躁狂抑鬱症簡稱為躁鬱症，也有人稱為情感性精神病，是一種以情感異常高漲或低落為特徵的精神障礙性疾病，病因尚不明確，兼有躁狂狀態和抑鬱狀態兩種主要表現。
可在同一病人間歇交替反覆發作，也可以一種狀態為主反覆發作，具有周期性和可緩解性，間歇期病人精神活動完全正常，一般不表現人格缺損。伴有行為及思維的障礙。其情感改變的特點為過度的情感高漲或過度的低落，其思維和行為隨之相應地改變，並與周圍環境相協調，易被人們所理解；因此常常易感染別人，即在旁的人常易被病人的情緒和行為所感動。該病發病期間表現情感高漲時稱為躁狂，表現為情感低落時稱為抑鬱。這類病人在一生中可以反覆多次發作，兩次發作之間謂之間歇期。此時病人的精神狀態完全恢復正常。其反覆發病的形式可以每次都為躁狂，也可每次都為抑鬱，也可有躁狂抑鬱兩種形式不規則的交替發作。這種病人大多數多次反覆發作，少數一生只發作一次。有些病人從年輕到老年可有10多次發作，但雖然多次發病，病後其精神狀態卻很少變為衰退。
基本介紹
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簡介
首次發病多在16-30歲之間，女性患者多於男性。躁狂症的典型表現為情緒高漲，思維敏捷和言語動作增多。而抑鬱症的典型表現與躁狂症相反，表現為情緒低落，思維遲鈍及言語動作減少。躁狂期的患者要居住在安靜的環境中，適當引導進行簡單的活動，避免與之正面衝突。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症此病大多於青壯年開始，在常見的精神疾病中其發病率較精神分裂症低，每次的病程一般為2～6個月。在患病期間不但影響病人的勞動力而且給其親人的精神及生活帶來了負擔，經常可能隨著年齡的增長，每次病程時間也越長，遇上年老體弱時也常易遷延為慢性。例如我們遇見過一位男性熨衣工人，從19歲第一次發病後到60歲時共發病19次，幾乎平均每兩年患一次病，每次約3個月到半年，每次發作形式均為躁狂，僅有一次為不典型的輕性抑鬱。間歇期工作得很好，常被評為工廠的先進工作者。後追蹤他60歲以後因年老體弱，發病後逐漸轉為慢性，多年未見緩解。該病目前病因未明，故應著重及時診斷治療和預防為主。
抑鬱症有什麼症狀表現
抑鬱症從心理學上來說，屬於心境障礙，在廣義上屬於精神類疾病，主要的症狀表現為：顯著而持久的心境低落、思維遲緩、意志活動減退。具體可表現為顯著而持久的抑鬱悲觀，與現實環境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂，無愉快感，凡事缺乏興趣，感到“心裡有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，有度日如年、生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心裡難受”等
抑鬱症產生的原因有很多，比如：失去親人、現實刺激、人生經歷、性格因素、情感困擾、工作壓力、生活變化等等。嚴重的抑鬱症患者會有自殺的行為，根據最新的調查數據顯示，抑鬱症患者的自殺比例為15%，屬於自殺率最高的心理疾病，也是自殺率最高的疾病之一。
【1、思考模式】：討厭明亮的場所、害怕與人群接觸、認為“一定會失敗”、任何事都覺得是自己的責任、認為自己“才沒生什麼病”。
【2、人際關係】：不想和他人交談、動不動就抓狂、無法信任親朋好友、與大伙兒格格不入、把自己的問題歸咎給別人、無法跟得上大家。抑鬱症患者大多不想和人會面。
【3、個性特徵】：不達完美便耿耿於懷、責任感變強、常為小事動怒、無法表達本身情緒、眼裡只有“出人頭地”。陷入抑鬱的人，或許就像是那些總是全力以赴、無時無刻都提醒自己“加油、加油”的運動選手。
【4、企圖心或舉止】：活力與企圖心難以湧現、早上欲振乏力、總是焦慮不安、在房裡老靜不下來、整個人變得緊張兮兮、忍不住順手牽羊等。“剛開始是早上起床時，覺得身體像鉛塊一樣重，後來那種感覺逐漸轉變成倦怠感。
【5、身體狀況】：食欲不振、睡眠品質低落、頸肩僵硬酸痛、食不下咽、容易掉發、忽瘦忽胖、無法從睡眠狀態清醒過來、持續頭痛等。一年內體重減少五公斤以上，或因此出現情緒異常波動，又或者是一周內體重減少一公斤以上，罹患抑鬱症的可能性也會大為提升。
【6、情緒狀態】：心情沮喪、焦慮暴躁，心神不寧、腦中充塞負面想法、無力感、季節轉換之際病奄奄、萎靡不振。許多抑鬱症患者上午的情緒特別惡劣，不到下午2點以後爬不起來，一整天的腎上腺皮脂素分泌都很旺盛。命令賀爾蒙進行分泌的腦部視床下部或大腦邊緣系統機能混亂。
病理
西醫病因病理
躁狂抑鬱症⒈遺傳因素：遺傳因素對於本症的發生起重要作用，其證據是：
⑵情感性障礙者的單卵雙生子（MZ）的同病率為67%（46對），雙卵雙生子（DZ）同病率為14%（276對）。另有12對分別撫養的．MZ其同病率高達65%。寄子研究也證明遺傳因素的影響明顯高於環境影響。但就目前資料來看，情感性障礙與遺傳有關，但無足夠證據說明其是一種遺傳性疾病。
⒉心理社會因素現在研究業已證實：重大負性生活事件，即不愉快、有“喪失感”、令人沮喪的生活事件，不僅與神經症性抑鬱和心因性抑鬱有關，而且可以成為“內源性”情感障礙的發病誘因或促因。例如Paykel指出：在既往6個月內有重大生活事件者，抑鬱症發病危險增高6倍，自殺的危險性增高7倍。而且生活事件的嚴重程度與發病時間有關，在經受嚴重威脅個人安全生活事件的一年內，發生抑鬱症的幾率較常人為高。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症至於認為情感性障礙的先天素質是受到童年期的某種特殊遭遇或經歷的影響或改變，並無足夠的證據；現在看來，此因果關係尚難定論。至於童年期與雙親關係與本症發病有何關係，也難以肯定。
⒊情感性障礙的神經生化研究
⑴單胺類神經介質：對情感性障礙的單胺類神經介質的研究，主要是圍繞去甲腎上腺素(NE）及5一HT進行的。
①NE：有較多報導提出：雙相抑鬱症病人尿中NE代謝產物MHPG排泄量在抑鬱時減低，而躁狂時升高。經抗抑鬱藥治療緩解的病人尿MHPG量回升。單相抑鬱症病人尿MHPG排泄量差別很大，其中明顯降低者，可能一部分最終屬於雙相障礙，儘管到目前為止尚無躁狂發作。
②5一HT：抑鬱症5一HT功能不足表現在腦脊液(CSF）中5一HT代謝產物5一HIAA水平減低的報導較多。CSF中5一HT的水平與自殺、自殺企圖及攻擊行為呈負相關。近年來季節性抑鬱症引起人們的重視。冬季抑鬱症發作伴隨CSF中5一HT、5一HTAA的減低。受體研究發現：抗抑鬱藥與5一HT2受體關係密切。長期用抗抑鬱藥可使突觸後5一HT2：受體數下降。同時還發現抑鬱症病人血小板5一HT攝取功能受點的密度下降。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症⒋有關情感性障礙的其他研究
⑵水與電解質的異常：有人報導：躁狂症或抑鬱症均有細胞內鈉增多，有人稱紅細胞內的鈉、鉀、ATP酶發生變化。但這些發現均不能闡明本病的病因。
4）腦血流研究：結果頗不一致，PET研究進行的例數過少，且均無肯定的結果。
中醫病因病機
中國是描述類似躁狂抑鬱精神病症狀最早的國家。本病的病因病機較為特殊，應當從躁狂型及抑鬱型兩方面來討論。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症本病躁狂型相當於中醫學的狂證，病因不外外感和內傷。外感者多由外寒人里化熱，或外界熱邪或疫毒之邪侵犯太陽經或肺衛，外不得宣散，內不能清解，熱擾神明以致煩躁不安；若邪熱熾盛犯肺逆傳心包也可致狂躁；外感熱病，日久耗傷陰液，心神不寧亦致煩躁。
內傷可因惱怒傷肝，肝失疏泄，精神情志失於條達，肝鬱日久化火，肝火上擾心神；或因憂思氣結傷脾，脾失健運而氣血化源不足，則血虛不能養心，心失所養，神失所藏，神不守舍；大驚則氣亂傷心，由於暴受驚駭刺激，氣機逆亂，心無所倚，神無所歸，則煩躁不寧；或惱怒驚恐，損傷肝。腎，肝腎陰液不足，木失濡潤，屈而不伸；或喜怒無常，心陰虧耗，心火暴張；或所欲不遂，思慮過度，損傷心脾；或脾胃陰傷，胃熱熾盛，則心肝之火上炎，神明逆亂等。氣鬱化火，肝火內盛，擾亂神明；肝膽火熾，魄無所藏；火盛傷陰，神明失養，均可引起神明逆亂而發本病。
【專家提示】
躁狂抑鬱症初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，躁狂抑鬱症日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。專家提示，預防抑鬱症要儘量做到以下幾點：1.早睡早起，吃頓營養豐富的早餐，打扮整潔出門。2.不宜整日持續工作，除了中午外，早上10時，下午3時宜放下工作，喝杯茶，休息片刻。每日加班不宜超過兩小時，否則會導致慢性疲勞，日子一長，便容易患上微笑匿性抑鬱症。3.吃過午飯，宜散步或逛逛街，鬆弛身心，晚上到公園跳跳集體舞等。4.擴大生活圈子，多交工作以外的朋友，培養興趣愛好，舒緩工作上的壓力。 5.登山擴胸襟是抵抗微笑匿性抑鬱症最有趣的辦法。中醫早就認識到，登山是治療微笑匿性抑鬱症之良方。治療躁狂抑鬱症，從臨床套用上看，如果是輕度患者，以上療法不失為較好的輔助治療。
臨床表現
特徵
躁狂抑鬱症⑴心境高漲：本症始發，患者可先有頭痛、失眠等現象，而後出現情感高漲，內心充滿愉快和歡樂，病人顯得活躍多語，主動與別人交往，覺得任何事情對他來說都是可喜的、美滿的，所以不停地追求新鮮事物。但有時又具有易激惹性。
⑵思想奔逸：病人聯想過程加速，思想內容豐富而多變，常隨外界事物的改變而改變，常出現“隨境轉移”的現象。由於思潮的加速轉變，因而有相應的各式各樣的行為，忽而做這，忽而做那，但對每一件事情均不能有始有終，結果一無所成。
⑶活動增多：由於病人情感高漲，精力過度旺盛，對什麼都感興趣，什麼活動都想參與，因此活動加多。由於病人被動注意易於喚起，因此在活動中易轉移目標，一個活動未完又轉到另一項活動中去，結果是忙忙碌碌，但什麼事均是“虎頭蛇尾”，工作效率不高，給人以“百忙”之感。
躁狂抑鬱症的症狀
●持久的憂愁、焦慮、或心境空虛
●對以前感興趣的活動喪失興趣
●過度的哭泣
●不安和焦躁
●注意和作決定的能力下降
●精力不足
●想死或自殺的想法或嘗試
●有罪感、無助感和/或無望感增加
●由於進食增多或減少致體重和/或食慾變化
●睡眠變化
●社交退縮
●標準治療仍不能緩解的軀體症狀（如慢性疼痛、頭痛）
生物學症狀
睡眠障礙：以早醒為特徵。有的病人則難以入睡或夜間多次醒轉。也有少數病人表現睡眠過多。晝重夜輕：病人在早醒時情緒達到最低點，故在清晨3～4點時患者自殺的較多；一般至下午情緒好轉，甚至有的病人在傍晚，情緒再現幾如常人。食慾、體重及性慾明顯減退。
鑑別診斷
精神分裂症
臨床常見的精神分裂症易被誤診為躁鬱症，這是因為精神分裂症也可有情感症狀，臨床表現也可以有精神運動性興奮。但精神分裂症經過幾次發病後，循環病程特點漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床雖有興奮躁動，但情感不是輕鬆愉快，鮮明生動，也缺乏感染性，行為多具衝動性，與周圍環境不協調，言語雖多，但內容零亂，或荒謬不可理解。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症中毒性精神病
症狀性精神病
如甲狀腺功能亢進，可出現輕躁狂狀態，但情感並非真正高漲，而以焦慮、緊張和情緒不穩為主，軀體主訴多，自身感覺也差，並伴有原發軀體病症狀和體徵，甲狀腺功能檢查有助於診斷。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症神經衰弱
反應性抑鬱症
本病在明顯的嚴重的威脅性或災難性創傷後發病，其抑鬱內容與精神創傷有關，病人多為入睡困難，情緒波動性較大，一般是晨輕夜重，改變環境或隨著時間的推移創傷性體驗逐漸淡忘後，病情可好轉，病期持續時間不長，一般無反覆發作。
抑鬱性神經症
本病主要有以下6個表現：興趣減退或喪失，對前途悲觀失望，無助感，感到精神疲憊，自我評價下降，感到生活或生命本身沒有意義。本病是心情低落伴隨尖銳而持久的心理衝突，甚至可以說，沮喪和無能為力之感是長期心理衝突的結果。
誤診概況
目前，診斷躁鬱症仍無特異性方法，加上診斷概念的變遷及使用標準的不統一，臨床上對本病的誤診、漏診經常發生。綜合國內1983年以來關於躁鬱症誤診的9篇報導資料，躁鬱症的平均誤診率為20.6%，見表98。
表98 國內l517例躁狂抑鬱症的誤診率
作者 | 例數 | 誤診例數 | 誤診率（%） |
徐俊冕等（1983） | 489 | 42 | 8.6 |
范振國（1983） | 102 | 48 | 47.1 |
孫睿文（1984） | 312 | 36 | 11.5 |
沈其傑等（1984） | 80 | 34 | 42.5 |
向德昭等（1985） | 55 | 17 | 30.9 |
樂曉坡等（1985） | 55 | 22 | 40.0 |
顏文偉等（1985） | 25 | 22 | 88.0 |
張琳等（1988） | 241 | 28 | 11.6 |
徐聲漢等（1988） | 158 | 64 | 40.5 |
合計 | 1517 | 313 | 20.6 |
另外。有些資料與表中統計方法不同，但從其他角度展現了躁鬱症的誤診情況。如龔紹麟報導，躁鬱症門診誤診率為36%，入院誤診率為l7.1%。譚玉慈等報導，從490例“精神分裂症”患者中發現27例為躁鬱症。孫競翔等報導，從246例“精神分裂症”病人中發現躁鬱症36例。王學義等報導，從253例“精神分裂症”中發現躁鬱症29例。鄭洪驤等報導了33例精神分裂症與躁鬱症多次互診的病例，最後確診為躁鬱症30例，精神分裂症3例。
誤診範圍
綜合國內近10年的文獻資料，躁鬱症被誤診為精神分裂症的數量最多，而被誤診為其他疾病的也不少見。將其他疾病（包括精神分裂症）誤診為躁鬱症的相對較少。躁鬱症的誤診病種如下。
一、精神分裂症：由於受傳統診斷習慣的影響，近幾十年來，特別是60、70年代。中國精神病學界普遍存在著對躁鬱症診斷偏嚴。對精神分裂症診斷偏松的傾向。這就使得許多躁鬱症被診斷為精神分裂症。躁鬱症的誤診病例中，精神分裂症占88.3%。
二、分裂情感性精神病：許多躁鬱症患者存在“分裂樣症狀”，易被誤診為分裂一情感性精神病。筆者認為，此診斷不益於躁鬱症和精神分裂症的鑑別診斷及二者的臨床研究，應儘量少用。
三、反應性精神病：當臨床醫生偏重於精神因素對發病所起的作用時，易將躁鬱症誤診為此病。
四、其他：臨床上將躁鬱症誤診為癔症、神經衰弱等也時常見到。少數情況下，可將甲亢誤診為躁狂症.將藥源性抑鬱誤診為抑鬱症等。
誤診原因
一、躁鬱症的病因病機不清，無特異性診斷方法，加上診斷概念的變遷及診斷標準的不統一，因而頗易造成誤診。70年代以前，標準化精神檢查在中國很少使用，近年來量表的套用已很普遍，但各地差異還較大。l984年以前，中國沒有自己的躁鬱症診斷標準，各地使用的診斷標準多沿用國外，各不相同。這些都是造成誤診的重要因素。
二、診斷者個人因素是造成誤診的常見原因。醫生的素質不同，對症狀的識別及疾病的鑑別能力也不同。
⒈對診斷概念的認識不足或絕對化。一些醫生過分強調並拘泥於躁鬱症的“三大典型症狀”，而忽視了不典型症狀，特別是“分裂樣症狀”。他們堅持認為“Schneider的一級症狀”是精神分裂症的獨有症狀，或者堅持先排除精神分裂症爾後才能診斷躁鬱症的診斷模式。這就使許多躁鬱症被誤診為精神分裂症。其實在躁鬱症患者中出現幻覺、妄想、思維破裂、邏輯障礙、情感反應不協調以及不協調性興奮等症狀並非罕見。
⒉病史採集不全、精神檢查不深入或臨床觀察不仔細都容易產生誤診。有些醫生忽略了家族史及病前性格的詢問；有的則不注意對症狀進行識別。例如將思維奔逸誤認為思維鬆散，或將沉默不語、呆坐、臥床不動誤認為情感淡漠等等。
⒊先驗性地設下診斷，然後按自己的思路進行精神檢查，也很易造成誤診。有的醫生不以客觀檢查結果為依據，而是靠感覺去下診斷。有些單位不注意使用標準化量表檢查，使精神檢查項目不全，漏掉了一些症狀。個別醫生以上次診斷為依據，忽略了重新採集病史和作精神檢查，也忽略了鑑別診斷。
⒋錯誤地解釋資料，將發病誘因看成是致病的精神刺激，將躁鬱症誤診為心因性反應。
三、抗精神病藥物的影響。中國目前精神科床位較少，許多病人入院需要候床。這期間套用抗精神病藥物來控制症狀的現象較普遍。由於服用藥物的原因，一些病人入院時出現遲緩、不靈活、反應慢、語言欠流暢等，影響了醫生對症狀的準確觀察。也有些患者間歇期長期服用抗精神病藥物，使醫生誤認為病程遷延、缺乏間歇期，而產生誤診。
四、由於醫院、家庭、社會等多種因素的影響，以及傳統偏見的存在，使一些病人不能得到系統的隨訪及追蹤觀察。醫生往往只看到患者整個病程的某個階段，未能全面了解病情，如間歇期的情況、社會功能恢復情況等等。據國內文獻報導，隨著躁鬱症復發次數的增加，誤診率成倍地下降。
減少誤診的措施
一、統一標準，提高對躁鬱症的認識。中國已有統一的診斷標準，各地應以CCMD－2中情感性障礙的診斷標準為依據進行診斷。使用統一的標準，既可減少誤診，又利於科研及學術交流。診斷要規範化，特別是推行標準化精神檢查，這樣就可以大大減少個人的主觀偏見。進一步加強躁鬱症的臨床及基礎研究，爭取為本病的診斷提供更多、更準確的客觀依據。
二、丟掉偏見，糾正診斷程式。既要重視躁鬱症的主要症狀，又不能過分強調“三大典型症狀”而忽視非典型症狀。對情感性症狀不典型而又伴隨“分裂樣症狀”的病例，應深入觀察、全面分析，不要過早地下精神分裂症的診斷。也就是說，對不典型病例，應先除外躁鬱症，爾後再診斷為精神分裂症。這樣的診斷程式可以有效地減少躁鬱症的誤診，同時也防止了精神分裂症診斷上的擴大化。
三、客觀全面地收集資料，注意綜合分析和鑑別診斷。採集病史要全面，特別對家族史、病前性格、早期症狀、既往發作情況應詳細詢問，避免遺漏。應先進行不持偏見的症狀描述和臨床觀察，然後再診斷。對所掌握的資料，要注意全面分析。要搞清各種症狀的概念，對容易相混的症狀注意識別，如思維奔逸與思維破裂，隨境轉移與注意渙散，情緒低落與情感淡漠等等。
躁狂症與躁鬱症躁狂相的嚴重階段，常常出現“分裂樣症狀”，不易與精神分裂症鑑別。這時就應該注意到躁狂症病前適應較好、對鋰鹽治療效果好、緩解徹底、不衰退等特點。有些軀體疾病如甲亢，腦部疾患如腦血管微小梗塞，可以先出現情感障礙或以情感障礙為主要的臨床表現，這時要注意全面檢查身體，特別是要作必要的輔助檢查，以防止誤診，延誤治療。
四、注意追蹤觀察，加強隨訪工作。當情感性症狀和分裂樣症狀同時出現時，不要急於下診斷，可試用鋰鹽或抗抑鬱劑治療，如果為躁鬱症，分裂樣症狀則會隨情感活動的改善而完全消失。當患者自知力恢復後，詢問其患病時的情感體驗，對診斷也會有幫助。通過隨訪，也可發現躁鬱症的一些特點，如間歇發作、充分緩解、人格完整、社會功能恢復良好等，使一些錯誤的診斷及早地被糾正。
最後還應當注意：躁鬱症常常與精神分裂症發生誤診，一般人都認為精神分裂症是慢性的、預後不佳的疾病，一旦診斷為精神分裂症，病人親屬思想壓力大，醫護人員對患者治療的信心和努力也受到影響。所以我們應儘量避免將躁鬱症誤診為精神分裂症。當然，這裡並沒有擴大躁鬱症診斷的意思。我們主張的是客觀地、正確地診斷。
理化檢查
血清皮質激素測定皮質激素分泌異常，表現為分泌增加，正常的分泌晝夜節律打亂，地塞米松不能抑制此種分泌。絕經期抑鬱症患者黃體生成激素含量測定該病患者黃體生成激素減少。血清促甲狀腺激素含量測定給患者以促甲狀腺激素釋放激素後，促甲狀腺激素分泌減少。腦脊液5一HT、5一HIAA檢測抑鬱症5一HT功能不足表現在腦脊液（CSF）中5一HT代謝產物5一HIAA水平減低。CSF中5一HT的水平與自殺、自殺企圖及攻擊行為呈負相關。冬季抑鬱症發作伴隨CSF中5一HT、5一HIAA的減低。
躁狂抑鬱症
躁狂抑鬱症西醫治療
躁狂症的治療
⒈絕大多數患者需要住院治療，嚴重者需強制住院治療。將患者與其他人隔離，使之安靜，保證進食量，注意水、電解質平衡。套用抗精神病藥氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助於快速控制興奮。鋰鹽對躁狂發作有較好的治療效果並能預防復發，每次1～2g，每日2～3次，持續4周，不宜與氟哌啶醇合用。
⒉卡馬西平鋰劑治療。
⒋電休克治療嚴重興奮躁動者，急需控制病情者適用此法。
⒌維持治療2次以上反覆發作者，原則上應長期用藥。鋰鹽維持治療劑量為原治療量的2/3～1/2。每日0．75～1．0g。
抑鬱症的治療
⒈三環類抗抑鬱藥仍是目前常用的藥物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明（氯丙米嗪）等，一般2周見效，症狀緩解後仍須維持治療6個月以上。單胺氧化酶抑制劑通常作為二線藥物，常在三環類抗抑鬱藥療效失敗後套用。新一代抗抑鬱藥有：
③多巴胺回吸收抑制劑：米那替林等；
④選擇性單胺氧化酶抑制劑：馬氯貝胺等；
⑤其他：如米安舍林等。這些一般作為二線藥物，不良反應少。具有抗抑鬱作用的抗精神病藥如舒必利、氯普三噸、氟哌噻噸，小劑量治療對精神病性抑鬱、嚴重焦慮症狀的非典型抑鬱症有效。具有抗抑鬱作用的抗焦慮藥如阿普唑倫、氯硝西泮，高劑量時適合伴焦慮症狀的抑鬱症患者。
⒉電休克治療適用於嚴重的抑鬱症如自殺、木僵等。
⒊睡眠剝奪療法適用於抗抑鬱藥和電休克治療效果差的患者。
⒋心理治療認知治療有助於抑鬱病情的改善。在疾病初期病情比較輕者可用。對難治性抑鬱症可以兩藥合用，如抗抑鬱藥+抗躁狂藥，抗抑鬱藥+甲狀腺素，抗抑鬱藥+小劑量抗精神病藥等。
⒌自殺預防多在凌晨，應預防。抑鬱症有反覆發作的傾向，多數應長期維持用藥，首次發作者，急性症狀控制後，維持用藥至少6個月。
抑鬱症心理治療
解放軍國防大學醫院精神科專家指出，抑鬱症病人表現出來的無力感，絕望感甚至自殺的傾向，都緣於抑鬱症病人消極地看待自我、自己的經驗以及自己的未來，他們由此產生的一系列的負性情緒和思維，給自己的心理帶來了難以遏制的衝突，他們活在自己的功能失調性判斷里而不能自拔，而生活中的突發與應激事件又加速與鞏固著他們的認知模式，惡性循環中似乎已走不出生活的迷路。而抑鬱症心理治療方法能夠運用各種心理學的方法，如：精神分析療法，認知療法，心靈重塑療法，暗示療法等，引導病人進行認知的改變與心靈的重建，化解不良認知使他們產生的悲觀與失望情緒，喚起病人對自己積極的信念，這個過程是個在心理諮詢師帶領下病人對自身心靈探索的旅程，是任何藥物替代不了的。
最佳的治療方案是“藥物與心理輔導”相結合的治療，但其中，藥物的作用要占70%~80%，心理輔導的作用大概為20%。
當然，治療抑鬱症並不能單一依賴藥物療法。“我們同樣也要結合心理治療，解開患者的心結。比如認知療法，在國際上公認是比較有效的，但實施治療的人也必須經過非常嚴格的訓練，才能幫助患者正確認識自己的疾病，以及正確認識自己，否則，醫生能幫助患者‘認知’到的東西就極其有限了。”
針灸療法
取穴以任督二脈、手少陰及手厥陰經經穴為主，其配穴則以清心醒腦、豁痰宣竅為原則，其手法為躁狂症多用瀉法，抑鬱症多用補法，躁狂抑鬱症則採用平補平瀉法。取穴：①中脘、神門、三陰交；②心俞、肝俞、脾俞、豐隆；③人中、少商、隱白、大陵、豐隆；④鳩尾、上脘、中脘、豐隆；⑤人中、風府、勞宮、大陵。運用：每次取穴1組，5組可以輪換使用。躁狂發作時，可獨取兩側環跳穴，用4寸粗針，行強刺激，可起安神定志作用。
治療原則
由於本病特徵是躁狂症與抑鬱症交替出現的，因而在臨床治療時亦需分期治療。一般來說，躁狂症屬外感引起者，多屬實證，應以祛邪為主，清熱除煩，鎮定安神；若由於臟腑功能失和所致者，多以虛為主，應以養心安神為主，使正復邪去。而抑鬱症的主要病機是氣機郁滯，故治療的基本原則是理氣開郁，但對於虛證患者，應偏重於補益滋養之法。
調攝護理
一、調攝遺傳是躁狂抑鬱性精神病發生的原因之一。調查資料表明，父母雙方均患此病者較父母一方為此病患者的子女發病率高出l倍。因此，在精神症狀還沒有緩解以前的育齡病人，不宜生育子女，如雙方均患過此病，則更要避免生育。必須在基層醫療單位大力普及精神病知識，發動民眾，群防群治。在農村採取定時定點巡回醫療和建立家庭病床相結合的方法，早期發現和早期治療。並取得滿意的療效。加強病人對預防復發的重要性的認識，使其掌握預防復發的知識，調動他們在防治疾病中的積極性。同時對出院病人採取定期門診複查和隨訪相結合的方法，指導他們的生活、勞動、學習和服藥可使復發率明顯下降。保持心情舒暢，避免精神刺激，及時進行心理諮詢，避免積憂積鬱發病。平時飲食切忌醇酒、肥甘厚味及辛辣之品。
治療方法
對躁鬱症現在已有許多有效的控制發作的治療方法，藥物治療可以阻斷躁鬱症病程，減少自殺風險，增加生活，生產和社會功能水平，使40%－75%病人達到一定就業狀態並生活自立。藥物和恰當的家庭心理治療結合是目前科學研究已證明最有效的降低復發率並提高功能水平的治療方案。有證據顯示，一個病人發作次數越多，下次發作的治療就越困難，也越可能頻繁發作。錯誤的，不恰當，或不充分的治療都可能使整個病程變得更複雜，治療更困難。一個病人被錯誤地診斷為單純抑鬱症，而忽略了躁狂發作史或將發生躁狂的可能性，只接受抗抑鬱藥物的治療則可能使病情走向另一個極端，誘發躁狂發作，使整個病程變得更糟。
細緻的分型診斷的意義不僅在於避免上述的治療失誤，它也為正確選擇治療方法與藥物，提高療效提供必要的基礎。躁鬱症在病人的一生中可以有各種不同的臨床表現：混合狀態，快速循環，及精神病樣發作都可以作為一個階段在病程中出現。這些因素會影響不同時期的藥物選擇與組合。病程的不同階段需要選擇不同的針對性藥物治療。
除了傳統的藥物治療外，還可以採用食補的方法改善躁鬱症狀，以下食療法患者可根據自身情況加以選用：
躁狂抑鬱食療方一：豬肉苦瓜絲。組成：苦瓜300克，瘦豬肉150克。用法：苦瓜切絲，加清水急火燒沸，棄苦味湯。瘦豬肉切片，油煸後，人苦瓜絲同炒，加調味食用。功效：瀉肝降火。主治：躁狂抑鬱症，情緒高漲，煩躁性急，易打人毀物，面紅目赤。
躁狂抑鬱食療方二：百合撈蓮子。組成：水發百合100克，蓮子50克，水發黃花菜數根，冰糖適量。用法：將發好的百合和黃花萊用水洗淨，蓮子去皮、去心洗淨，同放人大湯碗內，湯碗內放人適量清水，上籠用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。功效：清心除煩，安神寧志。主治：躁狂抑鬱症，情志抑鬱，神態痴呆，不思飲食，多夢易驚。
躁狂抑鬱食療方三：杞葉炒豬心。組成：豬心1個，枸杞葉150—200克。用法：豬心洗淨切丁，用花生油按常法與枸杞葉炒熟佐餐。功效：補氣血，益心腎。主治：躁狂抑鬱症，性情煩躁，Jb神不寧，多言善驚，睡眠欠佳。
躁狂抑鬱食療方四：二味豬腦湯。組成：豬腦1個，懷山藥50克，枸杞15克。用法：上三味洗淨後同放人鍋中，加適量清水、食鹽、蔥、姜，煨熟即成。功效：補脾腎，安神志。主治：躁狂抑鬱症，情緒低落，表情淡漠，失眠頭昏，肢體睏乏。
躁狂抑鬱食療方五：蓮心大棗湯。組成：蓮心3克，大棗10枚。用法：蓮心研末與大棗共同煎湯，每日1次，飯後服。功效：益氣補血，寧心安神。主治：躁狂抑鬱症，情緒焦慮，煩躁不安，打人罵人，脾氣暴躁。
躁狂抑鬱食療方六：菖蒲燉豬心。組成：石菖蒲10克，豬心1個。用法：洗淨後加水適量，放燉盅內隔水燉熟，加精鹽調味，飲湯食豬心。功效：補心安神，化痰開竅。主治：躁狂抑鬱症，精神抑鬱，神情淡漠，喃喃自語，痰多苔膩。
辨病論治
專病專方
⒈適用於產後狂躁症。生龍齒30g（先煎），生龍骨30g（先煎），磁石30g（先煎），硃砂lg（沖服），茯苓20g，淮小麥30g，炙甘草12g，大棗7個，白芍30g，丹參15g。徐勝美用本方治療13例，結果痊癒8例，有效4例，無效1例。
⒉舒肝解郁活血化瘀法 適用於經前期躁鬱症。柴胡10g，川芎10g，枳殼10g，當歸10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花6g，香附6g，鬱金6g，延胡索6g，三棱6g，莪術6g，甘草4g，益母草20g。陳宗光用本方治療30例，結果痊癒16例，顯效8例，有效3例，無效3例。多在1～6個月經周期內獲效。
⒊適用於郁證。柴胡15～20g，合歡皮15～20g，白芍15～30g，炒棗仁15～30g，五味子15～25g，知母10～20g，夜交藤20～30g o氣鬱加香附、枳實；心神不安加生龍、牡。莊險峰用本方治療郁證138，例結果痊癒102例，好轉30例，無效6例，總有效率為96%。
單味中藥
⒈白礬該品為硫酸鹽類礦物質明礬經提煉加工製成的硫酸鋁鉀結晶。白礬樣品由55%白礬和45%枯礬組成，傳統上用於皮膚疾病，也可以治療躁狂性精神病。方法：取明礬120g，另加入冰糖120g，用水600ml，煎至200ml，每次空腹服100～200ml。（李世文，康滿珍．一味中藥祛頑疾．北京：人民軍醫出版社，1995．164）
⒉苦參該品為豆科植物苦參的乾燥根，含多種生物鹼，治療躁狂性精神病，苦參用量開始為每日9～12g，分2～3次飯後服，逐步增加劑量。治療40例，總有效率為82．5%。（李世文，康滿珍．一味中藥祛頑疾．北京：人民軍醫出版社，1995．314）
辨證論治研究
羅正鑫將躁狂症分為3型：
痰火內擾型：相當於急性躁狂症； 實熱內結（內火熾盛）型：相當於輕躁狂症； 火盛傷陰型：相當於慢性躁狂症。
將抑鬱症分為2型：
⒈肝氣鬱結型：相當於輕性抑鬱症，症狀嚴重時相當於急性抑鬱症；
⒉久郁傷陰（氣陰兩傷）型：相當於慢性抑鬱症。
丁德正將躁狂抑鬱性精神病抑鬱狀態分為：
心氣虛型：（黃芪、黨參、白朮、雲茯苓、棗仁、北五味子、炙甘草、遠志）治療；
肝氣虛型：（黃芪、黨參、龍齒、白芍、山萸肉、當歸、白朮、茯苓、棗仁、炙甘草、柴胡）治療；
肝氣鬱結型：（當歸、柴胡、白芍、鬱金、香附、青皮、路路通、甘松、薄荷、合歡花、甘草、生鐵落、琥珀）治療；
痰郁型：（柴胡、香附、鬱金、路路通、滑石、礞石、陳皮、甘草、遠志、枳實、半夏、川貝母、甘松、菖蒲、琥珀）；
腎氣虛型：（熟地黃、黃芪、山萸肉、山藥、枸杞子、棗仁、柏子仁、茯苓、龍齒、遠志）。
魏善初認為，本病的主要環節是肝氣鬱滯、痰瘀互結，其治療法則應為疏肝解郁，除痰消瘀。由於氣鬱的寒化或熱化，以至寒熱交替或夾雜，必須因證化裁施治，以平為期。躁狂型的治則是理氣柔肝解郁，清化痰瘀，憂鬱型的治則為疏肝解郁，溫化痰瘀。
輕躁狂
輕躁狂
是一種持續的，充斥著高漲、易激奮的情緒狀態，思想與行為也與該種情緒狀態保持一致。經歷輕躁狂的人經常滿腦子充斥著主意，偶爾也有些稍顯誇張地想法與見解。它與躁狂(mania）的本質區別在於前者沒有精神症狀，以及它對生活功能影響要輕微的多。輕躁狂是雙向情感障礙Ⅱ型與躁鬱症的特徵。輕躁狂對於創造力以及旺盛精力也有相當益處。許多人宣稱輕躁狂是他們取得成功的門徑，一大批富有創造力的天才也被證實有輕躁狂經歷。輕躁狂的症狀包括舒適愉悅的心情，不斷湧現的創造力，無盡的精力，以及對於獲取成功的渴望和驅動。與其他心境障礙不同，受到輕躁狂影響的人群變得更有生活追求，大量成功人士感謝輕躁狂對於他們最終獲取成功的幫助。
益處
有輕躁狂症狀的人群通常顯得富有精力、欣悅、有遠見，充斥著滿腦子的主意，有時也會自負，富有號召力。與躁狂症不一樣，他們完全有能力以一致的行為與思想參與到日常生活中。一個處於輕躁狂中的人不會懼怕、疑慮以及阻斷社會生活。經歷輕躁狂的人是典型的“聚會生活”（life of the party）人士。他們樂意與陌生人交流，為困難提出解決方案，並在瑣事中得到快樂。
物理治療
經顱微電流刺激療法是目前最安全、可靠治療躁狂抑鬱症的治療方法，療效快、無副作用和依賴性是這個療法的特點，該療法通過美國FDA認證、歐洲CE認證和中國藥監局認證。它通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與躁狂、抑鬱、失眠等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素，以此實現對這些疾病的治療。
關係
如果不經治療，依據“激發模型”（Kindling Model）理論輕躁狂有可能逐漸滑向到躁狂症，也就是雙向情感障礙I型。
激發模型
激發模型（Kindling Model)
“激發模型”是一種假設，它提出多次的激發可能導致激發門檻的降低，以及程度的增強。它曾被用於大腦的研究。
“激發模型”於上個世紀60年代由 Goddard 及其同事提出。儘管這個模型被越來越廣泛的套用，但它在人類身上始終存在爭議。
中醫治療研究
躁狂抑鬱症的發病與精神因素有關。對這一理論的認識，中醫書籍中早有記載。如《如樞》中寫道：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，“心術惕思慮由傷神，傷神則恐懼自失……”，“脾憂愁而不解則傷意，意傷則意亂，四肢不舉”，“腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言”，“恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下”。又如《素身》中寫道：“喜傷心”，傷肝”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”，“驚傷膽”。這些描述表明中醫對抑鬱症的精神因素的重視，而且把人的情緒變化分為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚，稱為“七情”，同時又注重情志活動與臟腑的關係，把這些不同的情緒變化，與肝、心、脾、肺、腎、膽密切聯繫起來。肝心脾肺腎等臟器的功能變化，可以表現出不同的精神症狀。這說明古人已認識到精神因素不僅可以引起抑鬱症，也可造成臟腑的一些變化；反過來，臟腑的變化，同樣可引發精神症狀。如《靈樞》中寫道：“肝氣虛則恐，實則怒，心氣虛則悲，實則笑不休。”此外，勞逸失度、久病體虛、飲食不節等都能引起陰陽失交、陽不入陰而形成抑鬱症。祖國醫學博大精深，對於躁狂抑鬱症的認識是很精闢的。早在2000年前，中醫學的經典著作《黃帝內經》就對本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞。大惑論》較為詳細地論述了“目不瞑”的病機，認為“衛氣不得人於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得人於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”提出了失眠等躁狂抑鬱症的主證，是陰陽失調所引起的。躁狂抑鬱症失眠是首要原因，擁有了一個優質的睡眠，使緊張和疲勞得到恢復，許多患者焦慮、抑鬱和躁狂等症狀也都會隨之減弱。中醫治療躁狂抑鬱症失眠，有時採用疏肝解郁的方法，如中藥取得了滿意的臨床調治效果。
併發症
1、偏頭痛：狂躁性抑鬱症患者得偏頭痛的機率顯著高於普通人群，尤其對於低收入人群，並以女性和躁狂躁狂抑鬱症引起的偏頭痛性抑鬱症Ⅱ型更為多見。
2、哮喘：據有關資料統計，終身患有哮喘的人群較普通人群患狂躁性抑鬱症的危險多出5倍。相應地，躁狂性抑鬱症人群的哮喘患病率也顯著高於普通人群。
3、心血管疾病：研究表明躁狂性抑鬱症患者較無病患者發生多種致死性心臟事件的相對危險性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血壓患病率和外周血管疾病患病率。
4、多發性硬化：作為一種神經系統疾病，事實表明至少10%的多發性硬化患者被確定同時患有躁狂性抑鬱症。並且醫學表明，躁狂性抑鬱症的產生與多發性硬化所致的神經損傷有關。當患者出現多性性硬化時，其躁狂性抑鬱症症狀可能先於其他神經系統症狀出現。
危害
一、偏頭痛
狂躁性抑鬱症患者得偏頭痛的機率顯著高於普通人群，尤其對於低收入人群，並以女性和躁狂症Ⅱ型更為多見。
二、多發性硬化
作為一種神經系統疾病，事實表明至少10%的多發性硬化患者被確定同時患有狂躁性抑鬱症。並且醫學表明，狂躁性抑鬱症的產生與多發性硬化所致的神經損傷有關。當患者出現多性性硬化時，其躁狂症可能先於其他神經系統症狀出現。
三、心血管疾病
研究表明躁狂症患者較無病患者發生多種致死性心臟事件的相對危險性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血壓患病率和外周血管疾病患病率。
四、哮喘
據有關資料統計，終身患有哮喘的人群較普通人群患狂躁性抑鬱症的危險多出5倍。相應地，躁狂症人群的哮喘患病率也顯著高於普通人群。
五、誘發其他疾病
胃潰瘍、糖尿病、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合徵及腎衰等疾病，被證實躁狂症患病率都比普通人群高，並且行為輕率或追求享樂，不顧後果，或具有冒險性。
躁狂抑鬱症如果得不到及時有效的治療會給我們的健康帶來更大的傷害，所以當抑鬱症出現干擾我們的正常工作和生活時，我們一定要拿出勇氣和信心同抑鬱症鬥爭，百合清腦靜神湯是純中藥製劑，治療效果顯著，可以讓您儘快擺脫抑鬱症的困擾。
