男性乳房肥大症

流行病學

男性乳房肥大是一種常見病，國外文獻報導在正常人群中可以摸到的無症狀的乳房肥大發病率在32%～38%不等。有文獻報導青春期的發病率可高達67%，50歲以上男性發病率也有高達57%。發病年齡幾乎見於任何年齡，7～85歲均可發生，左、右側乳房發生率無顯著差別，雙側乳房肥大多見。

（一）原發性男性乳房肥大症

多見於兒童、青春期，常因內分泌的生理性失調，血漿雌二醇含量比睪酮含量高，產生一過性雌/雄激素比例失常，或乳腺組織對雌激素的敏感性增高而引起，又稱生理性男性乳房肥大。

（二）繼發性男性乳房肥大症

1.內分泌疾病

（1）睪丸疾病因性腺功能減退，雄激素分泌很低，血中睪酮、雌激素比例發生改變，引起男子乳房肥大①先天性睪丸發育不全（Klinefelter綜合徵）；②完全性睪丸女性化；③Kallmann綜合徵；④睪丸炎症、外傷及腫瘤；⑤Reifenstein綜合徵。

（2）腎上腺疾病如腎上腺皮質增生、良性腫瘤、惡性腫瘤及功能減退，這種腫瘤可直接分泌雌激素或產生過多的雌激素前體（如雄甾烷酮），在組織中轉化為有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

（3）甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進，血漿中性激素結合球蛋白的濃度增高，結合的雄激素過多，游離的雌二醇（未結合的雌二醇）升高，雌激素/睪酮的比值升高激素平衡失調以致刺激乳腺組織增生，導致男性乳房肥大。

2.其他非內分泌疾病

（1）肝臟疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能減退時，常引起乳房肥大。

（2）慢性營養不良恢復期營養不良時促性腺激素分泌減少。當營養不良糾正後，產生一種側記第二青春期現象，出現乳房肥大稱之為"進食增加性乳房肥大"。

（3）支氣管肺癌和肺部慢性疾病如燕麥狀細胞癌、肺結核、膿胸等，可因局部刺激導致乳房肥大。

（4）慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭引起尿毒症的病人，經檢測發現血中雌激素相對升高，泌乳素濃度亦升高，導致乳房發育、肥大。

（5）神經系統疾病如高位脊髓病變引起的截癱、脊髓空洞症、遺傳性運動失調，可伴髮乳腺肥大。

（6）前列腺增生或前列腺癌病人長期服用雌激素進行治療時，常可引起男性乳房肥大。

（7）淋巴系統疾病淋巴瘤、惡性組織細胞瘤骨髓瘤及其他網狀內皮系統病等，也少見男性乳房發育。

（8）藥物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍（西米替丁）、甲基多巴、甲氧氯普胺（胃復安）、甲硝唑（滅滴靈）異煙肼、利舍平（利血平）眠而通、甲狀腺提取物等，能與雌激素受體結合，引起機體內分泌功能紊亂，可致男性乳房發育，但停藥後增大的乳房多可恢復。

（9）其他疾病如心血管疾病（高血壓、心臟病）嚴重皮膚病（麻風、剝脫性皮炎）、自身免疫性疾病（風濕性關節炎、類風濕關節炎）、鉤端螺旋體病、潰瘍性結腸炎等有時也可伴男性乳房發育。