習水縣人民政府辦公室關於印發《習水縣村級衛生室規範整頓工作方案》的通知

習水縣人民政府辦公室關於印發《習水縣村級衛生室規範整頓工作方案》的通知

各鄉鎮（區）人民政府（管委會），縣人民政府有關工作部門：
《習水縣村級衛生室規範整頓工作方案》已經縣人民政府研究同意，現印發給你們，請按要求抓好工作落實。

2014年10月11日

習水縣村級衛生室規範整頓工作方案

為全面貫徹落實中共中央深化醫療衛生體制改革精神，促進全縣農村衛生工作全面、均衡發展，進一步加強村衛生室管理，提升村衛生室綜合服務能力，規範村衛生室服務行為，更好地為農村居民提供基本醫療衛生服務，不斷滿足農村民眾健康需求。根據國家衛計委、發改委等五部委2014年頒布的《村衛生室管理辦法（試行）》（國衛基層發〔2014〕33號）和中共中央、國務院《關於進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號）的精神和《習水縣縣、鄉、村醫療衛生服務一體化管理試點工作實施方案》，同時結合開展黨的民眾路線教育實踐活動中農村民眾普遍反映的村級醫療衛生存在的問題和我縣農村衛生工作實際，特制定本實施方案。
一、指導思想和目標任務
以黨的民眾路線教育實踐活動精神為指導，圍繞建立覆蓋農村居民的基本醫療衛生制度，按照醫療衛生體制改革“保基本、強基層、建機制”要求，緊緊圍繞人人享有基本醫療衛生服務的目標，以提高村衛生室的服務質量和水平為基礎，提高農村基層醫療衛生服務網底的能力，解決農民民眾看病就醫的基本需求，提高農民民眾的健康水平和生活質量。
通過規範整頓努力實現以下六個目標：農村衛生資源配置、布局更趨合理，農村衛生資源得到有效利用；村衛生室基礎設施和服務條件逐步得到改善、功能更加完備；鄉村醫生業務素質不斷提高，基本醫療衛生服務行為更加規範；鄉村醫生開展基本醫療、疾病預防、婦幼保健、計生優質服務等公共衛生服務的技能更加全面；鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水平逐步提高，隊伍更加穩定；農民基本健康需求得到進一步提高，保障措施更加完善。
二、基本情況
全縣24個鄉鎮（區）共有村衛生室538所。2008年至2013年已按村衛生室標準新建或改造317所，對210個行政村衛生室進行了全面新建和改造，村級衛生基礎設施有了較大改善。全縣核定鄉村醫師數為708人，實際在崗鄉村醫生556人，其中男鄉村醫生467人，女鄉村醫生89人；大專及以上學歷3名，中專學歷340名；執業醫師1名，執業助理醫師15名，獲得鄉村醫生資格證520名，衛生員30名。全縣村衛生室管理存在部分衛生室布局設定不規範，五室未分離（即診斷室、治療室、留觀室、藥房、資料室未分區）；醫療醫技水平普遍較低，從業人員中有資質的較少；村醫從業行為不規範；監督管理體制機制不完善等問題,嚴重影響了民眾的健康需求和基本醫療公共衛生事業的健康發展。
三、規範整頓內容
（一）規範村級衛生機構設定。按照“因地制宜、合理布局、方便民眾、便於管理”的基本原則，對全縣538所村級衛生室進行清理整頓。原則上一個行政村設定一所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設網點，以方便民眾就近診療；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設定村衛生室。鄉鎮衛生院所在地的行政村原則上可不設村衛生室。對不符合條件、未經批准，未按照《習水縣十二五醫療衛生規劃》擅自設定的醫療點進行清理取締，確保醫療質量安全。村衛生室內部設定必須按照村衛生室設定標準做到五室（診斷室、治療室、藥房、觀察室、公共衛生室）分設；有條件的村可單獨設立預防保健室、中醫診室和計生服務室、康復室；村衛生室不得設定手術室、製劑室、產房和住院病床。承擔預防接種任務的村必須設定規範的預防接種室；統一規範村衛生室機構名稱，村衛生室名稱統一稱為××鄉（鎮、區）××村衛生計生室（行政村）或××鄉（鎮、區）××村××衛生計生室（網點），標牌由鄉鎮衛生院統一製作。村衛生室不得使用或加掛其他類別醫療機構的名稱。
（二）規範服務行為。建立健全規章制度和技術操作規範。嚴格規範診療行為，做到服務規範，記錄完整；加強服務質量管理，規範用藥行為，預防醫療差錯和事故，確保醫療安全；認真落實公共衛生工作要求，為農村居民提供規範的公共衛生服務。要統一持證、佩證上崗，統一服裝，統一規範用語，加強醫德醫風建設，嚴禁對病人“生、冷、硬、橫、推”，嚴禁“小病大治”“大處方”，嚴禁“一人持證、一家人上崗”的違法行為。
（三）規範村醫契約服務。推進村醫與當地民眾簽訂基本醫療服務和公共衛生服務協定，簽約率達100%。全面落實基本醫療村醫首診責任制，使農民民眾享受到方便、快捷、優質、安全的基本醫療服務和公共衛生服務。
（四）規範村衛生室人員配備。原則上按照2000人以下配備1人，2000-3000人配備2人，3000人以上配備3人的標準配備村醫。有條件的應配備女性和中醫人員。村醫聘用按照“村聘村用鄉管理”的原則進行聘用，實行村和鄉鎮衛生院共同領導和管理，建立能進能出的聘用管理制度。嚴格執行《執業醫師法》、《鄉村醫生管理條例》等有關法律法規，對村衛生室從業人員進行清理規範整頓，對不符合從業人員執業資格的予以取締，堅決打擊非法行醫行為。鼓勵在崗村衛生室人員接受醫學學歷繼續教育，確保2020年前所有鄉村醫生都具備中專以上學歷或助理醫師以上執業資格，新進入鄉村醫生必須具備中專以上學歷或助理醫師以上執業資格。落實村醫養老保險制度，鄉（鎮、區）衛生院要按照鄉村醫生個人自繳制參加養老保險，養老保險金由村醫自籌統一由鄉（鎮、區）衛生院按照城鎮企業職工基本養老保險標準統一辦理，解決村醫養老後顧之憂。
（五）規範實施國家基本藥物制度。全面實施國家基本藥物制度，確保村衛生室基本藥物制度全覆蓋，實行藥物零差率銷售。各鄉（鎮、區）衛生院要強化中心藥庫建設，村衛生室的藥品、器械統一由所在鄉（鎮、區）衛生院採購、調撥、配送，確保村衛生室基本藥物配備率、使用率和零差率達100%，堅決杜絕村衛生室擅自網外採購，確保民眾就醫負擔切實得以減輕。
（六）規範鄉村一體化管理。全面實行鄉村一體化管理。鄉鎮衛生院要認真履行管理責任，推進農村公共衛生服務均等化，要嚴格按照“兩獨三制四有五統一”（財務核算、法律責任獨立；鄉村醫生聘用制、補助浮動制和養老保險制；看病、轉診有登記、用藥有處方、收費有依據、公共衛生服務有台帳；機構建設、行政、業務、財務、藥械統一管理）基本準則，加強對村衛生室的管理力度，進一步明晰規範鄉鎮衛生院與村衛生室的關係和職責，使鄉村一體化管理率、合格率達到98%以上。
（七）規範村衛生室農村合作醫療報銷。根據新型農村合作醫療管理制度，鄉（鎮、區）衛生院和村衛生室要建立方便、快捷的農村合作醫療報銷捷徑。縣新型農村合作醫療辦公室和（鎮、區）衛生院要及時將經費劃撥到村衛生室，確保村衛生室首診服務和民眾基本醫療報銷及時快捷。同時嚴肅查處和打擊亂開處方、不合理用藥、不按要求使用基藥等行為，從重從嚴打擊虛擬患者信息虛開處方騙取、套取新型農村合作醫療資金的違法行為，情節嚴重的移送司法機關查處。
（八）規範醫療廢棄物和廢水處置。嚴格按照醫療廢棄物和廢水處置標準，建立規範的醫療廢棄物專門堆放地點和登記檔案，由各鄉（鎮、區）衛生院定期收集處置，醫療廢棄物與生活垃圾分裝，醫療廢水處置必須經過嚴格的處置後再排放。嚴禁廢水直排，嚴禁醫療廢棄物、廢水安全事故發生。
（九）規範村衛生室值班和環境衛生管理。村衛生室要堅持24小時值班制，確保民眾隨時能得到基本醫療服務，衛生室內物品擺放整齊有序，不得張貼和擺放與醫療無關的物品和畫冊，做好環境衛生整治工作。各鄉（鎮、區）衛生院要進一步加強對村衛生室環境衛生和值班情況的監管。
(十) 規範鄉村醫師工作量化和績效補助。鄉村醫生報酬堅持多勞多得、按勞取酬原則，根據服務人口、服務質量等考核內容確定鄉村醫生補助。鄉村醫生補助經費統籌從基本公共衛生服務經費、醫療服務收入和財政專項補助資金等多種渠道給予解決。鄉村醫生的報酬主要包括政府定額補助、年終考核獎勵和實施基本藥物補助。(1)政府定額補助。縣財政對每個行政村每月定額補助1人，標準200元/村，另外省、市、縣三級財政按照2000人以下1個、2001-3000人2個、3001人以上3個村醫標準每月定額補助100元。(2)政府年終考核獎勵。經年終考核合格的村醫，省、市、縣三級財政按年人均1200元標準進行獎勵。(3)實施基本藥物制度專項補助。對實施國家基本藥物制度的村衛生室，按服務人口5元/人補助。(4)政府購買服務補助。對提供基本公共衛生服務的村衛生室，工作量化指標為工作總量的40%左右，通過政府購買服務的方式進行合理補助，補助標準為當年人均基本公共衛生服務經費的40%左右。3.一般診療費補償。採用門診總額預付的方式，將一般診療費納入新農合門診統籌報銷範圍並及時結算費用，收費標準按物價等有關部門確定的標準執行，原則上一般診療費70%用於村級。
（十一）規範長效管理體制機制。一是要建立監督檢查考核制度，統一標準定期開展考核檢查工作，各鄉（鎮、區）衛生院對村的考核要建立月考核制度，考核率達100%，縣衛生行政部門要建立季度考核制度，抽查考核率達到25%，並將考核結果納入對各鄉（鎮、區）衛生院的考核，考核結果每半年一次通過電視台、報紙等新聞媒體向社會進行公布。建立和完善村衛生室考核獎懲機制，將經常性監督檢查和縣（鄉）月（季）考核納入村衛生室日常管理，考核結果作為核撥基本公共衛生服務補助資金和村醫生年度考核、職稱晉升及核定績效工資的主要依據。對於被核減而結餘的基本公共衛生服務補助經費，按獎優罰劣的原則，獎勵給考核排鄉（鎮、區）前三位的村衛生室。二是進一步完善村衛生室年度校驗機制，對校驗合格的及時頒發等級合格證，對不合格的責令整改完善，對不能按時整改完成的吊銷村醫生資格。
四、工作步驟和時間安排
（一）動員部署（2014年10月1日-10月15日）
縣級制定下發《村級衛生室規範整頓工作方案》，召開動員部署大會，明確規範整頓工作的目標任務。各鄉（鎮、區）要按要求召開動員部署會議，認真研究部署村衛生室規範整頓工作，根據本實施方案，結合本地的實際情況，制定具體實施細則，做到工作任務明確、措施細化可行。
（二）組織實施（2014年10月15日-11月30日）
各鄉鎮（區）按照工作實施方案和《驗收標準》，採取切實有效措施，全面開展摸底調查工作，在此基礎上，針對存在的問題自查自糾，提出具體整改措施，明確整改要求和整改時間，按照時限要求切實整改到位。
（三）檢查驗收階段（2014年12月1日-12月30日前）
縣規範整頓領導小組組織專門考核驗收工作組，對各鄉（鎮）開展村衛生室規範整頓工作逐村檢查驗收，對通過規範整頓符合條件的由縣衛生行政部門頒發等級合格證，對規定時間內仍不合格的單位將在全縣通報批評，限期整改達標，並實行責任追究。
五、活動要求
（一）提高認識，加強領導。開展“村級衛生室規範整頓”工作，是提高村衛生室管理水平和綜合服務能力的有效途徑，是認真開展黨的民眾路線教育活動，解決服務民眾最後一公里的具體體現。為切實加強對規範整頓工作的領導，縣人民政府成立縣村級衛生室規範整頓工作領導小組，由趙振東副縣長任組長，何建輝、袁濤任副組長，領導小組下設辦公室在衛生藥監局，由袁濤任辦公室主任，張嶸任辦公室副主任，在衛生藥監局抽調相關人員負責具體辦公，負責村衛生室規範整頓工作的組織協調、技術指導、監督檢查、考核驗收等日常事務工作。各鄉（鎮、區）人民政府（管委會）要強化組織領導，成立相應領導組織，負責統一領導、協調本轄區內村衛生室規範整頓工作，確保工作有序推進。
（二）紮實工作，力求實效。各鄉（鎮、區）和相關部門要以高度責任感認真紮實開展規範整頓工作。通過規範整頓進一步提高村衛生的服務水平和綜合能力，調動和發揮村級醫療衛生人員的積極性和主動性，確保農村醫療衛生服務滿足農村民眾的健康需求。
（三）落實責任，強化管理。縣衛生行政主管部門要強化規範整頓的指導和管理工作，加強村醫療衛生從業人員的醫德醫風建設，強化業務培訓，提高從業人員業務能力和水平，切實履行行政管理主體責任；縣疾控中心要切實履行對村級公共衛生、疾病防控、健康教育工作的指導；縣衛生監督所要加大衛生監督執法工作，對違反醫療法律法規的案件加大查處力度，依法規範村衛生室和從業人員的行為；各鄉（鎮、區）衛生院要嚴格按照鄉村一體化建設要求，將村衛生室納入衛生院的管理。