脾虛泄瀉

中醫病證名。由脾氣虛，或病後過服寒涼，或飲食失節，或勞倦傷脾所致之泄瀉。《症因脈治•脾虛泄瀉》“脾虛泄瀉之證，身弱怯冷、面色萎黃、手足皆冷、四肢倦怠、不思飲食、時瀉時薄。”其脈多虛濡或沉緩。治以溫運健脾。

基本介紹

• 英文名稱：splenasthenic diarrhea
• 就診科室：中西醫結合科
• 常見病因：水濕阻於胃腸，脾虛失運，不能制水，濕注腸道所致
• 常見症狀：大便時溏時瀉，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒

病因病機

脾虛泄瀉由水濕阻於胃腸，脾虛失運，不能制水，濕注腸道所致。本病證屬虛邪舍於腸胃，水瀦為濕，谷滯為積，水谷精華之氣不能輸化，清陽之氣不升反下陷，分利無權而水濕併入大腸，遂致泄瀉。

小兒脾虛瀉，多因素體虛弱或久病元氣不足，致脾胃氣虛，運化無力。

脾腎陽虛所致的五更泄，多因脾虛運化失常，久病及腎所致。

臨床表現

脾虛泄瀉為常見的消化道疾病。脾虛泄瀉證見大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，尿少，面色萎黃，身重胸滿，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

辨證施治

治則：溫運健脾，滲濕止瀉。

1.小兒脾虛瀉

證候：久瀉不愈，或時瀉時止，食欲不振，神疲面黃，睡時露睛等。治則：健脾溫中止瀉。主方：參苓白朮散、六君子湯。常用藥物：人參、白朮、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草等。

2.五更泄
證候：脾腎陽虛所致的五更泄瀉，多在黎明之前腹部作痛、腸鳴即瀉、瀉後則安，形寒肢冷、腰膝痠軟等。治則：溫補脾腎。主方：四神丸合附子理中湯加減。方藥：補骨脂、吳萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白朮、乾薑、制附片等。

久瀉不止、滑脫不禁加烏梅等酸收之品，或加赤石脂、訶子肉、禹餘糧等固澀藥澀腸止瀉。若雖有五更瀉，但用溫脾腎法效不明顯，而有心煩嘈雜、寒熱錯雜症狀者，宜溫清並用，用烏梅丸加減（烏梅、川椒、乾薑、附子、黃芩、黃連等）。

預防保健

中醫認為脾主“水濕”“運化”，如果脾虛，身體會出現“水濕痰濁”的問題。因此日常要注意健脾，健脾的食物主要有薏米、白扁豆、蓮子、山藥等。同時要注意節制飲食，不能暴飲暴食，過服寒涼；也不要吃太油膩的或不易消化的食物。此外，要注意生活規律，不要勞倦過度，還要適當運動，慢跑、游泳、散步等中等強度的運動都是脾虛者比較適合的項目。

1.番薯

俗稱甘薯、山芋、紅薯。性平，味甘，有補脾和血、益氣通便的作用。《隨息居飲食譜》中說：“煮食補脾胃，益氣力，御風寒，益顏色。”《綱目拾遺》認為番薯能“補中，暖胃，肥五臟”。脾虛之人，可用番薯當主糧，常食之。

2.大棗

性溫，味甘，有補脾胃、益氣血的作用。早在兩乾多年前的《神農本草經》中就有“大棗安中養脾”的記載。李時珍稱“棗為脾之果，脾病宜食之。”對脾虛便溏、胃弱食少、氣血不足之人，最宜經常服用大棗。

健脾也可用山藥、白朮、薏米、土豆、白扁豆、紅薯等，通常是長在地里深處的都可以健脾。用它們熬粥、燉肉、單煮均可。