利濕藥

利濕藥，以通利水道、滲泄水濕為主要作用的一類中藥。藥物性平，甘淡滲泄。主入膀胱、脾、腎經。

基本介紹

• 藥品名稱：利濕藥
• 藥品類型：中藥
• 分類：利水滲濕藥、清熱利濕藥
• 作用：均有不同程度的利尿作用

利濕藥概述

藥性下行，能通暢小便，增加尿量，促進體內水濕之邪的排泄，故有利水滲濕的作用。有的藥物性寒涼，又有清熱利濕、止瀉止痢止帶、利膽退黃、通淋止痛、利尿排石等作用。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳、清熱逐痹等作用。

利濕藥分類

根據藥性和作用的不同，可分為利水滲濕藥、清熱利濕藥和利水通淋藥3類。

①利水滲濕藥。主要用於脾不健運，水濕停留，腎及膀胱氣化不行所致的水腫小便不利，痰飲眩悸以及水走大腸引起的水濕泄瀉等證。常用藥有茯苓、豬苓、薏苡仁、蟋蟀等。

②利水通淋藥。主要用於熱淋石淋，小便澀痛等證。常用藥有冬葵子、扁蓄、瞿麥、石韋、海金砂、金錢草、連錢草、槓板歸、螻蛄等。

③清熱利濕藥。主要用於濕熱水腫，小便不利，濕熱黃疸，赤白帶下，濕熱瀉痢，濕溫暑溫等證。常用藥有澤瀉、車前子、車前草、滑石、木通、通草、萆薢、冬瓜皮、茵陳蒿、赤小豆、燈芯草、地膚子、木防己、玉米須等。

此外，有些利濕藥還可用於脾虛泄瀉、食少倦怠；產後乳少、乳汁不下及風濕痹證、關節紅腫等證。

使用方法

使用利濕藥時，除根據病證寒熱虛實的不同選擇相應藥物外，還需合理配伍以增強療效。如水腫兼有表證即風水水腫者，配發汗解表藥；水腫日久，脾腎陰虛者配補脾腎藥，以標本兼顧；濕熱合邪者配清熱燥濕藥；寒濕並重者配溫里散寒藥；痰飲眩悸者配化痰滌飲藥；熱淋血淋者配清熱瀉火及涼血止血藥；砂淋石淋者配軟堅散結藥；濕熱黃疸者配清熱燥濕利疸退黃藥；濕熱瀉痢者配清熱燥濕止瀉藥；濕熱帶下者配清熱燥濕止帶藥。此外，該類藥還常適當配行氣藥同用。

尿屬陰液，滲利太過容易引起口乾舌燥、心煩不寐的傷陰證，故使用利濕藥時當合理掌握用量，且不宜久服，適可而止。平素陰虧津傷者當慎用。遺精滑精而無濕熱者不宜用。

套用方法

1、滋陰利濕 即治療濕熱傷陰，小便不利的方法。症見口渴飲水、小便不利、或咳嗽嘔惡、心煩不寐，方如豬苓湯。

2、溫陽利濕 治療陽氣被水寒阻遏而小便不利的方法。如病人內停水濕，外有表寒，陽氣受水寒阻遏，症見頭痛、微發熱、心煩口渴欲飲，或水入則吐、小便不利，或水腫泄瀉，或痰飲咳喘，苔白膩，脈浮等，治以五苓散溫陽化氣，行濕利水。

3、清熱利濕 治療下焦濕熱的方法。濕熱下注，或蘊結下焦，症見小腹脹滿、小便渾赤、尿頻澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通，舌苔黃膩，常用方劑如八正散。

4、清暑利濕 治療夏季暑濕病的方法。暑多挾濕，故清暑常須利濕。症見身熱、心煩、口渴、小便不利、或嘔吐瀉泄等，代表方劑如六一散。

5、淡滲利濕 用甘淡滲濕藥物使濕邪從小便排出的方法。適用於水濕壅盛所致的泄瀉清稀、小便不利、水腫、舌苔白、脈濡等症。常用藥有茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁，代表方劑如五苓散等。

現代研究

利濕藥均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氯化物、尿酸等的排泄。部分藥有抑菌、解熱、消炎、止血、祛痰止咳、鎮靜降血壓、利膽等作用。利濕藥對西醫診為心性水腫、肝性水腫、腎病水腫、泌尿系感染、泌尿繫結石、肝膽系統炎症、膽結石等病有一定治療作用。部分藥還可用於防治高血壓、糖尿病、關節炎、氣管炎等。

臨床套用

1、治療水臌（周身腫脹，按之如泥）決流湯：車前子30克，牽牛子、甘遂各6克，肉桂0.9克。水煎服。（《石室秘錄》）

2、治療傷寒口渴 豬苓湯：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各9克，以水400毫升，煮取200毫升。分三次，一日服。（《傷寒論》）

3、治療膀胱結石 化石湯：金錢草、龍鬚草、車前草各15克。水煎服。（《浙江明間草藥》）

4、治療脾濕腫滿（腹脹如鼓，氣喘，不能俯臥） 海金沙散：海金沙9克，白朮120克，甘草15克，黑牽牛頭30克。共研為末，每服3克，水送下。能瀉為好。（《本草綱目》）

5、治療咳嗽 薏苡仁湯：薏苡仁90克，甘草60克，桔梗30克。上銼如麻豆大。每服15克，水煎，入糯米為引，米軟為度。飯後服。（《儒門事親》）