豬苓湯

豬苓湯，中醫方劑名。為祛濕劑，具有利水，養陰，清熱之功效。主治水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛者。臨床常用於治療泌尿系感染、腎炎、膀胱炎、產後尿瀦留等屬水熱互結兼陰虛者。

基本介紹

• 中文名：諸苓湯
• 功用：利水，養陰，清熱
• 主治：水熱互結證
• 分類：祛濕劑-利水滲濕劑
• 出處：《傷寒論》

歌訣

豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠並，小便不利兼煩渴，利水養陰熱亦平。

組成

豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。

用量

豬苓(去皮)、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石(碎)各10g。

用法

以水四升，先煮四味，取兩升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。現代用法：水煎服，阿膠分二次烊化。

功用

利水，養陰，清熱。

主治

水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛者。

方義

傷寒之邪傳入於里，化而為熱，與水相搏，遂成水熱互結，熱傷陰津之證。水熱互結，氣化不利，熱灼陰津，津不上承，故小便不利、發熱、口渴欲飲；陰虛生熱，內擾心神，則心煩不寐；水氣上逆於肺則為咳嗽，流於胃脘則為嘔惡，注於大腸則為下利；舌紅苔白或微黃、脈細數為里熱陰虛之徵。治宜利水清熱養陰。方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸藥滲利重傷陰血。

配伍特點

五藥合方，利水滲濕為主，清熱養陰為輔，體現了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點。水濕去，邪熱清，陰津復，諸症自除。

運用

本方以利水為主，兼以養陰清熱，主治水熱互結而兼陰虛之證。臨床套用以小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數為辨證要點。

加減化裁

本方可用於熱淋、血淋、尿血之屬於水熱互結而兼陰虛者。用治熱淋，可加梔子、車前子，以清熱利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

禁忌

因本方為滲利之劑，若內熱盛，汗出多而渴者忌用。

重要文獻摘要

1.原書主治

①《傷寒論·辨陽明病脈證並治》：“若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”

②《傷寒論·辨少陰病脈證並治》：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”

2.方論選錄羅美《古今名醫方論》卷3錄趙羽皇：“仲景制豬苓一湯，以行陽明、少陰二經水熱，然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒在表，最忌亡陽，而里虛又患亡陰。亡陰者，亡腎中之陰與胃中之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通，倘陰虛過於滲利，津液不致耗竭乎？方中阿膠養陰，生新祛瘀，於腎中利水，即於腎中養陰。滑石甘滑而寒，於胃中去熱，亦於胃家養陰。佐以二苓之淡滲者行之，既疏濁熱，而又不留其瘀壅，亦潤真陰，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顧太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故急加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠、滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。