神經官能症又稱神經症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫症、焦慮症、恐怖症、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病程大多持續遷延或呈發作性。
基本介紹
- 別稱：神經症、精神神經症
- 英文名稱：neurosis
- 就診科室：神經科、精神科
- 常見症狀：頭痛、失眠、記憶減退；心悸胸悶、恐怖感等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關，不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。症狀複雜多樣，其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感，但臨床檢查未能發現器質性病變。患者一般能適應社會，其行為一般保持在社會規範容許的範圍內，可以為他人理解和接受，但其症狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。患者對存在的症狀感到痛苦和無能為力，常迫切要求治療，自知力完整或完全完整。神經症也是門診中最常見疾病之一。
臨床表現
神經官能症的症狀複雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點是症狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者，每當情緒緊張時出現腹瀉。
1.植物神經功能紊亂的臨床症狀
（1）與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為聯想回憶增多，腦力勞動率下降，體力衰弱，疲勞感等。
（2）情緒症狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。
（3）睡眠障礙主要表現為失眠。
（4）頭部不適，感緊張性頭痛，頭部重壓感、緊束感等。
（5）內臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉；心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感；低熱；皮膚劃痕征陽性；女子月經不調，男子遺精、陽痿等。
2.心臟、胃腸植物神經功能紊亂臨床症狀
心臟植物神經功能紊亂，又稱心臟神經症，是一種心血管系統植物神經系統中介下，受精神因素影響的綜合徵。臨床以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要症狀，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等症狀。
檢查
對神經症患者必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體症狀的早期，其陽性體徵也不是一二次就能查出來的。
診斷
至少要符合兩個條件才能診斷神經官能症：
1.經過仔細檢查沒有發現相應的，可以解釋其症狀的軀體疾病；
2.精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響。
鑑別診斷
1.腦損傷綜合徵
如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑑別。
2.焦慮症
焦慮症多發生於中青年群體中，誘發的因素主要與人的個性和環境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、噁心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經不調等症狀，但與神經官能症不同的是病史比較短，而且可以詢問出導致焦慮的原因。
3.甲狀腺機能亢進
患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現，但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體徵，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑑別。
治療
神經官能症屬於心因性疾病，應以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療，消除病因，增強體質，促進康復。必要時可用抗焦慮和抑鬱藥治療。
