單極情感性精神病

情感性精神障礙（affective disorder）也稱為心境障礙（mood disorder），是以明顯而持久的情緒高漲或者情緒低落為主的一組精神障礙。臨床上主要表現為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變和有幻覺堯妄想等精神病性症狀。多數患者有反覆發作傾向，每次發作多可緩解，部分可有殘留症狀或轉為慢性。單極情感性精神障礙主要包括躁狂發作和抑鬱發作兩種。

基本介紹

• 中文名：單極情感性精神障礙
• 心理學：變態心理學

病因

心境障礙目前病因未明，現有的研究發現可能的發病機制涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經電生理、神經影像、神經發育及社會心理因素各個方面。而目前有效的治療手段主要是針對心境障礙的神經生化異常進行的，包括了5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經遞質系統。

臨床表現

心境障礙的臨床表現可有情感高漲、低落以及與此相關其他精神症狀的反覆發作、交替發作，或混合發作。因而其臨床症狀特徵可按不同的發作方式分別敘述。

1.抑鬱發作

抑鬱發作通常以典型的心境低落、思維遲緩、意志活動減退“三低症狀”，以及認知功能損害和軀體症狀為主要臨床表現，多數患者共患焦慮，個別可存在精神病性症狀。

2.躁狂發作

臨床上，躁狂發作的典型症狀是心境高漲、思維奔逸和活動增多。常伴有瞳孔擴大、心率加快、體重減輕等軀體症狀以及注意力隨境轉移，記憶力增強紊亂等認知功能異常，嚴重者出現意識障礙，有錯覺、幻覺和思維不連貫，成為“譫妄型躁狂”。躁狂發作臨床表現較輕者稱為輕躁狂，對患者社會功能有輕度的影響，部分患者有時達不到影響社會功能的程度，一般人常不易覺察。

3.混合發作

指躁狂症狀和抑鬱症狀在一次發作中同時出現，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑鬱快速轉相時發生。例如，一個躁狂發作的患者突然轉為抑鬱，幾小時後又再復躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態一般持續時間較短，多數較快轉入躁狂相或抑鬱相。混合發作時躁狂症狀和抑鬱症狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂症。

4.環性心境障礙

環性心境障礙是指心境高漲與低落反覆交替出現，但程度均較輕，不符合躁狂發作或抑鬱發作時的診斷標準。輕度躁狂發作時表現為十分愉悅，活躍和積極，且在社會生活中會作出一些承諾；但轉變為抑鬱時，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨後，可能回到情緒相對正常的時期，或者又轉變為輕度的情緒高漲。一般心境相對正常的間歇期可長達數月。其主要特徵是持續性心境不穩定。這種心境的波動與生活應激無明顯關係，與患者的人格特徵有密切關係，過去有人稱為“環性人格”。

5.惡劣心境障礙

惡劣心境障礙指一種以持久的心境低落為主的輕度抑鬱，而從不出現躁狂。患者在大多數時間裡，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡；對工作興趣下降，無熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等體驗，嚴重時也會有輕生的念頭；常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，無明顯的精神運動性抑制或精神病性症狀，工作、學習、生活和社會功能不受嚴重影響。常有自知力，主動要求治療。患者抑鬱常持續2年以上，期間無長時間的完全緩解，如有緩解，一般不超過2個月。此類抑鬱發作與生活事件和性格都有較大關係，也有人稱為“神經症性抑鬱”。