泌乳素是一種多肽激素，也叫催乳素（PRL），是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕後期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促進乳腺發育與泌乳。
非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。泌乳素由集中於垂體後方兩側的專一細胞所分泌，與生長激素源於同一細胞。泌乳素升高，醫學上稱作高泌乳素血症，這是一種下丘腦-垂體-性腺軸功能失調性疾病，其主要症狀為月經量明顯減少，月經稀發甚至閉經，不孕，溢乳，更年期症狀等。泌乳素過高還會使卵巢對促性腺激素失去應有的反應能力，雌激素、孕激素合成因而明顯減少，使在受孕過程中起重要作用的雌激素呈現低水平狀態，直接影響孕育功能。當性激素的大量減少至一定程度，還會使患者出現酷似女性更年期的諸多症狀。
基本介紹
- 中文名：泌乳素
- 外文名：PRL
- 類別：一種多肽激素
- 別稱：催乳素
結構信息,調控機理,生理功能,含 量,影響因素,治療方法,西醫治療,中醫治療,相關疾病,
結構信息
泌乳素的分泌是脈衝式的，一天之中就有很大的變化。睡眠1小時內泌乳素分泌的脈衝幅度迅速提高，之後在睡眠中分泌量維持在較高的水平，醒後則開始下降。清晨3、4點鐘時血清的泌乳素分泌濃度是中午的一倍。泌乳素是由位於腺垂體後側位的泌乳細胞所分泌的一種蛋白質類激素，由199個胺基酸殘基構成的含3個二硫鍵的單鏈蛋白，具有一個有4個反向平行的α螺旋構成的構。PRL 還可在人體多個器官生成，不同類型產 PRL 細胞均表達PRL受體（PRLR）。PRL結合到受體上使相應的受體二聚化，PRLR 在許多組織中表達，其中肝臟、乳腺、腎上腺和下丘腦的表達最多。
泌乳素在循環血中有4種不同的分子結構：小分子泌乳素、糖基化泌乳素、大分子泌乳素和大大分子泌乳素。
調控機理
泌乳素的分泌呈脈衝式並有晝夜節律性。正常情況下，人體處於睡眠狀態時，垂體胞分泌PRL開始增加，醒之前的1—2 小時達到高峰，醒後1小時PRL很快降低。一天之中，人體泌乳素含量在早晨5點至7點最高，9點至 11點最低。
泌乳素的分泌主要受神經內分泌的調節。垂體泌乳素細胞分泌PRL受下丘腦傳入的抑制與刺激信號之間的平衡和外周血激素的調控，其受到下丘腦催乳素釋放抑制因子（PIFs）和泌乳素釋放因子（PRFs）的調節。PIFs 有多巴胺、促性腺激素聯合肽、促黑素細胞激素等。作為PRL最主要的抑制因子，多巴胺通過結合到細胞表面2型多巴胺受體來發揮多種抑制作用，包括降低細胞內鈣離子和cAMP的水平，抑制PRL基因表達和釋放抑制泌乳細胞的增生。泌乳素釋放因子（PRFs）有促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促性腺激素釋放激素、血管緊張素Ⅱ、血管活性肽等。TRH作用於垂體PRL細胞上的TRH受體，刺激PRLmRNA的表達，從而促進PRL的合成和分泌。PRL也能通過負反饋調節對多巴胺系統產生影響。
此外，數種神經肽、促甲狀腺素釋放激素和血管活性腸肽在某些情況下均可強烈刺激PRL的釋放。數種生長因子如雌激素可提供長效調節，在生長因子中，胰島素和上皮生長因子能促進其釋放，而轉化生長因子會抑制其生長。此外，劇烈運動、創傷、手術、高飲食蛋白等均能促進垂體泌乳素的分泌。人的情緒變化，包括抑鬱或急躁、驚恐、應激狀態等，可直接引起泌乳素的分泌增加。
生理功能
泌乳素偏高的話可以引起如下症狀：
3.骨質減少：因HP導致長期的雌激素水平下降可引起骨密度的減少。
4.有較高泌乳素時可出現視覺障礙、神經系統疾患，垂體功能減退、腦出血、腦脊液體鼻溢等疾病。
含 量
參考範圍（單位：ng/mL)
男性：2.58-18.12
女性：1.20-29.93
妊娠期女性：109.8~562.4 （單位：mIU/L）
影響因素
1、神經刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。 2、垂體障礙：主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合徵、垂體功能亢進，也可引起溢乳、閉經。
3、藥物因素：作用於中樞神經系統的鎮靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。
4、原發性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。
5、下丘腦性障礙：下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由於失去抑制而盲目生產，後兩者則直接促使泌乳素增產。
治療方法
西醫治療
臨床上，目前主要針對高泌乳素血症進行治療。大多數高泌乳素血症患者發現有垂體泌乳素腺瘤，臨床上採用不同的手段進行治療，包括化學藥物、手術及立體定向放療等。對於垂體泌乳素微腺瘤，首選化學藥物治療。化學藥物主要有溴隱亭、卡麥角林、培高利特，它們均作用於垂體泌乳細胞膜內的多巴胺受體，結合產生類多巴胺效應，抑制PRL合成與釋放，從而降低血清PRL水平，進而改善患者臨床症狀，恢復女性月經、生育能力等。因此已普遍的用於治療高泌乳素血症，但具有不良反應如噁心、嘔吐、輕微頭痛、外周血管痙攣及體位性低血壓等，而且易復發、價格昂貴。對於非侵襲性大腺瘤，首選經蝶或經顱手術治療；對於侵襲性垂體瘤，聯合使用溴隱停等多巴胺激動劑、手術及γ刀治療。其中γ刀治療作為新的治療措施，已顯示能較好地改善症狀、控制腫瘤生長及血漿PRL水平，可作為輔助方案。對於藥物或生理原因引起的高泌乳素血症，臨床上主要採用溴隱亭等藥物進行治療，同時要求患者調整生活習慣，避免服用氯丙嗪、避孕藥等引起PRL升高的藥物。
中醫治療
泌乳素異常升高引起的病症，中醫主要從溢乳、月經病等方面探討。有人認為是腎水不足，肝失濡養，脾胃運化失常引發了本病，也有人認為是肝鬱腎虛，多因郁怒情志不遂而氣血逆亂，沖任失調所致。中醫主要通過疏肝解郁、調補肝腎、活血祛瘀來治療，以中藥和針灸為主，療效顯著。
中藥複方乳癖消、抑乳顆粒等治療乳腺增生後，患者PRL水平降低，症狀明顯改善，其可能通過降低血液中PRL的水平達到治療效果。針灸可能通過調節泌乳素水平，減少其對促卵泡激素的拮抗作用而恢復卵巢功能，並能調整垂體—卵巢軸的分泌功能，達到治療乳腺增生的目的。
相關疾病
1. 不孕症 （不育症；barrenness；infertilitas feminis）
3. 乳溢症（泌乳-閉經綜合徵；乳汁漏出症；乳汁分泌異常綜合徵；溢乳症；lactorrhea）
6. 功能性下丘腦性閉經 （功能失調性下丘腦性閉經）
8. 雙胎妊娠
10. 圍絕經期綜合徵 （更年期綜合徵；menopausal syndrome）
11. 垂體卒中
13. 多骨纖維發育不良 （Albright綜合徵；McCune-Albright綜合徵；MAS；多發性骨纖維結構不良症；多發性骨纖維性發育不良；多骨纖維性結構不良；多骨纖維性結構不良症；多骨性纖維異常增生症；multiple fibrous dysplasia of bone）
14. 婦女多毛症
15. 射精功能障礙 （射精異常；射精機能障礙；abnormal ejaculation）
18. 席漢綜合徵 （產後垂體機能不全綜合徵；席漢氏綜合徵）
19. 性交疼痛 （交媾困難；性感不快； 性交困難；pain of sexual Intercourse）
20. 無功能垂體腺瘤 （臨床無功能垂體腺瘤；亦稱臨床無活性垂體腺瘤；無內分泌活性腺瘤；非分泌性垂體腺瘤；functionless pituitary adenoma；clinically inactive pituitary adenoma；CIPA；endocrineinactive adenoma；nonsecretory pituitary adenoma）
21. 無排卵型功能失調性子宮出血 （功血）
22. 早產 （premature labor）
23. 淋巴細胞性垂體炎
24. 滋養細胞腫瘤 （滋養層細胞疾病；滋養層細胞瘤；滋養葉腫瘤；滋養層腫瘤；致潰瘍性胰島細胞瘤；胃泌素瘤；瘤細胞可分泌胃泌素；trophoblastic disease；ulcerogenic islet tumor；gastrin adenoma）
25. 特發性低促性腺激素性性腺功能減退症
26. 特發性青春期延遲 （特發性延遲性青春期）
28. 甲狀腺功能減退症 （甲狀腺機能減退；甲狀腺功能減退）
30. 男性青春期乳房發育
32. 老年人垂體瘤（老年垂體瘤；老年人垂體腫瘤；senile tumor of hypophysis；senile hypophysoma；senile pituitary tumor）
36. 自然流產 （自發流產；自發性流產）
37. 過期妊娠
38. 閉經
39. 閉經溢乳綜合徵
40. 青春發育延遲及性幼稚
42. 高催乳素血症
