隨著社會老年化的發展，老年性精神病發病率越來越高，該病發病徐緩，病程漫長，穩定期－加重期交替發生，主要表現為思維破裂、情感障礙、幻覺妄想等症狀，可導致突發行為改變，會突然出現自殺、自傷、衝動、出走、無自知力等精神症狀。專家指出，老年性精神病的治療要點不在於服用藥物與生活調理，更重要的是子女親屬的交流與關懷，需要身邊的親人從心理上進行耐心呵護。
基本介紹
- 西醫學名：老年性精神病
- 英文名稱：psychosis
- 所屬科室：內科 - 神經內科
- 發病部位：顱內
- 主要症狀：精神障礙
- 多發群體：老年人
- 傳染性：無傳染性
- 是否進入醫保：是
一、病因及相關疾病,二、鑑別診斷,三、治療原則,四、護理,
一、病因及相關疾病
老年性精神病的病因是由於腦動脈硬化，腦缺血、缺氧及代謝障礙，引起腦組織萎縮，發生智慧型減退、性格改變及精神障礙。
在老年性精神病中，較為常見的是老年性痴呆和動脈硬化性精神礙障。
二、鑑別診斷
診斷老年性痴呆時需注意與正常的衰者相鑑別。正常衰老是各種心理功能的減低，如聽力下降、眼花、動作緩慢，思維遲鈍，但老年痴呆則息各種心理活動呈現混亂狀態，智慧型明顯受損。
另外，還需與腦腫瘤病人出現精神障礙時所表現人格、智慧型等異常相鑑別，腦瘤除可有以上精神症狀外，常表現有神經系統的陽性體徵，如偏癱，偏盲或抽搐發作等，且常常有顱內壓增高的症狀，出現頭痛、嘔吐、眼底水腫等，腦電圖檢查常有局灶性的慢波或位相倒轉，超音波檢查可見腦中線波改有移位，腦血管造影有特異性改變。
動脈硬化性精神障礙的診斷：精神症狀是階梯狀的加重。最後可呈痴呆狀態，生活不能自理，人格及自知力均遭砂壞。但此病在痴呆前人格尚可保持完整。輔助檢查：血脂偏高，有眼底動脈硬化，腦血流圖表現腦血管舒縮功能差，腦電國無明顯局灶改變。
三、治療原則
治療擴老年性痴呆治療需注意環境安靜。加理護理，注意病人的安全與生活，預防併發症。痴呆病人需鼓勵適當活動。有抑鬱者防自殺，有興奮者防意外發生，給以大劑量的維生素及促進腦細胞代謝藥物如三磷酸腺苷、細胞色素C、腦復新等，有失眠者給以鎮靜藥如安寧、利眠寧、安定等，對有嚴重躁動不安者可短期使用抗精神病藥；如奮乃靜。泰爾費，但劑量不宜過大。精神興奮控制後馬上停藥。
動脈硬化性精神障礙，應針對動脈硬化和高血壓治療。其他治療同老年性痴呆。
四、護理
1、藥物治療護理
對於長期住院的精神病患者，有效的藥物治療起著關鍵的作用。但有些患者在服用一段時間藥物後，由於感覺症狀改變較慢，就擅自停藥，拒絕服用，這時護理人員要耐心與其溝通，反覆交流，使患者重新服用，並每次應親眼看著患者服用，確保藥物的連續使用。
2、時刻觀察病情
護理人員要對患者的精神情況進行嚴密關注，爭取能儘早發現患者發作的症狀，以便採取有效的措施，如肌內注射地西泮等，使患者安靜下來。生活中要多關心體貼患者，取得他們的信任，鼓勵患者表達自己的心理情感，及時了解患者的困難並予以解決。鼓勵患者家屬多陪伴患者，減輕孤獨感。對於部分生活不能自理的患者，護理人員要幫助其進行日常的生活料理。
3、飲食、睡眠護理
對吞咽困難的患者，我們專人護理，進容易消化的食物，同時保證營養充足。由於老年患者消化功能差，且常合併其他基礎疾病，飲食上要給予高維生素、低脂肪、高蛋白質、清淡的食物，對於受精神症狀支配和個別藥物反應或動作遲鈍的患者給予鼻飼營養。對睡眠、語言或表情有異常的患者，在藥物治療的同時要做好精神安慰，及時消除其身心不適，為患者提供一個良好的睡眠環境，以保證患者的睡眠時間，同時防止其自殺、自傷、外逃等情況發生。
