水臌

概述

水臌是臌脹類型之一。《內經》謂“按之而不起者，風水也。”不通者。拙擬有升麻黃湯，曾用之治癒數人，此升提胞系而使之轉正也。

病因

其證偶因嘔吐咳逆，或側臥欠伸，仍可通少許，俗名為轉胞病。孕婦與產後及自高墜下者，間有此病。

症狀

主要症狀有腹脹大，皮薄而緊，色蒼小便難，兩脅痛。多數患者面色萎黃，或伴黃疸，身上有時可見紅點(蜘蛛痣)。此由肝鬱傷脾，肝失疏泄，脾不運化，水毒結聚所致。

檢查

消化內科

腹脹伴暖氣、反酸，進食後加重或有腹瀉的病人，應掛消化內科。　　

普通外科

急起的腹脹、腹痛，伴嘔吐或不排氣、不排便的病人，應掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進食油膩食物後加重者，亦應掛普通外科。　　

婦科

經常腹脹伴腰酸、白帶多的病人，應掛婦科。　　

肝炎科

腹脹伴厭油、黃疽的病人，應到肝炎科就診。　　

結核科

經常腹脹伴低熱的病人，應掛結核科。　　

心臟內科

有心臟病史，經常腹脹者，應到心臟內科就診。　

神經內科

有下肢癱瘓的病人，經常腹脹，應到神經內科就診。

治療

方系人參、蓮子心、車前子、王不留行各三錢，甘草一錢，肉桂三分，白果十二枚。 方中白果，若以治咳嗽，可連皮搗爛用之，取其皮能斂肺也;若以利小便，宜去皮搗爛用之，取其滑而能降也。

鑑別

氣滯作脹

患者自覺上腹部脹滿堵塞，連及肝區和後背，甚則因脹致痛，每因生氣或情志刺激誘發或加重，伴有煩躁易怒，噁心嘔吐，食少噯氣，甚至吞酸等。治以疏達肝氣、和胃降逆。

脾虛腹脹

肝炎日久，長期食欲不振，食少腹脹，食後加重，伴有四肢倦怠乏力，少氣懶言，大便乾稀不調、小腹重墜、四肢不溫或有輕度水腫。治以健脾消脹、升清降濁。

血瘀腹脹

病人小腹部持續性脹滿，晝輕夜重，形體消瘦，面色蒼白，指甲青紫、微血管怒張，舌絳脈澀。查體可見肝脾腫大，腹壁靜脈曲張等。

濕熱腹脹

胃脘少腹脹滿，甚至滿腹脹，持續不能緩解，多吃油膩則更甚，伴有煩躁，口渴不想喝水，頭暈不清、噁心、厭油膩，大便粘滯不爽，放屁惡臭、小便黃赤等。治以利濕為主，兼以清熱、調腸理氣。

另外還有脾胃虛寒腹脹、食積腹脹，臨床辯證應分清氣血虛實寒熱，不能一見腹脹就理氣，才能收到好的療效。