輸卵管造影術

輸卵管造影術是經X線的子宮輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

基本介紹

• 中文名：輸卵管造影術
• 適應症：不孕症、子宮異常出血等
• 禁忌症：等妊娠期、月經期
• 最佳時間：月經乾淨後3~7天內

禁忌症

1．急性和亞急性內外生殖器炎症。

2．嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。

3．妊娠期、月經期。

4．產後、流產、刮宮術後6周內。

5．碘過敏者。

適應症

1．不孕症　用以了解原發性或繼發性不孕症的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影後，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

2．子宮異常出血　尋找子宮異常出血原因，了解子宮黏膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由於內膜息肉或黏膜下肌瘤所致。

3．輸卵管再通　對輸卵管結紮後欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。

4．腫瘤　觀察子宮肌瘤，附屬檔案腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

5．畸形診斷　子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

6．異物診斷　金屬宮內節育器異位。

7．粘連診斷　宮腔粘連、宮頸粘連等。

禁忌人群

1.生殖道急性、亞急性炎症。如陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度。

2.嚴重的全身疾病，如心、肺疾病。

3.正常分娩、流產、刮宮或產後6周內；刮取子宮內膜4周內。

4.月經期、子宮或宮頸出血。

5.碘過敏者。

6.發熱。

7.停經尚未排除妊娠。

最佳時間

輸卵管造影時間的選擇一般在月經乾淨後3~7天內進行最好。但是如果您月經周期不是非常規律，出現了月經後錯，可以延遲到月經乾淨後10天;對於那些月經周期相當紊亂，甚至已經出現閉經的患者可以隨時進行檢查，但前提是務必排除懷孕的可能。

檢查方法

造影前排清大小便，消毒外陰、陰道和宮頸。在無菌操作下抽出造影劑7～10ml，因導管內須容納2mi，宮腔內約容3~5ml。將金屬導管或雙腔導管插入宮頸內阻緊。排出導管中氣泡，以防誤診為息肉或肌瘤。在透視下邊注入邊觀察，至子宮輸卵管均充盈即撮片;或在不透視下緩慢注入，至病人下腹脹即攝片。如果注入時有明顯阻力感或病人疼痛難受時，應停止注射，總注入量約5—10mi。如注入碘水劑，則連撮2片，相隔lO~15min,若注入碘油劑，第l片洗出觀察後，酌情攝第2片，待24小時後，擦洗陰道，清除可能殘留在陰道內的碘劑，再攝盆腔平片一張。若輸卵管通暢，則輸卵管內無油劑殘留，進入盆腹腔的油劑呈塗抹狀影像，子宮腔內殘留呈縱行條狀影，陰道內呈橫行條狀影，輸卵管傘部殘留呈香腸狀影。

檢查過程

(1)患者取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道，鋪無菌巾，檢查子宮位置及大小。

(2)以陰道窺器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒宮頸及陰道穹隆，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，探查宮腔。

(3)若套用金屬導管將造影劑充滿導管，排盡空氣，而後將導管插入子宮頸，堵緊宮頸外口，不至使造影劑外溢，在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。在這個時期最好要攝片兩張，第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候，造影劑經輸卵管進入盆腔內一少部分時攝第二張，如造影劑進入盆腔內彌散過多拍第二張，由於造影劑進入盆腔內彌散將影響對輸卵管具體情況的準確觀察，而後再次注入一定量的造影劑，順便拔出導管後讓患者適當走動，20分鐘左右待造影劑在盆腔內充分彌散時拍最後一張延遲造影片。若套用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管造影檢查過程的拍片的抓拍時機，一定要掌握在造影劑流經輸卵管，保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片，只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。

手術危害

目前，做輸卵管造影的檢查對於女性的身體情況是存在著一定的影響，但是不會給患者造成什麼重大的危害，基本上都是可以直接性的忽略的。只要對輸卵管檢查前以及術後的注意事項護理好了，對身體是沒有傷害的，因此，做輸卵管造影的檢查是無害的。

注意事項

術前注意

1.病人月經乾淨3～7天，禁性生活。

2.病人排空膀胱。

3.可於術前半小時肌內注射阿托品0.5mg，以減少輸卵管痙攣。

4.便秘者可於術前口服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現外壓假像。

術後注意

1、造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預防感染。

2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時重複進行。

3、造影檢查後一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯繫。

4、造影檢查後最好避孕三個月，以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性，並沒有增加胎兒異常的危險。

手術步驟

1、做造影時患者仰臥於X光機操作平台上，取膀胱截石位。常規消毒外陰及陰道，鋪無菌巾，再次檢查子宮位置及大小。

2、在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。在螢光透視下徐徐注入碘油。注入量第一次為3~5ml,觀察其進入子宮及流經輸卵管的情況，此時攝片一張。繼續推入碘油3~5ml,5~10分鐘後拍片。

3、用窺器擴張陰道，暴露宮頸，用碘伏消毒宮頸和穹窿部，用子宮頸鉗固定子宮頸前唇，探查宮腔。將碘油充盈宮頸導管，並排除管內空氣，然後順子宮腔方向插入子宮頸管，拉緊子宮頸鉗使導管之錐形橡皮頭與宮頸緊緊相貼，以防注藥時漏出。

4、收縮或輸卵管痙攣，可針刺合谷、內關穴或肌注藥品，24小時再在同樣部位拍攝第三張片，觀察腹腔內有無游離的碘化油。見邊界清楚的碘團，則考慮輸卵管粘連。輸卵管粘連堵塞有輕有重，粘連共分三度，輸卵管挾部粘連為一度：輸卵管與宮角結合部粘連為二度；輸卵管壺部與傘口粘連為三度。

副作用

1、 由於主要的做法是將造影劑在輸卵管以及子宮注入，主要流程在X光下進行。如此機體會難以避免吸收部分X線。不過對此患者到並不需太多擔心，因為X線的瞬時照射對與機體所造成的損害的程度是可控範圍內且可逆的。當然，患者在常規的X線檢查過程當中請注意做好保護措施，只要做好基本的防護措施，其安全係數還是相當高的，所以患者對此無需恐懼。

2、 另外由於X線的輸卵管造影檢查用的是碘造影劑，碘化油的密度是相當大的，使用高密度碘化油的原因主要是顯影效果優良，但刺激性相對的就比較大，術後的可能會有比較大的腹痛反映，另外還有可能引發化學性腹膜炎。此外檢查時間較為漫長，容易引發異物反產生肉芽腫，吸收速度較慢，另外如果進入靜脈量過度，還有可能導致油栓。

3. 其他輸卵管造影副作用及注意事項

可能有個別的患者可能會有一些諸如胸悶氣短、噁心乾嘔、咳嗽肚子痛等等症狀;另外也有極個別患者因為個人特殊情況有一定可能發生一些過敏反應，嚴重的病患甚至有可能會發生過敏另外有極個別患者有可能會並發感染。

常見問題

輸卵管造影和通液有哪些區別

輸卵管通液存在育目性，由於通水之前醫生不了解輸卵管管腔內的情況，並不知道患者有無輸卵管扭曲，或輸卵管腔粘連、梗塞，對於絕大多數不孕婦女來說輸卵管通液並非有效，它只對輕度的粘連有用。假如第一次通液都沒有通開的話，再進行多次的輸卵管通液治療是沒有什麼作用的，並且反覆通液會破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力，每做一次通液就增加了一次感染的機會，尤其是消毒不嚴格的情況下很多原本輸卵管不是很嚴重的做通液後可能進一步加重。

做輸卵管造影術疼嗎?

北京家圓醫院專家介紹輸卵管造影術的的疼痛在一般人可忍耐範圍內，如果某些女性特別怕疼，可以做局部麻醉。做輸卵管造影手術疼不疼也和患者的子宮大小、有無病變，及醫生熟練程度，患者是否配合等因素有關。

輸卵管造影后多久可以要孩子?

高柏楊專家說，剛做完造影手術，需等段時間，因為輸卵管需要一個恢復的過程。一般在3個月到6個月之後，才可以要孩子。