基本介紹
- 西醫學名：無排卵症
- 英文名稱：Anovulation
- 發病部位：卵巢
- 主要症狀：無排卵
- 主要病因：荷爾蒙失調
- 多發群體：女性
面臨問題,持續,導致不孕,症狀,檢查方法,排卵測定,相關區別,治療,藥物促排卵,B超檢測排卵,
面臨問題
什麼是無排卵性不孕症？
卵巢有規律的排卵是生育的必要條件，造成無排卵的原因多由於下丘腦——垂體——卵巢軸中任何一環存在病理障礙所致，但也能受身體其他內分泌腺疾病因素所影響。故在治療之前首先應弄清以下幾個問題：①卵巢是否排卵，排卵情況是否正常及有無規律性。②如無排卵，導致無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環節。③排卵障礙與身體其他內分泌腺功能調節或其他全身性疾病有無關係，是否與精神因素有關。④子宮內膜對卵巢激素反應是否正常。
要對以上問題作出診斷，必須詳細詢問病史，進行體檢，排除身體其他疾病尤其是其他內分泌腺對卵巢的影響。
持續
導致女性沒有排卵的情況有：中樞神經系統性無排卵；下丘腦性無排卵；垂體性無排卵；卵巢性無排卵；多囊卵巢綜合症；卵泡黃素化不破裂綜合症；其它：性腺以外的其它內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能的調節而導致排卵障礙。
不同的年齡其發病機理也各不相同。
生育婦女有時會因應激等因素干擾也可發生無排卵。
大多原因造成的的無排卵症狀都可以導致子宮內膜受單一雌激素刺激且無孕激素對抗而發生雌激素突破出血。雌激素突破出血有兩種類型：低水平雌激素維持在閾值水平，可發狠間斷性少量出血，內膜修復慢，出血時間延長；高水平雌激素且維持在有效濃度，引起長時間畢竟，因無孕激素參與，內膜增厚但不牢固，易發生突破性出血，血量洶湧。無排卵性出血也可因雌激素撤退引起。
導致不孕
對於治療無排卵性導致的不孕可以採用兩步法，在卵泡期採用滋補腎精、養血益陰法，使陰精充盈，促使卵泡發育。至排卵前期，在補腎填精的基礎上，加用助陽活血之品，以促進陰陽轉換，卵泡破裂，正常排卵。
精卵結合的過程
精卵結合的過程此法在陰道B超監測下進行，成功率較高，第一步從月經周期第6天起連續服促卵泡發育湯6服，每日1劑。藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，山萸肉15克，當歸20克，白芍10克，枸杞15克，菟絲子20克，仙靈脾15克，雞內金10克。
第二步月經周期第12天開始，服用促卵泡破裂湯6服，每日1劑。促卵泡破裂湯藥物組成：熟地黃30克，山藥15克，枸杞15克，當歸30克，菟絲子30克，仙靈脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，雞血藤30克，雞內金15克。若有經前乳房脹痛，心煩易怒症狀，加柴胡15克，制香附15克。兼有口乾、手腳心發熱者，加丹皮15克。若卵泡雖發育成熟不易破裂或卵泡持續長大，直徑大於31mm以上時，加穿山甲15克。
症狀
一、身體不適：女性如果出現排卵障礙會有身體不適的症狀出現，一般多表現是下腹有輕微的疼痛，腰部有酸痛感。導致這種症狀出現的原因非常多，所以僅憑這一症狀是不能說女性患有排卵障礙的，最多能夠說明排出的卵子數量少質量不好。
二、情緒異常：患有排卵障礙的女性會出現情緒異常的症狀，一般女性的表現是情緒比較低落，做什麼事情都提不起精神，而且脾氣變得很暴躁，一旦遇到不順心的事情，脾氣就會爆發。
三、性慾異常：排卵障礙的女性還會出現性慾異常的症狀，有些排卵障礙的患者表現是性慾增強，非常容易引發性興奮，而有的排卵障礙患者正好相反，性慾減退，幾乎沒有任何性慾望。
四、白帶異常：白帶就好像是女性身體的一種報警器，一旦女性身體出現異常，白帶也會出現異常。如果女性患有排卵障礙，白帶會明顯增多，而且陰部會出現瘙癢、黏膩等不適的感覺。
檢查方法
女性不孕檢查方法
1、子宮輸卵管造影術：生殖道無炎症的女性在月經乾淨的3—7天，在B超下將造影劑注入子宮，觀察造影劑充盈子宮和輸卵管的情況。
2、宮腔鏡檢查：套用宮腔鏡檢查，了解宮腔內情況，可發現宮腔粘連、黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等可能導致不孕的病變。檢查時也可在宮腔鏡直觀下進行治療。
3、腹腔鏡檢查：需進一步了解盆腔情況，可採用腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，確定輸卵管是否暢通;約有20%的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變。
4、免疫學檢查：這種方法可以了解是否存在抗精子抗體，除進行抗精子抗體檢測外，還可進行性交後試驗、體外精子穿透試驗等對其進行了解。
5、內分泌功能測定：例如在月經周期的不同時間做血清雌激素、孕激素水平的測定，以了解卵巢功能的情況;測定基礎代謝率，以了解甲狀腺功能;進行腎上腺功能檢查以及血清泌乳素測定等。
排卵測定
一般有以下幾種方法可用於自我測定：
⑴基礎體溫測定：是現在使用得最多的一種方法。缺點是比較麻煩。測量方法是每天清晨醒來不做任何動作，將體溫計含在舌下5~10分鐘，將測出的值在基礎體溫表上點好並連成線。以月經的第一天為每個周期的開始。如果體溫突然下降，接著突然升高0.3~0.5℃，說明已經排卵（排卵前24小時基礎體溫最低），排卵後基礎體溫會持續升高12~16天。如果在一個月經周期中體溫沒有前半月低，後半月高的變化，說明沒有排卵。生病、性活動、情緒激動都會使基礎體溫明顯波動，但不會持續，不會出現象排卵那樣典型的兩個平台狀的改變。
⑵白帶的變化：白帶是由宮頸粘液、陰道脫落細胞、分泌物、細菌等各種物質組成的，正常女性平時白帶不多，可起潤滑陰道的作用，性狀通常是白色，到了月經中期，如果白帶量增多，變得象蛋清一樣透明並且可以拉長成絲狀，則意味著即將排卵。但如果患有陰道炎，這種方法就不甚可靠。
⑶試紙法：市面上出售有測排卵的試紙，可以買來自行測試。將試紙放在自己的尿液中，如果試紙的"小視窗"出現兩條紅線，說明即將排卵。此法需要連續多次檢測。
⑸通過女性唾液測排卵
通過研究表明， 女性唾液中的雌激素與宮頸粘液是同步變化的，因此用顯微鏡或福人儀檢測唾液中的雌激素即可準確的判斷出排卵日。 越接近排卵日當天，唾液中的雌激素越旺盛，因此呈現出羊齒狀的圖像也就越密集。正常的女性在排卵日當天，可以看到全螢幕的叉叉。
正確的掌握排卵期，對於年輕女性來說很重要：想懷孕的，在排卵期的第一天開始，保持兩天做愛一次的頻率，堅持幾個月，如無特殊情況，一般會懷孕的。而不想懷孕的女性，則需要錯過這幾天過性生活，這時候，排卵期就會被稱為另外一個名詞：危險期。
以上幾種方法中，觀察白帶和基礎體溫是較為粗略的方法，試紙法和B超測排卵較為準確，但價格較貴。排卵檢測儀價格偏貴，但可以長期使用，正確操作觀測結果非常準確可用平常自測時，可以先從簡單的方法開始。但女性排卵的規律並非一成不變，偶有一兩個周期不排卵或額外排卵亦屬正常。
相關區別
正常女性，一個月只有一次優勢卵泡發育，一側卵巢排卵前，只有一個大的卵泡排出。如果卵泡排出後，卵巢里就沒有大點的卵泡了，b超監測還有，說明沒有排卵，現在1.8-1.5，多是卵泡萎縮了。
一般，在月經第10天左右，可進行b超監測排卵，觀察卵泡發育情況。在排卵前4天的卵泡，直接平均每日大概增長3mm，成熟到大概17-25mm，卵泡排出消失，連續監測，可見在排卵前卵泡不斷長大，當最大的卵泡消失時，提示發生排卵。如果卵泡沒有破裂，而是發生萎縮，多是卵泡黃素化的表現，建議及早採取治療措施。
治療
藥物促排卵
患者需要在醫生的指導幫助下，適量的服用一些促排卵的藥物，這主要的就是通過不同的機理產生不一樣的效果，從而就使得卵巢達到正常排卵的目地。促排卵藥物使用有誤區，小心卵巢過度刺激綜合徵，而且使用泛濫容易得卵巢早衰。許多患者因排卵障礙而心急，濫用促排卵藥物，殊不知用藥不當會對卵巢造成不可逆的影響，降低受孕率。
