脾虛辨治

脾虛，中醫術語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現象及病證。脾虛多因飲食失調。勞逸失度，或久病體虛所引起。脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用。脾虛則運化失常，並可出現營養障礙，水液失於布散而生濕釀痰，或發生失血等症。

基本介紹

• 中文名：脾虛辨治
• 定義：脾虛，中醫術語
• 簡介：泛指因脾氣虛損引起的一系列
• 脾虛：出自《素問·髒氣法時論》

脾虛主要症見

脾虛，出自《素問·髒氣法時論》。泛指脾之陰陽、氣血不足的各種病證。多因飲食失調、寒溫不適、憂思、勞倦過度或久病傷脾所致。症見消瘦面黃、四肢乏力、納減、食不消化、腹痛、腸鳴、便溏或泄瀉、浮腫、便血、崩漏等。

脾虛主要證型

鄒澍《本草經疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣鬱所致。”從臨床現實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬後溏，亦有表現為脾虛便秘者）、食減、水腫等症。

中醫辨證治療

脾虛證，屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種症候。《脈經》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲”（見《聖濟總錄》卷四十四）。治以健脾為大法。

脾虛嘔吐

症見飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致，治宜健脾和胃止嘔。

脾虛泄瀉

由脾氣虛，或病後過服寒涼，或飲食失節，或勞倦傷脾所致之泄瀉。《症因脈治·脾虛泄瀉》：“脾虛泄瀉之證，身弱怯冷，面色萎黃，手足皆冷，四肢倦怠，不思飲食，時時瀉薄。”臨床見大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，其脈多虛濡或沉緩、細弱。由脾虛失運，濕注腸道所致，治宜健脾滲濕止瀉。由脾氣虛，或病後過服寒涼所致，治以溫運健脾為主。

脾虛身腫

指因脾虛所致之身腫。症見身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。

脾虛身腫往往有常腫常退的特點。《症因脈治》卷三。秦景明謂：“脾虛身腫之症，小便清利，大便溏泄，面色萎黃，語言懶怯，常腫常退，……脾虛身腫之因，大病後，久瀉後，脾土之真陰受傷，轉輸之官失職，不能運化水谷，則諸經凝窒而腫證作矣。”脈多濡弱，或有弦數、浮大意。治當健脾溫中。

脾虛出血

症見便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹，治宜健脾益氣攝血。

脾虛腹脹

因脾虛飲食難以運化，中氣痞窒而引致之腹脹。《症因脈治》：“脾虛腹脹之證，食少身倦，脾虛不運，二便清利，言語輕微，心腹時脹時退，朝寬暮急。”治宜健脾消脹。

脾虛多涎

指脾氣虛弱而多涎。《證治準繩·幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。”症見神疲，面色萎黃，涎多清稀。

脾虛自汗

自汗而兼見脾虛證者。《證治匯補·汗病章》：“脾虛自汗，倦怠少食。”。

脾虛生風

指脾虛引動內風而致的病證。臨床以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微為主證，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”治宜補脾祛風。

脾虛帶下

脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。治宜健脾益氣，昇陽除濕。

脾虛便秘

指脾虛所致之便秘。《醫學原理》卷五：“脾病不能克化水谷，是以不思飲食。水谷外入既少，則內便溺亦無，況又胃氣不生，脾血不濡，大腸枯燥，是以大便或二三日只一見，或澀而不行……”

脾虛如球

目之上下眼胞腫脹如球狀者。出《證治準繩·雜病》。亦名胞虛如球、懸球。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。證見胞瞼浮腫，虛起如球，無赤痛，喜按。《張氏醫通》卷八：“謂目脾浮腫如球也。以兩手掌擦熱拭之，少平，頃復如故。”治宜以補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。

脾虛經行

脾為後天之本，氣血生化之源。脾虛則氣虛血少，統攝無力，以致沖任失調，而見經期先後不定，經血色淡，或混有粘液，倦怠乏力，食少便溏。

脾虛寒證

指脾氣、脾陽虛寒出現的症候。見《備急千金要方》卷十五。《三因極一病證方論·脾胃經虛實寒熱證治》：“脾虛寒病，泄瀉，腹滿，氣逆，嘔吐，心煩不得臥，腸鳴，虛脹，飲食不消，勞倦，虛贏，喜噫，四肢逆冷，多臥少起，情意不樂。”

肝鬱脾虛

指肝氣鬱結導致的脾虛證候。肝主疏泄，肝氣鬱結則疏泄不利，脾氣亦因之運化失職，出現以消化功能減弱為主的證候，如食少納呆，脘腹脹悶，四肢倦怠，腸鳴失氣，及脅脹痛等。治宜健脾疏肝，以健脾為主。

肺脾兩虛

多指肺脾氣虛。脾肺為母子關係，母病可及子，子病盜母氣，二髒相互影響而同病。症見久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，納食減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫，舌淡苔白，脈虛弱。治宜補脾益肺。

宜忌食物

性質寒涼

性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、通菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、、綠豆、豆腐、莜麥等。

味厚滋膩

味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。

利氣消積

利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥；山楂、蘿蔔、香菜等。

補脾的食譜

馬鈴薯（洋芋、土豆、山藥蛋）味甘、性平。作用：補氣、健脾。宜於脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。

紅薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，歸脾胃經。作用：補脾胃、益氣力、寬腸胃。宜於脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。

香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜於脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬於發物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。

山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經。作用：補氣健脾，養陰益肺，補腎固精。宜於脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經。作用：補脾健胃，補腎強筋，活血止血。宜於脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補益脾胃，養血安神。宜於脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經。作用：補中益氣，補精添髓。宜於脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹後忌食。

兔肉味甘、性涼。作用：補中益氣，涼血解毒。宜於脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補益脾胃。宜於虛弱、泄瀉，近代用於胃下垂和消化性潰瘍。

牛肚（牛百葉）味甘、性溫。作用：益脾胃，補五臟。宜於病後氣虛，脾胃虛弱，消化不良。

羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補虛弱、益脾胃。宜於形體瘦弱、脾胃虛寒。

牛肉味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血，強筋骨。宜於脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。

桂魚味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補脾胃，益氣血。宜於脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。

泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經。作用：補中益氣，利水祛濕。宜於中氣不足、泄瀉、脫肛。

粳米（大米、硬米）味甘、性平，歸脾、胃經。作用：補中益氣，健脾和胃。宜於中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。

秈米味甘、性溫，歸肺、脾、心經。作用：補脾胃，養五臟。宜於脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。

糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經。作用，補中益氣，補肺斂汗。宜於脾虛腹瀉，近代用於慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。

扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經。作用，健脾化濕，清暑和中。宜於脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

豇豆味甘、性平，歸脾、腎經。作用：健脾，補腎。宜於脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經。作用：補脾緩急，潤肺止咳，潤腸通便。宜於脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用於消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。