垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素腺瘤通常是稀疏顆粒的單激素分泌性腺瘤。泌乳素腺瘤是由分泌催乳素或生長激素的一種瘤細胞組成或由分泌混合型多激素兩種或多種以上瘤細胞組成，免疫組化和原位雜交分析顯示產生催乳素的細胞同時也能產生生長激素。

疾病診斷

泌乳素腺瘤通常分為微腺瘤（10mm） 女性的泌乳素腺瘤大多是微腺瘤，男性的泌乳素腺瘤就診年齡大、腫瘤大、泌乳素水平高和腫瘤侵襲性生長等特點

診斷依靠排除引起高催乳素血症和垂體壓迫的其它原因 1、排除妊娠 2、通過仔細地詢問病史，排除藥物的作用 3、通過仔細地詢問病史，體格檢查、實驗室和放射學檢查，排除其它的功能性原因，如胸壁損傷、腎或肝衰竭、或 系統性和轉移性疾病。 4、通過TSH測定，排除原發性的甲狀腺功能功能低下。

影響部位

1、神經刺激：某些部位特別是胸部的皮膚受刺激，包括周圍神經損傷引起的劇痛，都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。2、垂體障礙：主要是垂體部位的各種腫瘤。此外，部分空泡蝶鞍綜合徵、垂體功能亢進，也可引起溢乳、閉經。 3、藥物因素：作用於中樞神經系統的鎮靜劑，如氯丙嗪、嗎啡等，可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低，從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性。降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放。滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。 4、原發性甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退時，甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦，使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子，這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時，也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。 5、下丘腦性障礙：下丘腦及鄰近部位的疾病，如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等，都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少，或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由於失去抑制而盲目生產，後兩者則直接促使泌乳素增產。

診斷依據

在排除生理如妊娠和藥品使用等情況下，應當對患者進行以下檢查： 1、實驗室檢查：高泌乳素血漿PRL水平可從僅高於正常到>10000ng/ml（正常女性0~23ng/ml,正常男性0~20ng/ml） 2、影像學檢查：確定垂體大小，如果超出正常大小的垂體均可能導致泌乳素高和泌乳素血症。核磁共振由於成像清楚為進行垂體瘤影像檢查首選。

治療方式

泌乳素腺瘤治療方法有藥物治療、手術治療、伽瑪刀治療。 根據病情選擇最適合自己的治療方式。

1.根據垂體瘤的大小、形態、向周圍組織的侵襲程度、治療經過等。 2.對垂體瘤或相關鞍區病變的正確診斷。 3.通過影像、腫瘤類型、病史等對t垂體瘤軟硬度的判斷。 4.病人的年齡、身體狀況、是否要求生育等。 5.病人的激素水平如何、有無全身合併症及鼻腔病變等。

治療PRL腺瘤、GH腺瘤的重要方法，但沒有有效的藥物治療無功能垂體腺瘤

手術本身的高風險性一直備受爭議，殘留也是個很嚴重的隱患。

無論作為主要治療方式還是輔助治療方式，均可取得滿意的治療效果。