男性乳腺增生

男性乳腺增生稱為男性乳房發育症。好發於青春期前後及老年期，病理表現為腺管增生而無腺泡增生，一般可分為原發性和繼發性兩大類，通常以青春期男孩和老年男子為多，主要為內源性雌激素一過性升高或雄激素下降所致，常可自行消退，繼發性者常見於肝臟疾病，睪丸疾病，腎上腺疾病，甲狀腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系統或神經系統的腫瘤，前列腺疾病長期服用雌激素者，或其它疾病長期服用一些藥物，比如；利血平，雷米封，洋地黃，氯丙嗪等也會引起乳房發育，一般停藥後可消退 。另外，兩性畸形，先天性睪丸發育不良，也會導致乳房肥大。

中醫理論

中醫認為，男子乳房屬腎，乳頭屬肝，若情志不調，暴怒傷肝，致肝氣鬱結不暢，郁久則化火，灼傷肝腎之津液，肝功能損害，解毒功能低下，使人體過多的雌激素不能在肝臟得以滅活，而作用於靶器官乳房，或年老體虛，久病及腎，肝腎虧虛，腎之陰陽兩虛，不能涵養肝木，木氣不舒，疏泄失職，則痰濕停聚，上結乳絡亦可發生本症，或先天稟賦不足，精血不能資助沖任，致沖任失調，或外邪傷肝，肝失疏泄皆可導致經絡失養，氣血不暢，從而出現血淤痰凝，阻滯經脈而成男性乳房發育症。

症狀

男性乳腺增生症狀一、瀰漫型的乳腺增生症狀主要表現：增生的乳腺與周圍組織融合在一起，沒有明顯的界限，呈瀰漫性的增生，觸摸也沒有明顯的結節，嚴重的乳房逐漸隆起如女性的乳房大小。瀰漫性的乳腺增生常伴有乳房脹痛、刺痛或者跳痛，觸及有疼痛感。少數的患者在擠壓乳頭時會有白色的分泌物，但自行溢液者少見。

男性乳腺增生症狀二、腺瘤型的乳腺增生症狀主要表現為：常在乳暈的皮膚下觸及扁平圓形結節，質地較硬韌，邊緣清楚，整齊，活動度好，與皮膚無粘連，腫塊位於與乳頭呈同心圓位置。增生可能兩側同時出現，也可能單側出現，兩側時可能呈對稱發育也可能不對稱。

男性乳腺增生還可能會伴有如下的症狀：1.肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受損，可能由於體內雌激素滅活作用減弱，使雌激素水平增高。2. 性腺發育異常，如男子假兩性畸形睪丸發育不良，伴有垂體促性腺激素增多。3. 伴有女性化的腎上腺皮質腫瘤，常為惡性發生於青春期或成年人，除乳房發育外，伴有睪丸萎縮陰莖縮小，性功能減退。尿中酮類固醇及雌激素排量增多。

病理

在一些病理情況下，也可導致男性乳腺增生，例如：

睪丸疾病：如睪丸炎症、腫瘤、外傷或隱睪症、睪丸萎縮等，可造成睪丸組織的破壞，使睪丸的正常功能減退，雄激素生成減少，體內雌激素水平相對增高，出現乳房發育等女性化現象。

肝功能損害：正常時，體內所產生的雌激素是在肝臟內被破壞和滅活的，當肝臟發生疾病，如慢性肝炎、肝硬化時，由於肝臟功能損害，對雌激素的滅活作用減弱，體內的雌激素水平增高，刺激乳腺增生肥大。這類病人在臨床上除乳腺肥大外，尚有肝功能其他方面的損害的表現。

藥物因素

有些藥物的結構或某方面的藥理作用與雌激素相類似，服用後可刺激乳腺組織增生。例如，洋地黃、維生素D、雷米封、安體舒通、腦益嗪、灰黃黴素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等都有此作用。前列腺癌的病人因治療的需要，長時間服用雌激素，更容易直接刺激乳腺引起增生。這種情況可通過減少或避免使用這類藥物，乳腺會逐漸回復正常。

內分泌疾病：腎上腺、腦垂體、甲狀腺等內分泌器官的病變，分泌異常，都有可能直接或間接地通過其他激素特別是雌激素作用於乳腺組織，造成乳腺組織的增生。當然，這些原因引起的疾病，除乳腺增生外，還會有相應的內分泌紊亂的表現。

其他

文獻上報導可與男性乳腺增生並存的疾病很多，如營養不良、慢性疾病，包括結核病、麻風、風濕性關節炎、截癱、慢性腎衰等。

分類

生理性男性乳腺增生症在男性一生中,有三個階段出現的乳房增大可以看作是生理性的,而不是一種病理性表現。

1.新生兒男性乳腺增生症　約有50 %以上的新生兒出生時乳腺增大,這是由於母體或胎盆的雌激素進入胎兒循環,作用於乳腺組織引起的。通常在數周內消退,個別病例持繼更長一點時間。

2.青春期男性乳腺增生症　正常男性青春期階段可出現一過性乳房增大。發生率約為39 %,也有高達50 %～70 %的報告。出現青春期男性乳腺增生症的年齡多在13～14 歲。多數男孩兩側乳腺增生的程度不對稱,一般一側較另一側大。兩側乳腺增生出現的時間也可不一致,持續數月至1～2 年,絕大多數在20 歲前增生的乳腺自然消退,僅有少數男孩一側或雙側乳房永久殘留不能完全消退的乳腺組織。

青春期乳腺增生的確切原因還不清楚,可能有以下兩種原因: 一是伴乳腺增生症的男孩平均血漿雌二醇水平較高。在男孩血漿睪酮達到成人水平之前,血漿雌二醇濃度已達到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高。二是青春期階段乳房局部的芳香化酶作用增強,局部雌激素形成增多,導致青春期男性乳腺增生症；

3.老年性男性乳腺增生症　健康老年男性可以發生乳腺增生症,在作診斷時首先要排除是一些疾病的一種外在表現。老年男性乳腺增生症的發生率較高,一組老年男性屍檢的結果為40 %。另一報告在50～69 歲的住院男性中高達72 %。但老年男性常有各種疾病,如心血管病、肝臟病、腎臟病,而且常服用多種藥物,這些因素均有可能引起乳腺增生,使老年男性乳腺增生症的發生率以及發病原因難以做出正確估計。

關於老年性男性乳腺增生症的原因有以下解釋: 老年男性大多伴有不同程度的睪丸功能下降,雌激素和雄激素的代謝已發生變化,血漿總睪酮,游離睪酮的平均水平下降,老年人身體組成中脂肪含量增高,使外周組織的芳香化酶作用增強,血漿LH和FSH 水平升高,血漿睪酮水平的晝夜節律變化消失或減弱等。這些足以使乳房組織中睪酮與雌二醇的比例發生改變而使乳腺組織增生,因此在沒有其它疾病的狀況下也可出現男性乳腺增生。

臨床表現

該症可見於各種年齡，乳房發育約60-80% 呈雙側對稱或不對稱，也有呈單側發育者（左側比右側多見），其乳房發育表現大小不一，兩乳常可見不對稱性或對稱性隆起，小者僅在乳暈皮下可觸及扁平圓形結節，質地較硬韌，邊緣清楚，整齊，活動度好，與皮膚無粘連，腫塊位於與乳頭呈同心圓位置。如發現偏心圓腫塊，則應考慮其它病變，臨床上稱這一腫塊為‘腺瘤型’，另一部分發育的乳腺邊緣不清呈瀰漫性增生，與周圍乳腺組織往往融合在一起，乳暈下也無明顯的結節觸及，大者可逐漸隆起如女性乳房大小，臨床上稱這一類型為‘瀰漫型’，發育的乳房常可有脹痛感，或刺痛，跳痛，如有明顯結節，常可有壓痛或觸痛，無疼痛者少見。少數患者擠壓乳頭有白色乳汁樣分泌物，自行溢液者少見。

治療

男性如果發現自己有乳房肥大，應儘早去醫院確診，如果是生理性，藥源性的，則不必過於緊張，能自行消退或於停藥後消退，如果是病理性的，則應認真尋找原因並針對病因及時予以治療，男子乳房肥大，在較早時即給予積極有效地治療，尚可恢復正常，而時間較久，乳腺組織增生較嚴重時則為不可逆的變化，必須行手術治療。

目前，西醫對本病還沒有一個切實可行的治療方法，主要採用激素對抗治療及手術摘除，但對於手術摘除易留癍痕，既影響美觀又易復發。目前多不採用，除因乳房過大，脹痛明顯，甚至引起患者精神上焦慮不安，同時藥物治療無效，而病人堅持要求做切除手術者，否則一般不主張採用手術治療。另外，男性乳房發育症，由於病因複雜，不同的病因有不同的治療。青春期的原發性乳房發育症患者，多有自愈傾向，一般在6個月內恢復正常。

而成人及老年人的原發性患者，多不易自愈，應積極治療。繼發性的男性乳房發育，因其常為其他疾病的伴發症；因此，針對病因治療是一項重要措施。多年來，根據中醫理論，按其不同的臨床表現辨證論治，多採用調補肝腎，以調節下丘腦---垂體---睪丸軸之間的功能，同時恢復肝功能，加強對過剩雌激素的滅活作用，促進新陳代謝，改善氣血循環，達到保肝益腎，合理調節內分泌，使體內激素水平保持相對平衡；現代中醫推出五聯整合療法，治療男性乳房發育症，從病根出發，標本兼治，效果十分顯著，從藥理研究上講，中藥無許多西藥，激素類藥物的副作用，療效也十分顯著。同時本病的發病與情緒有一定關係。

術後護理

1、男性乳腺增生手術後藥物：一般不用消炎藥物或者套用不超過72小時。在術後1-2天就可以出院。要保持傷口敷料乾燥，避免污染等，2-3天換一次藥酒。

2、男性乳腺增生手術後飲食：肯定要戒酒。不要吃發的東西，如：牛肉、羊肉、狗肉、公雞、連魚、竹筍、椿葉、酸菜等。

3、男性乳腺增生手術後衛生：要注意傷口的清潔乾燥，這樣避免感染。