丹毒

基本介紹

• 西醫學名：丹毒
• 英文名稱：erysipelas
• 所屬科室：五官科 - 皮膚科
• 主要病因：感染

臨床表現

潛伏期2～5天。前驅症狀有突然發熱、寒戰、不適和噁心。數小時到1天后出現紅斑，並進行性擴大，界限清楚。患處皮溫高、緊張，並出現硬結和非凹陷性水腫，受累部位有觸痛、灼痛，常見近衛淋巴結腫大，伴或不伴淋巴結炎。也可出現膿皰、水皰或小面積的出血性壞死。好發於小腿、顏面部。

丹毒的復發可引起持續性局部淋巴水腫，最後結果是永久性肥厚性纖維化，稱為慢性鏈球菌性淋巴水腫。乳癌患者腋部淋巴結清掃術後由於淋巴淤滯，也易反覆患丹毒。

實驗室檢查

傷口及破損處的拭子革蘭染色和細菌培養；血抗鏈和血白細胞；下肢丹毒應行足趾間皮屑真菌學檢查；面部丹毒應行鼻旁竇放射線檢查。

疾病治療

1. 系統治療：首選青黴素，療程10～14天。對青黴素過敏者可選用大環內酯類抗菌藥物。復發性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間，大劑量抗菌藥物治療有效，但需要繼續以間歇性小劑量維持較長時間以取得完全效果。

2.局部治療：皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫，有助於預防復發。可輔以物理療法，如窄波紫外線照射等。

3. 外科療法：對以上治療方案無效的持續性硬性水腫，可推薦用整形外科治療。

疾病預防

應積極尋找可導致致病菌進入的皮膚病變如濕疹的搔抓、破損或外傷，一旦發現這些皮膚病變應積極治療。最常見、易被忽視而未予治療的易感因素是足癬，可成為細菌進入皮膚的門戶。囑患者勿挖鼻。