's Cyst
- 科室：婦科
診斷,病因學,簡介,病因,臨床表現,病狀體徵,治療方法,鑑別診斷,發病原因,預防方法,注意事項,
診斷
巴氏腺囊腫（亦稱巴多林腺）又稱前庭大腺囊腫，前庭大腺位於兩側大陰唇後部，腺體開口於小陰唇內側近處女膜處。前庭大腺分泌液排出受阻而積聚於管腔，引起腺體囊性擴張，就會引起巴氏腺囊腫。其主要症狀為一側陰唇較另一側腫大，由於巴氏腺囊腫可以長期存在，多年不變，如果不妨礙日常生活，則可以定期觀察，無需治療。如果囊腫逐漸長大，或反覆感染，經常形成膿腫，可行巴氏腺囊腫造口術。巴氏腺囊腫在婦產科門診就可隨做隨走，無需住院,造口術需將囊腫剝離後縫合造口而成，既保留了腺體功能，又引流通暢，防止復發。治療後，外陰局部應保持清潔衛生，不穿化纖內褲，經常換洗內褲，避免陰道分泌物、尿液、糞便的污染。
由於囊腫可繼發感染，故應爭取手術治療，以往多行囊腫切除手術，常有出血可能，如囊壁延伸至尿道附近，則手術操作困難，或不能取淨囊壁，又有復發可能。嚴重疤痕者可致性交困難，故切除術僅套用於疑惡性病變者。囊腫造術（袋狀縫合）經多年實踐，確實方法簡便、安全併發症少，復發率低，且可保持腺體功能。亦可套用於前庭大腺膿腫。
病因學
簡介
前庭大腺炎在炎症消失後膿液吸收，可為粘液所代替，而成為前庭大腺囊腫。病因是前庭大腺導管因非特異性炎症時阻塞；也有少數病例因分娩作會陰側切術時將腺管切斷；或分娩時陰道、會陰外側部裂傷，發生嚴重的疤痕組織所致。有的前庭大腺囊腫在長時期內毫無症狀，生長較慢，以後突然發現，很難了解起因。
病因
前庭大腺導管由於慢性炎症刺激而阻塞後可引起腺體囊性擴張。在急性炎症感染時膿液被吸收後也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰外側部裂傷發生較重的疤痕組織，及會陰側切損傷前庭大腺導管，使前庭大腺分泌引流受陰，導致囊腫形成。
臨床表現
囊性包塊位於大陰唇後部下方，向大陰唇外側方向突出。發病多為單側，也可雙側。在較長時間內可不出現任何症狀，常在婦科檢查時被發現。囊腫生長較緩慢，一般不超過雞蛋大小。小的囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫可引起外陰墜脹及性交不適等。檢查可發現腫塊占整個大陰唇中下1/3部位，小陰唇完全被展平，陰道口被推向健側。前庭大腺囊腫繼發感染時可形成膿腫，反覆感染可使囊腫擴大。
病狀體徵
治療方法
切除術：是將腫大的前庭大腺切除。手術用co2雷射聚焦（功率25w以上）。手術按常規消毒無菌鋪敷嚴格操作。選用局麻（1%利多卡因）；備用器械皮膚鉗一把及乳突牽開器1個。沿皮紋雷射聚焦切開皮膚，彎止血鉗輔助做囊壁剝離，切開皮膚，不必切開囊壁，用牽開器擴開切口，彎止血鉗沿囊壁保護，根據切開進入囊壁情況調整雷射輸出功率逐漸剝離囊壁。剝離整個囊腫後，用無菌生理鹽水沖洗傷口內殘留炭化組織後，取下牽開器，從內到外縫合，不留死腔。傷口7～10天拆線。每天在術後觀察切口，有排小便打濕傷口敷料應及時更換。對較小囊腫做切除術後，可縫合皮膚切口，外用無菌敷料覆蓋保護。術後可用雙層保險套製作一特殊氣囊放入陰道後適當沖氣膨脹。注意氣體容量，以能達到使囊壁相貼為限每天或間隔一天更換一次。每次放入陰道氣囊必須無菌以防感染。7～10天拆出氣囊，經過對多例只縫合切口而用氣囊膨脹壓迫修復囊壁同樣有效，且病人無不適之感。
鑑別診斷
發病原因
女人最“私房”的位置應該算是會陰部了，雖然所有的女性都祈禱別因為這個部位“出故障”而去看醫生，但是，卻有部分女性受到“隱私痛”的困擾而坐臥不寧。因為傳統觀念和生理部位的特殊性，很多女性都寧願忍受 著不堪的痛苦而不去看醫生。也有人認為，自己其實沒有任何毛病，老是在做愛時感覺到疼痛，可能是自己個性上太保守和拘謹了，沒有學會配合與放鬆。其實，這種通常在做愛時才會出現的“私房”痛，除了精神因素作祟以外，肉體上的疾病也是不可忽視的。預防前庭大腺囊腫不能小視。
真菌感染絕對是誘發“前庭大腺囊腫”的一個重要因素，而洗下身的毛巾和臉盆，並未跟洗腳用的毛巾和腳盆分開，是導致陰部真菌感染的一個重要途徑。據數據統計，全球約有30%～40%的人曾經患過足部真菌感染。因此，很多人忽略了由“腳氣真菌一腳盆一毛巾一陰部感染”的傳染鏈，甚至出現一面給陰部消炎一面反覆感染、反覆腫脹疼痛的怪現象，說到底，就是真菌感染鏈並未斬斷。只要做到用專用的面盆坐浴（用5%高錳酸鉀溶液）及陰道給藥，高溫消毒洗下身和洗腳的毛巾，內褲獨立清洗並在陽光下曝曬，陰部隱痛不日可解。
前庭大腺囊腫是婦女的一種常見病和多發病，可發生於任何年齡。患者外陰部有米粒大小的紅丘疹，上有小水泡，紅腫、疼痛，奇癢難忍，尤其睡前，癢感加劇，難以入眠。搔抓後易潰爛化膿，甚至導致惡化而危及生命。其實，會陰濕疹治起來並不難，關鍵是及時治療和堅持治療。一般來說，保持陰部清潔是預防和治療的關鍵。發現外陰有問題一定要及時求醫，不可延誤病情。少女及小孩可用低濃度高錳酸鉀水沖洗陰部。經常清洗外陰，勤換內褲，夜間要使會陰部暴露通風。平時飲食要注意忌用菸酒、魚、蛋等腥味以及蔥、蒜、辣椒等刺激食物。
預防方法
女性兩側大陰唇的後面各有一黃豆大小的腺體，該腺體有長約1～2厘米的腺管，開口於小陰唇與處女膜之間的溝內，這個腺體，醫學上稱為“前庭大腺”。正常情況下，前庭大腺不易觸及。性興奮時，前庭大腺分泌黃白色粘液，起潤滑陰道口的作用。所謂“前庭大腺炎”，就是前庭大腺發生細菌感染，引起急性炎症。通常表現為：腺管口腫脹，滲出物積聚，炎症產物不能外流而形成腺體膿腫。此時，在大陰唇下可觸及一核桃大小的腫塊，局部紅、腫、熱、痛，嚴重時可發熱。處理時只要將膿腫切開引流便可治癒。如未及時就診，膿腫也可能會自然破潰。若引流不暢，會反覆發作。前庭大腺炎，多發生於生育期婦女，其預防主要是注意外陰局部衛生，平時要勤換內褲。急性期應絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，套用抗菌素。如已形成膿腫，應即切開引流，切口選擇於皮膚最薄處。
