病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
一般認為，社交焦慮障礙並不單純由一種原因造成，而是某些因素共同作用的結果。
1.遺傳因素
心理學家發現，如果雙生子其中之一患有社交焦慮症，另一個也同樣易患社交焦慮症，這種相似性同卵雙生子高於異卵雙生子。事實上，社交焦慮症患者家庭成員中，患社交焦慮症的可能性是無社交焦慮症患者家庭成員的3倍，這幾乎表明社交焦慮症似有“家族性”傾向。
2.腦部傳遞物質失衡
科學家發現，社交焦慮症與患者的腦部傳遞物質失衡有密切關係。例如，負責調控情緒的5-羥色胺在腦內濃度降低，或者另一種腦部傳遞物質多巴胺較正常人少，這些都可以。
3.家庭環境因素
如果父親、母親或他們其中之一患有社交焦慮症，那么，他們的孩子很可能會通過觀察父母親如何應對社交環境而受其影響，即成為社交焦慮症患者。另外，本身性格害羞、膽小、容易退縮，被父母過度保護或控制、經常被人嘲笑、欺凌、拒絕的兒童也比較容易患此病。
4.重要經歷因素
對某些人來說，社交焦慮症始於社交過程中曾有過的一次經歷，例如，有非常嚴重的在公眾面前演講恐懼的人，有時會回憶當初演講時體驗過的一種突如其來的焦慮症狀的暴發。
臨床表現
1.症狀分類
焦慮症多發生於中青年群體中，誘發的因素主要與人的個性和環境有關。前者多見於那些內向、羞怯、過於神經質的人，後者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關係緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫師常把焦慮症分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。
（1）急性焦慮 主要表現為驚恐樣發作，在夜間睡夢中多發生，有瀕死的感覺。患者心臟劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性鹼中毒（二氧化碳呼出過多導致血液偏鹼性），又會誘發四肢麻木、口周發麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安，常給醫師一種心血管疾病發作的假象。一般急性焦慮發作持續幾分鐘或數小時，當發作過後或適當治療後，症狀可以緩解或消失。
（2）慢性焦慮 急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產生，但更多患者主要表現為慢性焦慮的症狀。一般慢性焦慮的典型表現為五大症狀，即心慌、疲憊、神經質、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、噁心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時很難與神經衰弱或其他專科疾病相區分，故需要醫師對病情有全面細緻的了解，以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助於排除器質性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫師查出疾病。不過，焦慮症的主觀症狀雖然嚴重，但客觀休徵卻是很輕或陰性。
2.症狀特點
（1）廣泛性焦慮症 是以經常或持續的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特徵，這種緊張不安、擔心或煩惱與現實很不相稱；常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。
（2）驚恐發作 是以反覆出現強烈的驚恐狀態，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經症狀。一個月內至少有驚恐發作3次，每次發作不超過2小時，明顯影響日常活動。
3.體檢發現
檢查
必要的輔助檢查有助於排除器質性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫師查出疾病。
診斷
1.症狀標準
（1）符合神經症的診斷標準。
（2）驚恐發作需符合以下4項。①發作無明顯誘因、無相關的特定情境，發作不可預測；②在發作間歇期，除害怕再發作外，無明顯症狀；③發作時表現強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經症狀，並常有人格解體、現實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；④發作突然開始，迅速達到高峰，發作時意識清晰，事後能回憶。
2.嚴重標準
患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
3.病程標準
在1個月內至少有3次驚恐發作，或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。
4.排除標準
治療
1.藥物治療
（1）三環類抗抑鬱劑 以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小。
（2）苯二氮蕈類 以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。
（3）B-腎上腺受體阻滯劑 心得安可用於減輕病人植物神經亢進症狀。
（4）丁螺環酮 對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。
2.心理治療
