神經症性抑鬱症

抑鬱性神經症又稱神經症性抑鬱，是由社會心理因素引起的，也往往與病人的個性偏離有關；是以持久的心境低落為主要特徵的神經症性障礙，嚴重程度可起伏波動；常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙。患者有治療要求，但無明顯的運動性抑制或幻覺、妄想，生活工作不受嚴重影響。

基本介紹

• 中文名：神經症性抑鬱症
• 別名：神經症性抑鬱
• 症狀：焦慮、軀體不適和睡眠障礙
• 引起因素：社會心理因素

簡介

鑒於有些診斷為神經症性抑鬱的病例後來發展為反應性抑鬱症，國外有些學者認為，兩種病病並非兩個獨立的疾病單元，而是同一疾病不同嚴重程度的表現。在我國的診斷習慣中，本病仍稱為抑鬱性神經症，繼續留在神經症這一類別之中。

症狀

具體表現在如下幾個方面：

①興趣減退甚至喪失

對日常活動和娛樂的興趣明顯減退，體驗不到樂趣和愉快。他們常常迴避熱鬧的場合，也無意留戀美麗的風景。

②對前途悲觀失望

認為工作和事業已到了無法挽回的地步，個人前景暗淡，認為一切事物都毫無希望。

③感到精神疲憊

精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來。對生活和事業缺乏動力和熱情，似乎什麼都不想做，也不想動。

④無助感

對自己的痛苦處境感到無力自撥，即使別人幫助自己，也感到無濟於事，只能聽之任之。

⑤自我評價下降

過分誇大自己的缺點，常常自卑、自責、內疚，認為自己是無用的人，看不到自己的優點與長處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。

⑥感到生命缺乏意義與價值

認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自殺，但在具體實施上，則又顯得顧慮重重。

此外，患者意志活動是減低的，雖想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，處處表現被動與依賴。患者常用空虛、孤獨、與人有隔閡來表述自己的處境。常感到思考問題困難，腦子反應遲鈍。常述腦子空了不會想事情了。

除了精神症狀以外，不少患者多伴有失眠、頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體症狀。這些症狀往往給人主訴多而易變的感覺，有些症狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。

診斷及鑑別

①診斷

有一定的心理社會因素作為誘因，慢性起病，肯定而不太嚴重的抑鬱，伴有焦慮、軀體不適等神經症性症狀。病程持續2年以上，人格完整。日常生活不受顯著影響。感到痛苦，有求治願望是診斷抑鬱性神經症的主要依據。

②鑑別診斷

a.內源性抑鬱症：抑鬱情緒嚴重，自罪、自責達到妄想程度；或有強烈的自殺企圖，抑鬱症有明顯的晨重夜輕的節律變化；常有明顯的精神運動性抑鬱，甚至出現幻覺或妄想；自我認識能力缺損嚴重；持續的食慾減退和明顯的體重減輕；家族中陽性精神病史，少數病例有躁狂病史，均提示內源性抑鬱症診斷。

b.反應性抑鬱症：由明顯的精神應激因素引起，抑鬱情緒的起源有較具體確切的對象、事件，心因體驗強烈，常含淚向別人訴說自己的痛苦；病程較短，一般不復發；抑鬱性神經症雖由精神因素誘發，但其抑鬱心境與精神因素聯繫不密切，病程常遷延。

C．神經衰弱：部分神經衰弱患者可伴有抑鬱情緒，但程度較輕，並不持續出現在整個病程；以繁多的軀體不適主訴及易興奮、有較明確的病程；而抑鬱性人格多起病於幼年時期，他們並不是呈現持久的憂鬱情緒，正常時同樣有歡樂和興奮高漲的時刻，但是心理承受能力較差，一遇\"風吹浪打\"容易陷入憂傷低沉的心境。

失眠的危害

抑鬱症患者常常會發展到自殺的地步，經過調查發現，很多自殺的的人都曾有過或者正在遭受抑鬱症的折磨，這讓他們十分的痛苦，為了擺脫這種痛苦，他們選擇結束自己的生命，這太不值得了，為了徹底的治療好抑鬱症，就需要對抑鬱症的嚴重危害有一個清晰的認識。

1、思維消極：抑鬱心境可導致思維消極、悲觀和自責、自卑，猶如帶著有色眼睛看世界，感到任何事情都困難重重，對前途悲觀絕望。神經衰弱患者把自己看得一無是處、對微不足道得過失和缺點無限誇大，感到自己對不起他人、家屬和社會，認為自己罪惡深重，是一個“十惡不赦”的壞蛋。有的病人還感到活著毫無意義，生活在人世間徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脫。這種自殺觀念強烈者如果得不到及時醫治或監護，自殺成功率相當高。

2、精神運動性阻滯：典型表現是行動遲緩，精力減退，缺乏興趣和活力總感到心有餘而力不足，家務和日常活動都懶得去做，整天無精打采、身心疲憊，嚴重者呆若木雞或呈抑鬱性木僵狀態。病人對周圍一切事物都不感興趣，對工作沒有一點兒熱情，平素衣著整潔的人也變的不修邊幅。

3、軀體症狀：主要有食慾減退、體重下降、性慾減退、便秘、陽痿、閉經、乏力等。軀體不適感可涉及各臟器，自主神經功能失調的症狀較常見。神經衰弱的軀體症狀往往查無實據，且多為非特異性的，難以定位，但一定要排除軀體疾病。

4、誘發併發症：病人往往會出現肌肉緊張性疼痛，植物神經功能紊亂，比如稍一緊張就頭痛或說不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食慾不佳、消化不良、腹瀉或便秘;女病人還可以出現月經不調，男病人則出現陽痿、遺精、早泄等。在睡眠方面，出現各種睡眠障礙也是非常普遍的。

與抑鬱症的區別

精神科特邀專家教授指出抑鬱性神經症患者在大多數時間裡，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡；對工作無興趣，無熱情，缺乏信心，對未來悲觀失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑鬱程度加重時也會有輕生的念頭。儘管如此，但患者的工作、學習和社會功能無明顯受損，常有自知力，自己知道心情不好，主動要求治療。患者抑鬱常持續2年以上，期間無長時間的完全緩解，如有緩解，一般不超過2個月。此類抑鬱發作與生活事件和性格都有較大關係，也有人稱為“神經症性抑鬱”。焦慮情緒是常伴隨的症狀，也可有強迫症狀出現。

軀體主訴也較常見。睡眠障礙以入睡困難、惡夢、睡眠較淺為特點，常伴有頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症狀，尚有自主神經功能失調症狀，如胃部不適、腹瀉或便秘等。但無明顯早醒、晝夜節律改變及體重減輕等生物學方面改變的症狀。

抑鬱症病人較少有神經症症狀，其抑制性症十分突出，如情緒低落、思維遲鈍、呆滯少動等，病情嚴重時還可出現消極自殺行為。此外，病人還有早醒、食慾與性慾減退，甚至可出現幻覺、妄想等精神症狀。病人的症狀還有晨重夜輕的特點，早晨情緒最差，午後起漸漸改善，人夜最為輕鬆，次日重又周而復始。抑鬱症的病程一般呈發作性，經過治療，大多數在數月內能緩解，且基本可恢復至原先的正常狀態。