婦科常規檢查

婦科常規檢查包括：婦科雙合診檢查、電子陰道鏡檢查、婦科超聲檢查、陰道式B超檢查等。凡是有過性經歷的女性，都應每年進行一次婦科體檢，進行婦科常規體檢時應該安排在月經周期的合適時間裡，一般最合適的時間是在當月月經結束後的3-7天內。

基本介紹

• 中文名：婦科常規檢查
• 外文名：Gynecological routine inspection
• 檢查項目：婦科雙合診、電子陰道鏡檢查等
• 類別：檢查

檢查時間

以保證陰道分泌物不會干擾檢查結果。體檢前應該將自己的情況做個如實的告訴醫生，包括以往的病史、近3個月的月經經過、經期出現的問題、歷次妊娠的經過等等，根據年齡、遺傳、病史和生活方式的差異，每位女性需要檢查的項目都不一樣。一般的婦科常規檢查包括:婦科雙合診檢查、電子陰道鏡檢查、婦科超聲檢查、陰道式B超檢查這4個項目。

這是各個年齡段女性體檢必選的項目，此項檢查的內容包括：外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附屬檔案檢查。宮頸塗片的病理檢查，可以及時地發現宮頸癌。婦科B超檢查：可以及時檢查出子宮腫瘤、盆腔炎或膿腫等。可根據自身健康狀況，選擇體檢項目。

檢查信號

有下面五個信號女性應該進行婦科常規檢查

白帶異常

引起女性生殖道炎症的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生於陰道內的菌群，或來自外界入侵的病原體。

正常情況下，陰道內以陰道桿菌占優勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是，當人體免疫力低下、內分泌激素髮生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態平衡時，這些常住的菌群會變成致病菌，衝破陰道屏障而引起感染。日常清洗私處Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。

陰道瘙癢

陰道或外陰瘙癢後的錯誤做法

錯誤做法一： 有些人誤以為外陰用清水洗最保險，甚至陰道瘙癢後用熱水燙洗，他們還說燙洗之後很舒服。其實，外陰就如口鼻一樣受細菌侵入，口水也有自潔功能，口腔它不會比陰道更髒，但我們為什麼要早晚擦牙。同樣道理,私處也要進行日常護理,每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。違反常識自以為是反而會使外陰的菌群失調、局部發炎，使瘙癢更重，甚至引起肛周炎、膀胱炎、逆行性腎盂腎炎等。

錯誤做法二：

對於外陰癢，有的醫生不但不勸患者停止燙洗，反而建議其燙洗後外塗含有“松”類激素的藥物，結果是臨時有效，停後更癢，越治越頑固，甚至多年不愈。

專家支招：

要想治癒頑固的外陰癢，首先要停止各種燙洗措施，其次要停用一切含“松”的藥物。停藥之初可能更癢，這時可用疊厚的冷毛巾濕敷外陰，每3分鐘清洗毛巾一次，不使其變熱。持續冷敷，直到不癢，再癢再敷。不塗任何藥物，終可痊癒。

溫馨提醒：平日大小便或性交之後，要用女性護理液沖洗外陰即可，但勿將水沖入肛門或陰道內，以免影響機體組織的自潔作用。

月經不調

月經延遲：如果只是發生一次，而且延遲時間不長（一個星期左右），諮詢醫生即可。神經過度緊張，過度疲勞，病毒感染，氣候變化都會引起暫時性卵巢機能障礙。如果沒有明確原因，機能障礙周期性持續，一定要找醫生做檢查。

月經不調切勿濫服激素－－有些女性因月經不調，求治心切，用激素來治療，結果反而使病情加重，有的引起嚴重的副作用而後悔不已。

要注意調理周期，進行良性治療。

痛經

如果月經前的隱隱疼痛使你很不安的話，諮詢一下醫生。醫生會給你開一些消除疼痛感覺的藥物。如果你的小腹是另外一種持續劇烈疼痛的話，一定要找醫生做檢查。你要感受一下，是抽搐地疼痛，酸痛，叮咬般疼痛，還是刀割般疼痛，是否傳導到肛門（這是確定疼痛是否由婦科疾病引起的標誌）。

月經過多

如果你只是在兩次月經之間的1－2天出現帶血的分泌物（可以解釋為荷爾蒙含量升高，通常發生在排卵期間），可以向醫生諮詢一下。但是，如果你經常出現流血，與月經周期分泌物無關，以及痛經，經血量大和時間過長（超過7天）或者你發現出現“肝色”血塊，必須看醫生。

月經過多的七種假設－－細心的你密切留意自己的月經周期但是否注意過經血的流量？ 倘若原本規律的月經忽然成了泛濫的海洋那往往意味著健康出現了某種故障……

經期出血過多的危險因素－－首先需要搞清楚一個問題——月經多少才算多？醫生認為正常的月經出血應為20～60毫升，超過80毫升為月經過多。以衛生棉的用量大概估計，正常的用量是平均一天換四五次，每個周期不超過兩包（每包10片計）。假如用3包衛生棉還不夠，而且差不多每片衛生棉都是濕透的，就屬於經量過多。

檢查步驟

婦科常規檢查，分為婦科專科體檢及相關輔助檢查。婦科專科體檢又稱盆腔檢查。其內容包括：

外陰部

正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色，無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣，觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有病變，醫生在描述時多為“已婚式”或“已產式”，如有異常會詳細記錄。

陰道檢查

陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但於排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者會出現相應臨床症狀，即局部瘙癢、燒灼感等，醫生會詳細記錄，並予以化驗。

宮頸檢查

正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質中、無癢痛等等。如發現異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、無），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。

宮頸

子宮檢查

正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。卵巢及輸卵管合稱“附屬檔案”。正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小，可活動，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“後位”子宮，如臨床無明顯症狀，亦無大礙。

檢查目的

概述

經過問診後，就要到隔斷後的檢查床去，脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意，千萬別不好意思，充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿，如果你覺得緊張，除了深呼吸自己調整之外，別忘了告訴醫生，她會幫你分散注意力。

外陰

檢查目的：外陰的皮膚是否光滑，顏色是否正常，有沒有潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退等現象。正常外陰：陰毛呈尖端向下，三角形分布，大陰唇色素沉著，小陰唇微紅，陰蒂長度<2.5cm，尿道口周圍黏膜淡粉色。

隨後要做更深層次的檢查了，這需要使用窺具，通常是一次性的或消毒後密封好的。醫生會把它放在熱水裡溫一下，然後塗上凡士林，再將合著的鴨嘴伸進陰道，這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開，平時貼在一起的陰道內壁被撐開了，醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。

陰道

檢查目的：查看陰道黏膜表面是否光滑，質地是否正常，有無出血點，陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道：陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形，分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶，醫生會在此時取標本。

宮頸

檢查目的：觀察宮頸上有沒有腫物、潰瘍、糜爛、息肉，宮頸大小是否正常，表面是否光滑，質地是否過硬，有無子宮脫垂。正常宮頸：周邊隆起，中間有孔。未產婦呈圓形，已產婦呈“一”字形，質韌，肉紅色，表面光滑。如果要做宮頸防癌塗片檢查，醫生會在此時採取標本。

醫生取出窺具，戴上一副很薄的橡膠手套，塗上凡士林，慢慢將一或兩個手指伸入陰道，另一隻手放在下腹部用力往下壓，這是在做子宮和附屬檔案的檢查。這會讓你又緊張起來，甚至有些疼痛。沒辦法，放鬆吧，眼睛盯著天花板，分散注意力。如果你身體較胖，就更要讓自己放鬆。當手指觸摸到子宮底時你會感到疼痛，但時間不長，大約1分鐘左右。

子宮附屬檔案

檢查目的：了解子宮底的位置，是否活動、質地如何，如果子宮增大、過硬、表面不光滑都屬於不正常現象，需要做進一步的檢查。正常子宮：呈倒梨形，長 7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，多數呈前傾前屈位，質地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附屬檔案”，可活動，摸到後略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。

從白帶起

將陰道分泌物塗片，在顯微鏡下觀察，按陰道桿菌、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度：

Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野乾淨，是正常分泌物。

Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬於正常陰道分泌物。

Ⅲ度：少許陰道桿菌及鱗狀上皮，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎症。

Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎症，如黴菌性陰道炎 、滴蟲性陰道炎 。

婦科b超

婦科b超檢查項目1：生殖器官先天性發育異常，如先天性無子宮，各類子宮畸形(雙子宮、雙陰道、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮),處女膜發育異常(閉鎖、積血)和異位腎(盆腔腎臟)。

婦科b超檢查項目2：子宮內膜異位症(子宮腺肌症、卵巢朱古力囊腫)。

婦科b超檢查項目3：子宮內膜腔病變，如不全流產、孕卵發育異常或滯留流產、葡萄胎、子宮內膜增殖、息肉、子宮體腺癌等。

婦科b超檢查項目4：宮內避孕器：了解其位置、變形、嵌頓、穿孔、外游或帶環受孕等。

婦科b超檢查項目5：子宮頸病變：如宮頸肥大、納氏囊腫、息肉。

婦科b超檢查項目6：盆腔生殖器炎症：如子宮積膿、輸卵管積水。

婦科b超檢查項目7：子宮切除術後所見。

婦科b超檢查項目8：婦科非贅性腫物：如卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、多囊卵巢、卵巢血腫、卵巢冠囊腫。

卵巢囊腫

婦科b超檢查項目9：婦科腫瘤：①良性：如子宮肌瘤及各類卵巢囊腫。②惡性：如子宮體腺癌、絨癌、卵巢原發或繼發的癌瘤等。

宮頸刮片

用特製木板繞宮頸口轉一周，刮取鱗柱交界處的分泌物作塗片，作帕帕尼古拉烏氏(巴氏)染色或蘇木精－伊紅染色找瘤細胞，現已成為婦科門診的一次常規檢查。

卵功檢查

以刮板於陰道側壁上1/3處，輕輕刮取少許分泌物作塗片，邵爾氏染色，進行細胞學檢查。計算底層/中層/表層上皮細胞的百分比（又稱成熟指數）。塗片中出現緻密核表層細胞則表示有雌激素影響，無表層細胞而以低層細胞為主者為卵巢功能低落。

粘液檢查

包括宮頸粘液粘稠度、拉絲度（排卵期雌激素高，宮頸粘液呈蛋清狀，彈性增加，粘液拉絲長度可達10cm，在孕激素作用下，宮頸粘液變混濁、粘稠、拉絲度降低至1～2cm）、粘液結晶類型（取宮頸粘液放玻片上乾燥後於低倍顯微鏡下觀察，雌激素影響下形成羊齒狀結晶，排卵後於孕激素影響下結晶為橢圓體，觀察此前後變化，可測知有無排卵）。

妊娠試驗

胚胎滋養層分泌的絨毛促性腺激素(hCG)進入母血液後由尿中排出，測定婦女?、尿中hCG含量，藉以診斷妊娠及妊娠有關疾病如流產、宮外孕、滋養葉疾病等。

穿刺術

腹腔內疑有積液(血或膿液)時，可從陰道後穹窿直接穿刺，吸出積於盆腔的液體供檢查。本法方便易行，為異位妊娠常用的急診輔助診斷方法。

體溫測定

基礎體溫指經較長時間睡眠（6～8小時），醒後尚未進行任何活動之前所測得的體溫。要試口表10分鐘。正常情況下，生育年齡婦女的基礎體溫，於排卵後略有升高（因孕激素能刺激體溫中樞），高於卵泡期0.3～0.5℃，至月經前1～2天或月經第一天下降。正常月經周期每天基礎體溫的聯線呈雙相，高溫相持續在10天以上,低溫和高溫之間相差>0.3℃；若高溫相<10天，平均溫差<0.3℃，應考慮為黃體功能不全;若為單相型則為無排卵。僚礎體溫是婦科常用的簡便方法，主要用以了解有無排卵及黃體功能狀況。可用於對閉經、功能性子宮出血、不孕症等的診斷和了解治療效果，也可有助於安全期避孕。

通暢試驗

檢查輸卵管是否通暢，主要用於不孕症。將氣體(CO2)或液體由宮頸緩緩注入宮腔，觀察是否能通過輸卵管，前者稱輸卵管通氣術，後者稱為輸卵管通液術。腹腔鏡檢查的同時，由宮頸向宮腔內注入美藍液，於直視下觀察有無藍色液體從輸卵管傘端流出，這方法更為簡便、準確，稱為輸卵管通色素法。子宮輸卵管造影術是將造影劑注入子宮腔，使宮腔、輸卵管顯影，除用以了解輸卵管是否通暢外，並可顯示輸卵管形態、長度、走向及其受阻部位，同時也可觀察宮腔的大小、形態、有無畸形或占位性病變。

注意事項

婦科常規檢查當日應穿著便於檢查的衣服，長度適中的裙子是最好的選擇。

檢查時間應避開經期，且最好選擇月經結束到排卵日之前的這段時間接受檢查。

婦科常規檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，檢查前24小時內不能洗陰道內部，因為這樣會把不正常分泌物和一些可能透過切片檢驗到的潛在癌細胞洗掉，影響醫生正確診斷。

檢查的前一天晚上不要做愛，因為男方的精液和安全套上的殺精劑都可能出現在第二天的化驗樣本中，干擾醫生的判斷力。

婦科常規檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物，任何治療陰道感染的藥劑，或者潤滑劑等都會影響化驗樣本，覆蓋異常細胞，影響檢查結果。白帶標本由婦科醫師留取後立即送檢，不要耽誤。

婦科檢查前準備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天，是上午還是下午有門診，近3個月的月經結束的日子一定要記住。在包里放個記事本，把檢查的日期、內容和醫囑都作個記錄。儘量不要在月經時去婦科檢查，檢查前要保證個人衛生，可以洗澡，但24小時內不要衝洗陰道裡面，以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外，檢查前如果有尿意，一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會影響檢查。

白帶檢查

白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關。

化驗單

1、pH值青春期後由於卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細胞內含有豐富的動物澱粉，經陰道桿菌分解作用後變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自淨作用。化驗時常用pH值來表示酸鹼度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，可大於5～6。

2、陰道清潔度可分為4級：

Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。

Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。

Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。

Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。

註：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎症。

3、黴菌與滴蟲白帶經過處理後在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或黴菌，如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌，並不說明其感染的嚴重程度。

4、胺試驗：患細菌性陰道病的白帶可發出魚腥味，它是由存在於白帶中的胺通過氫氧化鉀鹼化後揮發出來所致。

5、線索細胞：線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴塗片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體徵，臨床醫生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。

細菌培養

取陰道分泌物作塗片檢查，20分鐘出結果，可檢測出細菌性陰道炎的致病菌。如果沒有黴菌、滴蟲，清潔度為3度以上，需要檢測。

支衣原體

取宮頸黏液檢測，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個以上性伴侶者，持續用藥不好轉或反覆發作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會感染，無需檢查。

藥敏試驗

如果確診為非淋菌性陰道炎，這個實驗很重要，以選擇適合你的抗生素，藥物敏感試驗：S-敏感，M-中敏，R-耐藥。