足癬（俗名“香港腳”、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側（即單腳）發生，數周或數月後才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側，最常見於三四趾間，足底亦可出現，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿皰等。
基本介紹
- 別稱：香港腳、腳氣
- 英文名稱：tinea pedis
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：由致病性真菌引起
- 常見症狀：水皰、脫皮或皮膚發白濕軟，糜爛，皮糙、癢
病因,臨床表現,治療,預防,
病因
足癬是由致病性真菌引起的足部皮膚病，具有傳染性。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國，足癬的發病率也相當高。人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。
婦女在妊娠期間，由於內分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防禦功能，也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由於缺乏胰島素導致物質代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質類固醇激素和免疫抑制劑等，使皮膚正常菌群失調，也會增加足癬的易感性。
足癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部清潔衛生和鞋襪的情況，為真菌提供了良好的孳生場所。
臨床表現
臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，並可蔓延至足跖及邊緣，劇癢。可伴局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。由於用手抓癢處，常傳染至手而發生手癬（鵝掌風）。真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉，表現為皮膚開裂。有以下幾種類型：
1.水皰型
多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。
2.糜爛型
表現為局部表皮角質層浸軟發白。由於走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發於第3、4、5趾縫間。常見於多汗者。
3.鱗屑角化型
症狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反覆脫落。
治療
1.趾間有糜爛、滲液者
不可以外用刺激性強的藥，最好先使創面收斂乾燥再用藥。可以用1∶8000高錳酸鉀溶液濕敷，然後外用油劑或粉劑，待皮膚乾燥後改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。
2.如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收
可以先用10%水楊酸軟膏或複方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌藥。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質軟化，再用抗真菌藥。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡後局部塗油膏，然後用塑膠薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時後除去，然後再用抗真菌藥。
3.足部起小水皰，未破潰者
可以先用3%硼酸溶液浸泡，然後選用聯苯苄唑乳膏等抗真菌霜劑。
4.足癬合併細菌感染，原則上應先局部抗細菌感染
可以用呋喃西林溶液或1：2000黃連素溶液濕敷，嚴重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨苄膠囊、紅黴素等。
5.全身治療
對於頑固的足癬，在沒有禁忌證的情況下，可以給予口服藥。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。這些口服藥物效果好，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。
6.要堅持用藥
足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質層中生長繁殖，需長期用藥才能徹底去除。因此，足癬的症狀緩解後，仍需堅持用藥，皮膚的代謝周期為28天左右，用藥時間一定要堅持四周以上。最好進行真菌檢查及培養，連續三星期都是陰性才算治癒。
7.不要亂用藥
足癬用藥最關鍵的是應按照分型進行連貫正規的治療。切勿自行盲目治療，常常使病情延誤和加重。
8.用藥要根據病變的具體情況
破潰處不能用酊劑，皮膚變厚，裂口應該用軟膏。
9.足癬發生繼發感染時，局部出現急性炎症
就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷，必要時還要全身套用抗生素。
預防
1.要注意清潔，保持皮膚乾燥，保持足部清潔，每天清洗數次，勤換襪子。
2.洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用，以免傳染他人。
3.平時不宜穿運動鞋、旅遊鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用乾淨紗布或棉球夾在中間或選擇分趾襪，以利於吸水通氣。
4.勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。
5.情緒宜恬靜，興奮和激動容易誘發多汗，加重足癬。
6.足癬是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及繼發感染。
