婦女多毛症

病因

根據病因分為以下幾種：

1.多囊性卵巢綜合徵

亦稱Stein-leventhal綜合徵，是婦女多毛症最常見的原因。發生於青春期，卵巢產生睪酮增多。開始月經可正常，以後出現進行性月經減少，最後閉經，可伴有性慾減退、肥胖、多毛、不孕、輕度嗓音變化、雙側卵巢對稱性增大，少數患者發生痤瘡，血漿睪酮水平、黃體生成素（LH）水平輕度升高。

2.卵巢腫瘤

多毛症發展很快，出現男性化。分泌雄激素的卵巢腫瘤包括卵巢腺瘤、男性細胞瘤、Leydig細胞瘤和卵泡粒膜瘤，黃體瘤發生於妊娠婦女，也能造成多毛。

3.高催乳激素血症

垂體腺瘤、甲狀腺功能低下、應激、下丘腦疾病、藥物（吩噻嗪）等可促使催乳激素分泌過多，引起多毛伴有溢乳症和閉經。

4.庫欣綜合徵（Cushing綜合徵）和多種腎上腺腫瘤

可伴有多毛。

5.肢端肥大症

過多的垂體激素可增加腎上腺及卵巢的雄激素分泌，伴有多毛。

6.藥物

如米諾地爾、雄激素及同化激素等可引起多毛。

7.特發多毛症

有明顯的家族發病傾向，多毛始於青春期，以後數十年持續發展。實驗室檢查未能發現內分泌異常，但患者毛囊對正常水平的雄激素敏感性高，從而發生多毛。

婦女的終毛過度生長，呈男型分布，多見於雄激素依賴區，如唇上區，頰，頦，胸中部，乳房，下腹和腹股溝；可伴有男性化的其他特徵，如顳側禿髮，男性體型，聲音變粗，陰蒂肥大和無月經，可有痤瘡。若多毛伴男性化，且病情發展快，應考慮新生物所致，但新生物引起的多毛只占少數。

實驗室檢查包括硫酸去氫表雄酮水平測定，地塞米松抑制試驗，催乳素水平測定，LH/卵泡刺激素（FSH）比例等。

根據病因、臨床表現和實驗室檢查可以作出診斷。

在治療前應排除卵巢、腎上腺和垂體的腫瘤及藥物誘發的女性多毛症。

1.抗雄激素治療

（1）受體拮抗劑 如螺內酯（安體舒通）口服。

（2）氟他胺 可合用避孕藥。

（3）避孕藥 如醋酸環丙孕酮，自月經第5天開始服用，連服20天。亦可合用炔雌醇。

（4）溴隱亭 可依療效和耐受性調整用藥。

（5）非那雄胺 連服2～3個月。

2.局部脫毛治療

（1）剃除 簡單、有效、副作用最少。但有時患者從心理上難以接受，且不能根治。

（2）拔毛 適於小面積多毛。但易引起毛囊損傷和感染。

（3）電解術 可根治，但可引起瘢痕形成、感染，並需專業人員操作。

（4）脫毛霜或蠟 5%硫代乙醇酸鈣霜、45%硫化鋇糊劑或10%硫化鈉糊劑外塗，數分鐘後用清水洗去。缺點是非永久性脫毛。用蜂蠟和松香可配成脫毛蠟外用。