基本介紹
- 中文名：輸卵管傘
- 外文名： fimbriae of uterine tube
- 堵塞症狀：腹痛陰道分泌物增多等
- 積水原因：性生活不潔等
- 粘連原因：產後或流產後感染等
一、概述：,二、解剖結構：,三、與輸卵管相關的疾病：,
一、概述：
1、輸卵管：
為女性一對細長而彎曲的肌性管道，長10～12cm，直徑約5mm，位於子宮底兩側，包裹在子宮闊韌帶上緣內。自子宮兩角分別伸展至左、右卵巢，是輸送卵細胞進入子宮的管道。每個輸卵管分為間質、峽、壺腹和漏斗四部分，間質部分包含在子宮的肌肉內，管腔開始大致是向上、向外偏斜，該部長0.8～2cm，管腔直徑為0.5～1.0mm；峽部，即靠近子宮的狹窄部分，管腔直徑為2～3mm。然後逐漸擴大至較寬的外側部分，即壺腹部，直徑5～8mm；漏斗，即傘形端，形似漏斗，為輸卵管的遠端開口。除間質部外，輸卵管的其餘部分均被腹膜所覆蓋，此部分腹膜與闊韌帶的上緣相連；除輸卵管系膜的附著處外，它完全由腹膜所圍繞、傘形端開口於腹腔內，其凸出部分(即卵巢傘)，比其它部分都長得多；它形成一個淺的槽，向卵巢靠近或到達卵巢。輸卵管的肌肉組織一般分為兩層，即環形的內層和縱行的外層。在管的遠側，上述兩層變得不太清楚，而且在傘形端即被肌肉纖維交織的網所取代。
輸卵管的肌肉組織，經常有節奏地收縮，收縮率隨月經周期而變動。最大的收縮率和強度發生於卵轉送時，而在妊娠時最弱、最慢；輸卵管腔內覆以黏膜，其上皮系由單層柱狀細胞所組成。由於管腔沒有黏膜下層，故黏膜層直接與肌層相接觸；黏膜排成縱向的折襞，在傘狀端則變為更複雜。因此，管腔各段的外表不同。輸卵管子宮部分的橫切面顯示4個簡單的折襞，形成與馬爾他十字(十)相似的圖案；管峽的折襞較為複雜；在壺腹，其腔幾乎完全被樹狀顯示輸卵管管腔各段的不同大小，縱行折襞和輸卵管與輸卵管系膜、子宮角以及卵巢的關係黏膜所占據。
輸卵管纖毛所產生的流動方向指向子宮，其蠕動是輸送卵的一個重要因素。在組織結構上，它有豐富的彈性組織、血管和淋巴管。輸卵管黏膜在月經周期中所發生的組織變化，與子宮內膜相似，但不如子宮內膜顯著。卵泡期，上皮細胞較長，有纖毛者寬，細胞核靠近邊緣；無纖毛者窄，細胞核移近基底；黃體期，分泌細胞較大，高於纖毛細胞，並擠壓出它們的核；月經期，上述變化更為突出。絕經後，其黏膜特性。是上皮細胞矮，增長迅速。其變化的原因在於卵巢所分泌的性激素——雌、孕激素之間的比例改變的結果。
二、解剖結構：
（一）輸卵管：
輸卵管是一細長彎曲的喇叭形肌性管，長約7～15厘米，左、右各一，位於子宮兩側，包於子宮闊韌帶的上緣內。先於子宮兩側水平向外，達到卵巢下端附近，向上彎轉沿卵巢前緣上升，至上端附近，又急向後內下方彎曲，形成環抱卵巢之勢。其內側端穿子宮壁開口於子宮腔，叫做輸卵管子宮口；外側端開口於腹膜腔，叫做輸卵管腹腔口。輸卵管全長可分為四部：
1、輸卵管漏斗：
為外側端擴大部分，呈漏斗狀，周緣有許多不規則的指狀突起，叫輸卵管傘，其中有一條最長的突起，名叫卵巢傘。
2、輸卵管壺腹：
輸卵管壺腹續連漏斗部，外形彎曲，環抱卵巢，是輸卵管最長的一段，管腔也較粗。卵細胞多在此部受精，輸卵管結紮亦在此處進行。
3、輸卵管峽：
輸卵管峽是續接壺腹水平向內至子宮側壁的一段。此段較短，管腔較小。
4、子宮部：
子宮部是穿子宮壁的一段，管腔最窄。
（二）輸卵管傘：
解剖名。輸卵管傘為女性輸卵管周緣的眾多指狀突起。
三、與輸卵管相關的疾病：
輸卵管妊娠：
（一）概念：
根據受精卵種植部位，最常見的為輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90%～95%；較少見的為卵巢妊娠、子宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、宮角妊娠及腹腔妊娠等。另外，罕見的還有大網膜妊娠、腸系膜妊娠等。在輸卵管妊娠中，受精卵在輸卵管壺腹部種植最多見，占60%～70%；峽部次之，占10%～15%；傘部再次之，占5%～10%；間質部最少見，2%～5%。[1]
（二）相關知識
1.病因：
常見病因有慢性輸卵管炎、輸卵管發育不良或功能異常、各種節育措施後、受精卵遊走等。
2.臨床表現：
主要症狀為停經、腹痛及陰道流血。破裂後可引起腹腔內大量出血，甚至休克。輸卵管妊娠主要表現為下腹部疼痛、陰道出血、停經後噁心、嘔吐等早孕症狀。常有宮頸觸痛，腹部壓痛，腹腔內出現液體和附屬檔案腫塊等表現。早孕的實驗室檢查陽性。
3.處理原則：
以手術治療為主，其次是藥物治療。一旦確認為輸卵管妊娠，手術應儘快進行。如已發生破裂及大出血，更應抓緊時間及早手術搶救。
（三）觀察與護理要點：
1.預防措施：
注意個人衛生及性衛生，及時治療盆腔炎。
2.病情觀察與專科護理：
(1)一經確診，應絕對臥床休息，避免任何增加腹壓的動作。
(2)配合進行腹部檢查、婦科檢查、後穹窿穿刺術。
(3)監測生命體徵的變化，注意腹痛、陰道流血情況，有無噁心、嘔吐、肛門墜脹感，陰道有無排出三角形物。
(4)輸血以補充血容量，輸液以維持體液平衡，糾正酸鹼失衡，套用抗生素預防感染。
3.心理護理：
異位妊娠是非預期性胎兒喪失，且病人經歷大出血的危機，常使病人焦慮、害怕，並因喪失胎兒而產生哀傷、失落的感覺，且擔心手術後能否再懷孕。醫護人員應安慰、鼓勵病人，解釋手術的目的，為病人及家屬提供有關的資料，解除病人的顧慮，使其主動配合治療。
4.健康教育：
異位妊娠病人大多迫切要求了解以後的生育能力問題。由於器質性或功能性病變所致的異位妊娠病人，以後不孕的機會增多，特別是患過盆腔炎症的30歲以上的婦女，正常宮內妊娠到達足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以後有宮內妊娠的可能性僅為正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達50%。
