基本介紹
外形特徵,分布情況,生活環境,種群分類,生長繁殖,養殖技術,經驗技巧,投餌管理,溫室越冬,病害防治,人工飼養,稻田套養,水泥池養殖,藥物價值,採制,水蛭 - 藥代動力學,醫學作用,主要成分,藥理,臨床套用,治療急性結膜炎,治療角膜瘢翳,性狀鑑別,鑑別要點,名典鑑別,快速鑑別,營養價值,屬性主治,宜忌,選方,治療疾病,知識介紹,補充信息,適合人群,文獻記載,
外形特徵
體長稍扁，乍視之似圓柱形，體長約2～15厘米，寬約2毫米～1.5厘米。背面綠中帶黑，有5條黃色縱線，腹面平坦，灰綠色，無雜色斑，整體環紋顯著，體節由5環組成，每環寬度相似。眼10個，呈∩形排列，口內有3個半圓形的顎片圍成一Y形，當吸著動物體時，用此顎片向皮膚鑽進，體大型，體長60-120mm，寬13-14mm。背面暗綠色，有5條縱紋，吸取血液，由咽經食道而貯存於整個消化道和盲囊中。身體各節均有排泄孔，開口於腹側。雌雄生殖孔相距4環，各開口於環與環之間。前吸盤較易見，後吸盤更顯著，吸附力也強。
分布情況
中國大部地區的湖泊、池塘以及水田中均有生產。主產于山東微山、東平、南陽湖等湖中，以微山湖產量最大，除供應本省外，並銷售東北、河北、山西各地。江蘇蘇州市郊、吳縣等地所產亦外銷一部分。此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、陝西、河北、遼寧、吉林、黑龍江等處亦產，均自產自銷。
金錢水蛭
金錢水蛭生活環境
生活習性：水蛭屬冷血環節動物，在中國南北方均可生長繁殖，它主要生活在淡水中的水庫、溝渠、水田、湖沼中，以有機質豐富的池塘或無污染的小河中最多。生長適溫為10-40℃，北方地區低於3℃時在泥土中進入蟄伏冬眠期，次年3-4月份高於8℃左右出蜇活動。水蛭為雜食性動物，以吸食動物的血液或體液為主要生活方式，常以水中浮游生物、昆蟲、軟體動物為主餌，人工條件下以各種動物內臟、熟蛋黃、配合飼料、植物殘渣，淡水螺貝類、雜魚類、蚯蚓等作餌。
種群分類
日本醫蛭：
又名：醫用蛭。體狹長稍扁，略呈圓柱形，體長3～5厘米，寬4～5毫米(固定）。背面綠中帶黑，有黃色縱線5條。腹面子坦，灰綠色，無雜色斑紋。體環數103；環帶不顯著，占15環。雄生殖孔在31～32環溝間；雌孔在36～37環溝間。眼5對，列成弧形。體前端腹面有一前吸盤。食道縱褶6條，顎3片，半圓形，顎齒髮達。後端腹面有一後吸盤，碗狀，朝向腹面，肛門在其背側。
日本醫蛭
日本醫蛭寬體金線蛭：
體長大，略呈紡錘形，扁平，長6～13厘米，寬0.8～2厘米。背面通常暗綠色，具6條細密的黃黑色斑點組成的縱線，背中線1條較深。腹面淡黃色，雜有許多不規則的茶綠色斑點。體環數107。環帶明顯，占15環。雄生殖孔在33～34環溝間；雌孔在38～39環溝間。眼與日本醫蛭同。前吸盤小，顎齒不發達。
寬體金線蛭
寬體金線蛭生活於水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆蟲、軟體動物的幼蟲及泥面腐殖質等。全國大部地區均有分布。
茶色蛭：
又名：牛鱉。體較寬體金線蛭略小，呈柳葉形，扁平背部棕綠色，有5條細密的綠黑色斑點組成的縱線；腹面淺黃色，甚平坦，散布不規則的暗綠色斑點。余與寬體金線蛭相似。全國大部地區均有分布。
生長繁殖
繁殖習性水蛭雌雄同體，異體交配，體內受精，同時兼具雌雄生殖器官，交配時互相反方向進行，生活史中有“性逆轉”現象，存在著性別角色交換，一條水蛭既可做爸爸也可做媽媽，在一生的不同時期扮演不同的角色。交配後一個月左右，雌體生殖器分泌出稀薄的黏液，中包被卵帶，形如“蠶繭”，排出體外，在濕泥中孵化，溫度適宜，約經16-25天從繭中孵出幼蛭，便開始了獨立的生活。（繁殖方式與蚯蚓相似）
養殖技術
經驗技巧
1．水蛭的選址建池技術：
選擇避風向陽、排灌方便處建池。池四周埂高1.8米，水深1米，面積大小 應根據飼養量而定。一般每畝水面可放養幼蛭6～10萬條。池對角設進水口和排水口。為便於水蛭的棲息和產卵，池底可放些不規則的石塊或樹枝，水池之中應建高出水平面20厘米的土台5～8個，每個平台1平方米左右。池埂還要設防逃溝，用磚砌成，溝寬12厘米，高8厘米， 下雨時用密網欄住或在溝內撒些石灰，可防逃逸。
光學圖
光學圖2．投种放養
螞蟥苗種的來源可以捕捉、購買或自繁。在開始養殖時，一般以天然捕捉為主，也可以向有關單位購買。中國傳統作為藥用的螞蟥有三種：人工養殖以金錢蛭為好。金錢蛭體形大，產量高。金錢蛭即農村中俗稱的“牛螞蟥”。牧牛時常爬在牛身上吸血，捕捉作種時應注意鑑別。螞蟥雌雄同體，每條螞蟥都可產卵繁殖， 於3月下旬至4月（長江流域，下同）產卵繭，卵繭產於泥土中，一般產卵繭1～4個， 每個繭內幼螞蟥數為13～35個，多數20個左右，每個螞蟥一次可繁殖60～80條。幼螞蟥於6月大量出現，生長迅速，在孵化後一個月內，平均增長20毫米以上，到9 、10月間長得與成體難以區分。以早春放為宜。早春放養十月即可長成、加工出售。
3．水蛭的人工繁殖技術
⑴、繁殖池的建造：池面積宜為30平方米左右，宜建成5米×5米或6米×6 米的正方形，池四周靠池壁設1～1.5米的平台，中間為水面，水深50厘米，平台高出水面2厘米，平台面保持濕潤。做平台的土應為高含腐殖質的疏鬆沙質土壤， 便於螞蟥打洞，切忌用黃粘土，齊平台面應設溢水口，防止下雨水淹沒砰台造成繁殖失敗。一般分為小型養殖池與大型養殖池兩種：
三倍體速生水蛭
三倍體速生水蛭① 小型養殖池的建造一般修建寬3米，深1米的池溝，長度不限。也可建若干小池共硬，池埂寬40厘米，每一池內設出、入水口。池中間必須有50—100厘米寬的產卵平台，平台與水面在一個水平面上，平台上面堆放一層20厘米厚的腐殖土壤。作為水蛭產卵繁殖的場所。水位50—60厘米為宜。
⑵ 種蛭的選擇：用於作種繁殖和種瑪蟥，年齡應在2年以上，體重30克左右，體質健壯，活潑好動，用手觸之即迅速縮為一團。這樣的螞蟥懷卵量多，孵化率高，種螞蟥的投放量按池中平台陸地面積計算，一般每平方米放1.5千克左右。種螞蟥入池後要保持水質肥厚，要有充足的浮游生物和螺獅供其取食。
⑶ 繁殖：在長江中下游一帶，螞蟥產卵繭的時間從5月初開始，持續到6 月中旬（隨個體差異而不同），5月中旬為其繁殖高峰期。產卵繭期應保持安靜，避免在岸邊走動震動，否則，正在產卵繭的螞蟥會受驚而逃走，造成空繭。
⑷ 孵化管理：螞蟥產卵繭後即可收取捕捉另池飼養或加工，繁殖池兼作孵化池，卵繭讓其在穴道中自然孵化，卵繭產出後約11～15日孵出幼蛭。剛孵出的幼蛭體形很象成體，呈軟木黃色，體背部的兩側各排列著7條紫灰色的細縱紋。隨著幼蛭的生長，縱紋間的色澤逐漸變化，形成5 條由兩種斑紋相間組成的縱紋而變化成成體的色紋。在孵化階段，應儘量避免在平台上走動，以免踩破卵繭。平台面要保持濕潤，可覆蓋一層水草，若碰到下雨天氣要疏通溢水口，水面不能沒過平台， 保持差距3厘米左右。把繁殖後的種螞蟥撈出後，即可投放幼嫩的蚌類和螺獅供幼螞蟥取食，幼螞蟥孵出後兩，三天內主要靠卵黃維持生活，三天后即可採食。初孵出的幼蛭主要取食蚌、螺獅的血液和汁液，在一個蚌的體內，會鑽入數10～100條幼螞蟥， 隨著幼體的長大，它們會吞食蚌、螺獅的整個軟體部分，幼螞蟥生長迅速，半個月後，平均增長達15毫米以上，即可轉入大池中飼養成成螞蟥。
4．水蛭飼養技術
螞蟥生命力強，粗生易長，極易管理。主要管理是投餌和調節水質。
⑴ 投餌：金錢蛭主要取食螺類、蚯蚓等無脊椎動物及哺乳動物的血液， 人工餌養天然飼料以來源廣泛的螺螄為主，輔以蚯蚓、昆蟲的幼蟲等，人工飼料主要是各種動物血。螺螄可以一次性投放，即在養殖池內放養一定數量的螺螄（每畝25 千克左右），讓其自然繁殖，供螞蟥自由取食。投放螺螄不宜過多， 以免與螞蟥爭奪空間，動物血每星期餵一次，對螞蟥的迅速生長有顯著的作用。把豬、牛、羊等動物鮮血凝塊放入池中，每隔5米左右一塊，螞蟥嗅到腥味後很快就會聚攏來，吸飽後自行散去。要及時清除凝血殘渣，以免污染水質。
曬乾
曬乾⑵ 調節水質：螞蟥對環境和水質要求不嚴。水溫宜保持15～30 ℃以下便停止攝食，過高也影響生長，在污穢水中亦能生長。但人工養殖密度高，水質保持清潔為好，要保證一定的溶氧量。7～8月水溫高，要注意適當換水。
⑶ 越冬管理：要保證種螞蟥安全越冬。入冬後，氣溫降到10℃以下， 螞蟥停止攝食，鑽入土中或樹葉下冬眠，早春放養的螞蟥一般都已長成成體，可加工出售。捕撈時，先將水排完，然後用網撈起，選個體大、生長健壯的留種，每畝應留種15～20千克，集中投入育種池中越冬。可以排水越冬。排水後，可在池面上加蓋稻草或木桿以防凍並保持泥土濕潤。也可以帶冰越冬，要將池水適當加深，以防止完全結冰。
投餌管理
水蛭養殖1．投餌
2．日常管理
水蛭病害極少，以調節水質為主，水蛭雖然對環境和水質要求不嚴，但水環境變化過大或變壞，則影響其生長和繁殖。養殖過程中，水溫一般保持在10-40℃之間，過肥過污的養殖用水要保持一定的溶解氧，一般水體中溶解氧應大於0.7mg/L，出現缺氧，小水體可通過人工淋水解決，較大的水體要及時注入新水或換水，在夏季高溫季節保持較為清新的水質十分重要。
溫室越冬
受地域影響，北方水蛭養殖應建立人工條件下的日光越冬溫室，以打破其冬眠習性，增加養殖時間，縮短上市周期。日光溫室一般為竹木塑苫結構，北部牆體為土鑄或磚混，厚0.8-1.5m，東西向，長30-50m不等，南北跨度10-15m，主柱數量5-7排。上覆無滴塑膜及可卷放的稻草苫，留出門、通道及風口。在嚴寒雪封季節，還應做好除雪和人工增溫措施。較高級的溫室可用塑鋼無立柱方式，只是造價相對要高。
通過建造日光溫室，有計畫地捕大留小，集中越冬，期間日常管理應密切注意溫室內外溫度變化，及增氧防風、抗寒等，以保障水蛭的正常生長和越冬，和為次年準備足夠的蛭種。
病害防治
1．乾枯病：因溫度過高而引起，患病水蛭食欲不振，少活動或不活動，消瘦無力，可見身體乾癟，失水萎縮，全身發黑。防治方法：⑴將病蛭放入1%的食鹽水中浸洗，每日兩次，每次10分鐘。⑵用酵母片或土黴素拌料投喂，增加含鈣食物，提高抗病能力。⑶加大水流量，使水溫降低。
2．白點病：由原生動物多於小瓜蟲引起，患病水蛭體表有白點泡狀物，小白斑塊，運動不靈活，遊動時身體不能平衡、厭食。防治方法：⑴用2毫克/升硝酸汞浸洗患病水蛭，每次30分鐘，每日2次。⑵定期用漂白粉消毒池水，一般每月1-2次。
3．腸胃炎：由於吃了變質食物或難以消化的食物引起。患病水蛭食欲不振，懶於活動，肛門紅腫。防治方法：
⑴ 用0.4%磺胺脒唑與餌料混勻後投餵。
⑵ 用0.2%土黴素拌料投餵。
人工飼養
沼澤、泥塘養殖：
沼澤、泥塘水生植物茂盛，有機物質、腐殖質含量較多，浮游生物、水生植物豐富，因此，只要建好圍欄，防逃、御天敵侵害即可。此種模式投資成本較低，管理、捕撈較麻煩。
稻田套養
在稻田中挖溝渠、溜溝作為水蛭主要活動場所，一般按“井”，“十”等形狀開挖，分溝溜式和泥塘式兩種。溜溝要求分布均勻，四通八達，有利於水蛭的生長和覓食，一般寬0.4米，水深0.3-0.5米，溜溝面積占總面積10%左右；泥塘式是在稻田內部開挖泥塘，泥塘與稻田溝渠相通，溝寬、溝深均為0.4米左右，深為0.5-0.6米，占稻田面積15%左右，注意稻田施農藥對水蛭危害。一般選擇高效低毒農藥，也不要使用化肥，最好用動物糞便較理想，不僅有利於稻子豐收，也是水蛭的好飼料。
水泥池養殖
建水泥池20平米左右，寬3米，長7米，高度1米—1.2米，水深0.5米，做好進、排水設施，室外水泥池中需投放水草等植物，以便水蛭棲息。新建的水泥池不能立即投放種蛭，其池體的鹼性物質（矽酸鹽水泥、氫氧化鈣等）需經過20天的淡化後才能投苗，不能一次性投苗，待養殖池總體環境條件趨向食物鏈總體平衡以後，才能逐步加大投種量，一般每平米投放100條。
標準化集約精養：
建議池塘長90米，寬7-8米，池深1.2米--1.5米，水深0.5米--0.6米，做好進、排水設施，建設泥土棲息地，高出水面0.3米，上面種水草，以遮陰防曬，使用40目聚乙烯網布做好防逃措施。一般每畝水面積投放種蛭2000條。
藥物價值
異名： 蛭蝚、至掌、蟣（《爾雅》），蚑（《別錄》），馬騏（陶弘景），馬蛭（《唐本草》），騏、馬蟥（《本草圖經》），馬鱉（《本草衍義》），紅蛭（《濟生方》），螞蟥蜞（《醫林纂要》），黃蜞（《本草求原》），水麻貼（《河北藥材》），沙塔乾、肉鑽子（《中藥材手冊》），門爾哥螞里（朝名）。
基源：該品為水蛭（shuǐ zhì）科動物螞蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳葉螞蝗 Whitmania acranulata Whitman 的乾燥全體。
採制
夏、秋捕捉。捕得後洗淨，先用石灰或酒悶死，然後曬乾或焙乾。日本醫蛭通常用線穿於體的中段，掛起曬乾；茶色蛭除用線穿起外，並將體的一端拉長，做成狹窄的條狀。由於加工後外形不同，藥材中以日本醫蛭的乾燥品稱為"水蛭"，以寬體金線蛭的乾燥品稱為“寬水蛭”，以茶色蛭的乾燥品稱為“長條水蛭”。
1．寬水蛭：以夏秋二季為盛產期，湖泊中產者體大，水田裡產者體小，撈出後置陽光下曬乾，或放在鍋內焙乾。
2．長條水蛭：採收方法同上，惟撈出後用線穿起，體的一端拉長，掛在陽光處曬乾。
3．水蛭：採收期同螞蟥，撈出後用線穿起，穿時常從體的中段穿上，持於陽光處曬乾。
注意：真正的藥用水蛭是小長而黃，挑之易斷者，勿誤用泥蛭頭園身闊，服之令人眼中生煙，漸至枯損。用水蛭須曝乾，用豬油熬黑，令研極細，倘灸不透雖為末，經年得水猶活，人腹尚能復生。凡用須預先熬黑，以少許置水中七天內不活者，方可用之。（錄於本經逢原）
後世張錫純贊此藥：“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，於氣分絲毫無損，而血瘀默然於無形，真良藥也”。
公元1500年前，埃及人首創醫蛭放血療法，到上世紀初，歐洲人更迷信醫蛭能吮去人體內的病血，不論頭痛腦熱概用醫蛭進行吮血治療。後來隨著醫學的發展，這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了。醫蛭在醫學上的新用途正受到人們廣泛的關注。
整形外科醫生利用醫蛭消除手術後血管閉塞區的瘀血，減少壞死發生，從而提高了組織移植和乳房形成等手術的成功率。醫生在再植或移植手指、腳指、耳朵、鼻子時，利用醫蛭吸血，可使靜脈血管通暢，大大提高了手術的成功率。
水蛭素是由65個胺基酸組成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨醯胺和天門冬醯胺的含量較高，而等電點較低（3.8～4.0），在室溫下長期穩定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝劑，其作用優於肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中醫所說的活血化瘀作用。因此，在處理諸如敗血休克，動脈粥樣硬化、腦血管梗塞、心血管病、高血壓、眼科以及多種缺少抗凝血酶的疾病方面，顯示出巨大的優越性和廣闊的前景。
水蛭 - 藥代動力學
1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取決於其在血液中的濃度，測定其血濃度的方法，主要是通過測定血液凝固時間或用底質發色的方法，求出它與過量的凝血酶反應後，殘存的凝血酶的量。也有用放射性標記法和免疫法來測定。
2、給狗、兔和大鼠靜脈注射水蛭素，其消除速率是相當快的，消除半衰期為1小時左右。水蛭素分布於細胞外的空間，通過腎小球過濾，以活性形式排出。高效液相色譜測定，胺基酸組成及序列分析結果都表明，注入的水蛭素是以未改變的形式，通過腎臟排泄出來的，未經代謝不與機體結合。
3、動物實驗結果與人的臨床藥理實驗結果是相應的，靜脈注射後符合二房室模型方程。
醫學作用
新鮮水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一種多肽，由多種胺基酸組成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、絲氨酸4、甘氨酸9、蘇氨酸4、丙氨酸1、纈氨酸3、亮氨酸4、異亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4（數字代表分子數），因其分子中具二羥基的胺基酸含量較高， 故其等電點為ph3.8，對變性反應比較穩定；純品為灰色或白色鱗片或粉末，呈酸性，溶於水、生理鹽水及吡啶中，幾不溶於醇、丙酮及苯，遇熱或在稀酸中均易變質。乾燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。
【藥理作用】
水蛭本身具有很高的入藥價值，經過乾燥全體入藥，含有水蛭素以及豐富的蛋白質，還有活血、散瘀、通經的功效。經常用在閉經、血瘀腹部疼痛、跌打損傷等症狀。
1．抗凝血作用：水
蛭水提物0.45g/kg灌胃後4h及連續灌胃7天，對ADP誘導的大鼠血小板聚集均有顯著的抑制作用，且能降低全血比粘度和血漿比粘度，縮短紅細胞電泳時間；體外法試驗，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml對健康人血小板聚集也有顯著的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制劑，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶單位的活性；水蛭素對細菌內毒素引起的大鼠血栓形成有預防作用，並能減少大鼠的死亡率；水蛭素還能對抗凝血酶所致的離體蛙心收縮力增強作用。
2．改善微循環：水蛭注射液2g/kg靜脈注射，能促進實驗性家兔急性腦出血的血腫吸收，減輕腦組織周圍炎症反應及水腫，緩解顱內壓升高，改善局部循環，有利於神經功能的恢復；對兔耳局部的實驗性血腫也有促進吸收作用。
3．抗早孕作用：40%水蛭水煎劑2.5～3.0g/kg皮下注射，連續2天，對小鼠各個時期的妊娠包括著床和早、中晚期都有終止妊娠作用，但對早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮與水蛭同時注射，則可對抗水蛭的抗早孕作用。
主要成分
主要含蛋白質。亦含鐵、錳、鋅等多種微量元素。新鮮水蛭唾液中含有一種抗凝血物質名水蛭素（Hirudin），屬於多肽，由於其分子組成中沒有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在乾燥藥材中水蛭素已被破壞。水蛭唾液中還分泌有組胺樣物質、肝素及抗血栓素等，與水蛭素有協同作用。
藥理
1．對血液的作用
水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用，阻礙血液凝固。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質，因而可擴張毛細血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲、桃仁為強，水蛭醇製劑的作用較水製劑的作用為強。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。
水蛭水提取物對ADP誘導的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用，亦能明顯抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。
實驗表明：水蛭在體外對纖維蛋白有較強的纖溶作用，其活性顯著高於丹參和大黃；在體內亦有纖溶活性，能使家兔優球蛋白溶解時間（ELT）顯著縮短。因此水蛭能活化纖溶系統，溶解血栓。亦有報告指出，水蛭素對實驗性血栓形成有明顯抑制作用，對凝血酶所致之實驗性靜脈血栓有溶解作用。
水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度。縮短紅細胞電泳時間。臨床研究表明：水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現的濃、黏、聚狀態有改善作用。
2．對心血管系統的作用
有報告指出，水蛭對心肌營養性血流量有一定程度的增加作用；對組織缺血缺氧有保護作用。水蛭素能對抗垂體後葉素引起的家兔冠狀動脈痙攣，有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑，使斑塊內膠原纖維增生，膽固醇結晶減少。提示水蛭對防治動脈粥樣硬化有潛在的套用價值。
水蛭有擴張毛細血管、改善微循環、增加腎臟血流量的作用。其改善微循環的作用，與肝素相仿，只是作用時間短暫。實驗表明：水蛭有擴張外周血管、增加血流量和減少血管阻力的作用，該作用與鹽酸罌粟鹼作用相似。
3．對妊娠的作用
實驗表明：水蛭對小鼠各個時期妊娠（包括著床及妊娠的早、中、晚期）均有終止妊娠作用。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終止作用。若將外源性孕酮與水蛭同時注射，則可防止早產。水蛭對蛻膜病變有抑制作用。
4、其他作用
水蛭對實驗性高脂血症家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用。
臨床套用
治療急性結膜炎
用活螞蝗3條，置於6毫升生蜂蜜中，6小時後取浸液貯瓶內備用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治療380例，絕大部分是雙側性結膜炎，全部治癒。治癒時間最短1天，最長5天。除治程中除滴眼後1～2分鐘稍有疼痛外，未見不良反應。對慢性結膜炎及翼狀胬肉也有一定療效。
光學圖
光學圖治療角膜瘢翳
將活水蛭置於清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹內垢質後取出，秤過重量後放入純蜂蜜中。蜂蜜與水蛭比例為1：2.5或1：3。水蛭與蜂蜜接觸後約1小時即死亡，出現混濁液體，浮起後又下沉，共需6～8小時，過濾後即得棕色透明液。置於0℃3～5天，即可作為外用點眼劑，每日3～4次，每次1～2滴。或製成注射液，在1%普魯卡因麻醉下進行球結膜下注射，先用小量，再逐漸增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射後塗抗菌素眼素包紮半日。共治療角膜瘢痕雲翳、粘連角膜瘢翳71例，顯效（瘢翳明顯變薄縮小，視力提高）26例，好轉（瘢翳變薄縮小，視力稍有提高）39例，無效6例；各型內障124例，顯效（視力提高5倍以上）65例，好轉（視力提高3倍以上）51例，無效8例；玻璃體混濁37例，顯效（視力提高5倍以上）26例，好轉（視力提高3倍以上）9例，無效2例。據觀察，水蛭素使用安全，副作用少。曾行結膜下注射5000餘次，僅2例意外：1例原有青光眼，注後激發眼壓增高；1例高血壓患者（血壓210/110毫米汞柱），注射後視力突降。外用眼藥水，對單純角膜瘢翳療效較好，一般療程約需2個月以上；而對粘連性角膜瘢翳則療效較差。
水蛭-醫用療法
水蛭-醫用療法性狀鑑別
1．寬水蛭：扁平紡錘形，體長5～9厘米，寬處0.8～2.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，乾燥藥材背腹相貼呈攀狀，體前端稍尖，後端鈍圓，全體由許多環節構成，前吸備用不顯著，後吸備用較大。背部黑棕色，由許多黑色斑點排列成縱線5條。體的兩側及腹面均呈棕黃色，腹面有多條黑棕色的斷續斑點。質脆，易折斷，斷面有光澤似膠樣。氣微腥。
水蛭鑑別
水蛭鑑別2．長條水蛭：狹長而扁（有些在加工時拉成線狀），體長5～12厘米，寬1～5毫米。體的兩端稍細，均有吸盤，前吸盤不顯著，後吸盤圓大。體節明顯或不明顯。體表凹凸不平（因消化道內有貯藏物）。背腹兩面均呈黑棕色，兩端經過加工後穿有小孔，因此吸盤亦不易辨認。質脆，折斷面不平坦，無光澤。有土腥氣。
3．水蛭：扁長圓形，體長2～5厘米，寬2～3毫米。腹面稍高，體多彎曲扭轉。商品通常用線穿起，多數密集成團。全體黑棕色亦由多數環節構成。折斷面不平坦，無光澤。
以上三種藥材均以身乾、體大、無泥者為佳。
以上三種藥材的檢索表：
1．體寬在5毫米以上，體扁平紡錘形——寬水蛭。
2．體寬在5毫米以下，體圓柱形或細長；體多數平直；單條，不粘連成群；色灰黑無光澤——長條水蛭。
3．體多數彎曲扭轉；常數條粘連成群；色黑有光澤——水蛭。
鑑別要點
蛭全國各地均有分布。螞蟥分布於山東、河北、安徽、江蘇、江西、湖南、湖北等地。柳葉螞蟥分布於河北、安徽、江蘇、福建等地。三種水蛭主要特徵是：水蛭全體呈圓柱形，較短小，體多扭曲，黑棕色，由多數環節組成，斷面無光澤；螞蟥則體扁平呈紡錘形，較長，有5條由黑色、淡黃色相間組成的縱線，斷面似膠狀有光澤；柳葉螞蟥體狹長而扁、似“柳葉”狀，有5條黃褐色或黃綠色斑紋形成的縱紋，斷面平坦無光澤。
名典鑑別
1、《神農本草經》：“水蛭味鹹平。主逐惡血瘀血、破血瘕積聚……生池澤。”
2、梁·《名醫別錄》：“水蛭生雷澤池澤，五月、六月采，暴乾。”
3、陶弘景曰：“處處河池有之。歧有數種，以水中馬蜞得齧人、腹中有血者，乾之為佳。山妓及諸小者，皆不堪用。”
4、唐·蘇恭曰：“有水蛭、草蛭，大者長尺許，並能咂牛、馬、人血。今俗多取水中小者，用之大效，不必食人血滿腹者。其草蛭在深山草上，人行即著脛股，不覺入於肉中，產育為害，山人自有療法。”
5、韓保升曰：“惟采水中小者用之。別有石蛭生石上，泥蛭生泥中，二蛭頭尖腰粗色赤。”
6、宋·寇宗奭曰：“汴人謂大者為馬鱉，腹黃者為馬蟥。”
7、明·《本草蒙筌》：“水蛭即馬蝗蜞。入藥取水中小者。”
8、清·《本草從新》：“水蛭即馬蟥。”
快速鑑別
1、水蛭：全體呈扁長圓柱形，長2～5cm，寬2～3mm。腹面稍高，體多扭曲彎轉。商品通常用線穿起，多數密集成團。全體呈黑棕色，由多數環節構成，折斷面不平坦，無光澤，氣微腥。
2、螞蟥：扁平紡錘形，體長4～l0cm，寬0.5～2cm。體前端稍尖，後端鈍圓，全體由多數環節構成。前吸盤不顯著，後吸盤較大。背部呈黑棕色，由許多黑色斑點排列成5條縱線；體兩側及腹面均呈棕黃色，腹面有多條黑棕色縱列的斷續斑點。質脆，斷面有光澤似膠狀。氣微腥。
3、柳葉螞蟥：體狹長而扁（有的拉成線狀），長5～12cm，寬1～5mm。體兩端較細，前吸盤不顯著，後吸盤圓大。體節明顯或不明顯，體表凹凸不平。背腹兩面呈黑棕色，兩端加工後穿有小孔。因此，吸盤難以辨認。質脆，斷面不平坦、無光澤。有土腥氣。
營養價值
水蛭為無脊椎軟體動物，無骨架結構，全體均可利用。
水蛭的主要成分是蛋白質、多肽、微量元和脂肪酸素等。
1．蛋白質：水蛭乾粉中胺基酸的含量高達62%，是肌肉蛋白質含量23.3%的2.7倍；同時在這17種胺基酸中，以谷氨酸、天門冬氨酸、賴氨酸、亮氨酸的含量較高，它們在水蛭的保健中起著很重要的作用。
在水蛭所含的17種胺基酸中，其中7種為人體必需胺基酸，其含量為1535mg/100g乾重，占全部胺基酸總數量的72%。
2．多肽：吸血水蛭中含有由多個胺基酸組成的低分子多肽，它是吸血水蛭發揮藥效和保健功能的主要活性成分。
3．微量元素：菲牛蛭體內含有鈣、鉻、銅、鐵、鎂、錳、釩、鋅8種元素， 其中釩、錳、銅、鐵、鋅元素是人體內必需的微量元素。鋅和鐵的含量較高，分別為1.4mg/g 和1.36mg/g。鋅元素的含量比大豆中的鋅含量高8倍，比豬肝中的含量高2倍。說明菲牛蛭對鋅元素具有極強的富集能力。在自然界中鋅的含量相對較少，而它是維持人體正常生理活動重要的元素，而人體不能自身生成，只能依靠體外供應。研究還表明，鋅元素廣泛地參與蛋白質酶、糖類、核酸、脂肪的代謝等基本生化過程，已知有300多種酶的活性與鋅有關。並且鋅能提高人體免疫力，具有抗癌功能。人體隨著年齡的增長，體內微量元素的含量逐漸減少，鋅尤為顯著，引起酶類蛋白質的損害，加速衰老的進程和疾病的發生。因此，為保持體內適宜的微量元素濃度， 就需要服用富含微量元素的食物。
4．脂肪酸：菲牛蛭體內含有16個脂肪酸的組分，其中飽和脂肪酸占63.34%，不飽和脂肪酸占34.05%。研究發現，單不飽和脂肪酸在降低總膽固醇有害膽固醇的同時，不會降低有益膽固醇。另外，單不飽和脂肪酸具有特殊的物理化學特徵和生理功能，具有調節人體脂質代謝、治療和預防心腦血管疾病等功效。
屬性主治
【性味】鹹苦，平，有毒。
①《本經》："味鹹，平。"
②《別錄》："苦，微寒，有毒。"
【歸經】入肝、膀胱經。
①《綱目》："肝經血分。"
②《要藥分劑》："入肝、膀胱二經。"
①《本經》：“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子，利水道。”
②《別錄》：“墮胎。”
③《本草拾遺》：“人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十餘枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。”
④《本草衍義》：“治傷折。”
宜忌
①《日華於本草》：“畏石灰。”
②《本草衍義》：“畏鹽。”
③《品匯精要》：“妊娠不可服。”
選方
② 治婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩（湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃），虻蟲四十枚（炒微黃，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黃），川大黃三兩（銼碎微炒）。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百餘杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。（《聖惠方》桃仁丸)
④ 治漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。（《千金方》）
⑤ 治折傷：水蛭，新瓦上焙乾，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。（《經驗方》）
⑥ 治金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭（用石灰慢火炒令焦黃色）半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。（《濟生方》奪命散)
⑦ 治傷骨損折疼痛：水蛭（糯米炒黃 去米）、白綿（燒灰）、沒藥（另研）、乳香（另研）各等分 血餘（童子小發）十五團（燒灰）．上為末．五十以上服一錢，二十以下服半錢，小兒服半字，溫酒調下．（《普濟方》接骨如神散）
⑧ 治小兒丹毒：用水蛭數條，放於紅腫處，令吃出毒血．（《片玉心書》蜞針法）
⑨ 治發背 初作赤腫：取（活）水蛭置腫上，令飲血．（水蛭吸血後腹）脹自落 以新水養之即活．（《百一選方》）
治療疾病
知識介紹
該品為醫蛭科動物水蛭及螞蟥等的乾燥全體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬乾或低溫乾燥。
水蛭扁長圓柱形，由多數環節組成，體多彎曲扭轉，長2至5厘米，寬0.2至0.3厘米。背部暗綠色或黑棕色，腹面灰綠色體輕脆，易折斷，斷面膠質狀，不平坦，無光澤，氣微腥。螞蟥形體較大，扁平紡錘形，長4至10厘米，寬0.5至2厘米。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，水浸後可見黑色斑點排成5條縱紋；腹面平坦，棕黃色或兩側棕黃色，前端略尖，後端鈍圓，兩端各具一吸盤，後吸盤大則明顯，質脆，易折斷，斷面膠質狀，有光澤。以體小，條整齊、黑褐色者為佳。
補充信息
水蛭根據炮製方法的不同分為水蛭 、制水蛭 、米制水蛭 、油制水蛭，炮製後貯乾燥容器內，密閉，置通風乾燥處，防蛀。
適合人群
體弱血虛、孕婦、婦女月經期及有出血傾向者禁服。
水蛭食療作用：
味鹹、苦，性平，無毒。歸肝經。氣腥善行，入血破散。
破血逐瘀，通經消症瘕。該品破血力大，適用於瘀血停滯引起的經閉、腫瘤包塊以及跌打腫痛等病症。
該品苦降開泄，味鹹入血，善破血分瘀滯而消腫，為作用強烈的破血逐瘀藥，主治血瘀重症。
水蛭做法指導：
此外將活水蛭外用吸血，可消癰腫、丹毒。
文獻記載
1、《湯液本草》：水蛭，苦走血，鹹勝血，仲景抵當湯用虻蟲、水蛭，鹹苦以泄畜血，故《經》雲有故無殞也。
2、《本草經疏》：水蛭，味鹹苦氣平，有大毒，其用與虻蟲相似，故仲景方中往往與之並施。鹹入血走血，苦泄結，鹹苦並行，故治婦人惡血、瘀血、月閉、血瘕積聚，因而無子者。血畜膀胱，則水道不通，血散而膀胱得氣化之職，水道不求其利而自利矣。墮胎者，以具有毒善破血也。
3、《本草匯言》：水蛭，逐惡血、瘀血之藥也。方龍潭曰，按《藥性論》言，此藥行畜血、血症、積聚，善治女子月閉無子而成乾血癆者，此皆血留而滯，任脈不通，月事不以時下而無子。月事不以時下，而為壅為瘀，漸成為熱、為咳、為黃、為瘦，斯乾血癆病成矣。調其沖任，辟而成娠，血通而癆去矣。故仲景方入大黃蟄蟲丸而治乾血、骨蒸、皮膚甲錯、咳嗽成勞者；入鱉甲煎丸而治久瘧瘧母、寒熱面黃、腹脹而似勞者；入抵當湯、丸而治傷寒小腹鞭滿、小便自利、發狂而屬畜血證者。
4、《本草經百種錄》：凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久，則無生氣而難治。蓋血既離經，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又反能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最喜食人之血，而性又遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以攻積久之滯，自有利而無害也。
