舌苔黃膩

舌苔黃膩在中醫診斷中被稱為黃膩苔，舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，如黃色粉末調塗舌面。黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結而形成。

苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。黃膩苔主病：主濕熱積滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。治宣清熱，化濕，祛痰。另外，辨黃膩苔；尚應注意結合舌質合參。臨床多見於急慢性胃腸炎。膽囊炎，尿毒症等病人的舌象。

基本介紹

• 中文名：舌苔黃膩
• 別稱：黃膩苔
• 表現：苔色黃而粘膩
• 特點：顆粒緊密膠粘

基本症狀

1、若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥;邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化熱，進入陽明胃腑而生。主病，熱入陽明證，氣分濕熱症，肝膽疾患及尿路感染，多種發熱疾病.治宜清熱解毒，疏通表里。

2、若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細膩，根部尤甚，則多因熱痰互結，或濕邪入里化熱，或溫熱之邪結於胃腸，尚未至陽明燥實。

3、若舌色深紅髮繹，則又為營熱深重之候;主病;熱痰互結.中焦濕熱;胃腸宿食。治宜清熱化濕，滌痰導滯。

4、若紫舌，灰黃厚苔，苔潤而不燥，即為寒熱錯雜，熱從寒化，或寒從熱化之危重之候，多因為熱病不愈，心陽暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里化熱;盛夏炎熱，恣食生冷而發中寒霍亂;陰盛於內，逼熱上浮;素體內有瘀血.又感邪化熱;故主病為真寒假熱，心腎陽衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，回陽救逆;清熱化痰;活血化瘀。

5、若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔.夾有白苔，中根較厚，其色黃而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結之證。治宜溫陽健脾，活血消積。

此類舌象的病人一般病情較複雜，治療宜按辨證施藥。　正常人的舌背上有一層薄白而潤的苔狀物，叫舌苔。舌苔黃厚而膩，多為痰熱、食積或濕熱內蘊。舌苔黃滑而潤，為陽虛表現。

舌苔黃膩非必皆是濕熱

治療

舌苔黃膩非必皆是濕熱

臨床見有黃膩舌苔，以濕熱辨之，治以清化，人皆知之。而由氣虛運化失司致濕阻不化所致者，則知者不多。今舉章叔賡先生醫論一則，為醫者開一思路，於臨床或有所補焉。

六味地黃丸

黃厚膩苔，不一定是濕熱實證，其中也有氣虛運化失司而致濕阻不化的。有些苔黃厚膩的患者，舌質一般、脈滑口苦、胸腹悶脹、納少、溲黃等，似為實證，醫用蒼朮、厚朴、芩、連、車前等苦寒燥濕藥達數月，苔仍如故。但細辨之，必有一二虛證，如脈虛軟滑、舌胖、黃膩苔中有裂紋，胸腹虛脹，喜溫、便溏等，改用補中益氣、香砂六君等加減治療，服後胸腹反覺舒適，苔亦漸化，蓋亦塞因塞用之法也。

舌苔黃膩治療

舌苔黃膩，經常口乾，舌頭邊上還有齒痕， 五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。治宜：滋陰降火 。可服：知柏地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸等。（這一說法中，舌苔厚膩和舌紅少苔是矛盾的，少苔怎么可能厚膩，邏輯錯誤））

暑濕感冒致舌苔黃膩

症狀：發生於夏季，面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

治法：清暑祛濕解表。

辨證治療

胃腸實熱

【感覺】日晡潮熱，口渴，煩躁。

【觀察】舌苔深黃，厚而乾燥，甚或老黃焦裂起芒刺，面赤身熱，汗出連綿，大便秘結，或純利稀，腹滿疼痛拒按，譫語，甚則神志不清，或循衣摸床，脈沉有力，或滑實。

【方藥】大黃9克後下、芒硝12克沖服、厚朴9克、枳實9克、赤芍12克、桃仁12克、萊菔子12克、玄參12克、玄胡12克。煎水內服文

脾胃濕熱壅滯

【感覺】身熱不揚，心煩，口渴不欲飲，腔腹脹滿，不思飲食。

【觀察】舌苔黃而垢濁，舌質紅，噁心嘔吐，大便垢膩惡臭，脈滑數。

【方藥】枳實12克、大黃6克後下、神曲9克、茯苓15克、黃芩9克、黃連9克、白朮18克、澤瀉12克、竹茹10克。煎水內服。

胃熱熾盛

【感覺】身大熱，但惡熱不惡寒，心煩，口渴飲不止。

【觀察】舌苔黃，汗大出，面赤，脈洪大。

【方藥】生石膏30克先煎、知母12克、粳米12克、甘草9克、銀花15克、.連翹12克、麥冬12克、生地15克、地丁15克、玄參克。煎水內服。

方藥

新加香薷飲。

金銀花

本方以香薷發汗解表;金銀花、 連翹辛涼解表;厚朴、扁豆和中化濕。暑熱偏盛，加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱;濕困衛表，身重少汗惡風，加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表;小便短赤，加六一散、赤茯苓清熱利濕。

暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸症者，可用成藥藿香正氣丸(片、水、軟膠囊)等。

食補調理

香蕉根與蜂蜜各適量。

製法與用法：把香蕉根洗淨，搗碎，用潔淨紗布絞取汁液1500~2000毫升，加蜂蜜調服。多次頻飲。

生石膏30克、知母9克、甘草6克、粳米30克。

製法與用法：將前三味共放砂鍋內煎水後去渣，加入粳米煮粥服食。每天1劑，連服數劑。

鮮苦瓜200克、豬瘦肉100克、食鹽適量。

製法與用法：將鮮苦瓜去核切塊，豬瘦肉洗淨切片，共放砂鍋內，加適量清水煲湯，用少量食鹽調味，飲湯食苦瓜及瘦豬肉。