卡馬西平（Carbamazepine）本品抗驚厥機制尚不清楚，可能與其能夠增加鈉通道滅活效能，限制突觸後神經元和阻斷突觸前Na+通道，從而限制突觸前、後的神經元動作電位的發放，阻斷興奮性神經遞質的釋放，使神經細胞興奮性降低，達到抗驚厥的作用有關。抗外周神經痛的作用機制可能與Ca2+通道調節有關。
基本介紹
- 藥品名稱：卡馬西平
- 別名：氨甲醯苯卓、氨甲醯苯卓、氨甲醯氮卓、叉顛寧、叉癲寧、得利多、得利益多、芬來普辛、甲醯苯卓、卡巴米嗪、卡巴咪嗪
- 外文名稱：Carbamazepine、5-carbamoyl-5h-dibenz[b,f]azepine; 5h-dibenz[b,f]azepine-5-carboxamide; 5H-dibenzo[b,f]azepine-5-carboxamide
- 是否處方藥：處方藥
- 用法用量：100mg/片
- 劑型：片劑
- 運動員慎用：慎用
- 化學名：5H-二苯並[b,f]氮雜卓-5-甲醯胺
- 英文名：Carbamazepine-d10
- 拼音名：KAMAXIPING
- CAS碼：298-46-4
- EINECS ：206-062-7
- 分子式 ：C15H12N2O
- 分子量 ：236.27
適應證,臨床套用,不良反應,注意事項,用藥禁忌,藥物相互作用,
適應證
1.治療癲癇是單純及複雜部分性發作的首選藥，對複雜部分性發作療效優於其他抗癲癇藥。對典型或不典型失神發作、肌痙攣發作無效。
2.抗外周神經痛包括三叉神經痛、舌咽神經痛、多發性硬化、糖尿病性周圍性神經痛及皰疹後神經痛。亦可作為三叉神經痛緩解後的長期預防性用藥。對三叉神經痛、舌咽神經痛療效較苯妥英鈉好，用藥後24小時即可奏效。
3.治療神經源性尿崩症可能是由於促進抗利尿激素的分泌所致。
4.預防或治療躁狂抑鬱症，臨床使用證明本藥對躁狂症及抑鬱症均有明顯治療作用，也能減輕或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症狀。
5.抗心律失常作用，能對抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢復正常心律。臨床試用證明，對室性或室上性早搏均有效，可使症狀消除，尤其是伴有慢性心功能不全者療效更好。
臨床套用
1、用於抗驚厥：開始0.1g/次，2～3次/日；第二日後每日增加0.1g，直到出現療效為止；維持量根據療效調整至最低有效量，分次服用；最高量不超過2g/日。
2、鎮痛：開始0.1g/次，2次/日；第二日後每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛緩解，維持量0.4～0.8g/日，分次服用；最高量不超過1.2g/日。
3、尿崩症：單用時0.3～0.6g/日，如與其他抗利尿藥合用，0.2～0.4g/日，分3次服用。
4、抗躁狂或抗精神病：開始0.2～0.4g/日，根據情況可增至最大量1.6g/日，分3～4次服用。
5、小兒用量：抗驚厥，每日10～20mg/kg；一般由小劑量開始逐漸加量至出現療效。
不良反應
常見的不良反應為視力模糊、復視、眼球震顫等中樞神經系統反應，以及頭暈、乏力、噁心、嘔吐等；多發生在用藥後1～2周。少見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、兒童行為障礙、肝功能異常、膽汁淤積、肝細胞性黃疸及甲狀腺功能減退症等；罕見粒細胞減少和骨髓抑制、心律失常、過敏性肝炎、肝衰竭、急性腎衰竭及全身多器官發生超敏反應等。美國FDA曾發布了卡馬西平在某些患者中可能發生嚴重皮膚病變的報導，如S-J綜合徵和中毒性表皮壞死松解症。
注意事項
1.慎用於青光眼、心血管嚴重疾患、糖尿病、對三環類抗抑鬱藥不能耐受的患者及酒精中毒、尿瀦留、腎病患者和老年人。
2.對診斷的干擾：可使氨基轉移酶、血清膽紅素、鹼性磷酸酶、尿素氮、尿糖等測試值升高；血鈣濃度降低，甲狀腺功能試驗值降低。
3.用藥期間注意隨訪檢查（尤其第一個月內）：血象、尿常規、血尿素氮、肝功能、甲狀腺功能及監測卡馬西平血藥濃度。
4.由於本品的自我誘導作用，於治療一階段後，可能需要增加劑量才能維持原來的血藥濃度和發作控制水平。
用藥禁忌
心、肝、腎功能不全，房室傳導阻滯、血象嚴重異常、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期婦女禁用。
藥物相互作用
1.與對乙醯氨基酚合用，可引起肝臟中毒。
2.與香豆素類、雌激素、環孢素、洋地黃類、左甲狀腺素、奎尼丁合用，本品可誘導肝代謝酶，使上述藥物代謝加快，血濃度降低，半衰期縮短，藥物作用減弱。
3.與苯巴比妥、苯妥英、撲米酮合用，卡馬西平血藥濃度降低。
4.紅黴素、醋竹桃黴素、西咪替丁、異煙肼以及右丙氧芬可抑制卡馬西平的代謝，引起後者血藥濃度的升高。
5.與碳酸酐酶抑制藥合用，骨質疏鬆的危險增加。
6.與單胺氧化酶抑制劑、丙戊酸合用，可加重嗜睡。
7.與鋰鹽、抗精神病藥合用，易引起中樞神經系統中毒症狀。
8.與氯磺丙脲、氯貝丁酯、去氨加壓素、垂體後葉素合用，可加強抗利尿作用。
9.合用時可降低多西環素的濃度。
說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。
