月經持續期過長或量過多或二者皆有；月經過頻；非月經或月經間期出血；或絕經後出血（絕經期時末次正常月經後≥6個月的任何出血）.
基本介紹
- 中文名：子宮異常出血
- 外文名：Abnormal uterine bleeding,AUB
- 科室：婦科
異常情況,正常周期,異常出血的簡介,外陰出血,絕經,
異常情況
總量的增加稱之為月經過多（hypermenoeehea,menorrhagia).
月經次數過多（polymenorrhea),它的定義為月經周期間隔太短（%26lt;21天）。
月經次數過少（oligomeoeehea），是指月經周期間隔太長為特徵。
月經過少（Hypomeorrhea）是指流出的經血量有明顯的減少。
子宮不定期出血（metrorrhagia）是指任何月經之間的出血或點狀出血。
停經後出血（postmeopausalbleeding）是指停經超過一年之後 ，所發生的子宮出血，是不正常的現象，需要馬上診斷處理。
正常周期
正常的月經（normalmenstruation），正常月經的周期是一系列複雜的荷爾蒙正調解著下視丘，腦下垂體，卵巢和子宮的功能。
卵巢濾泡的成熟和排卵時，所造成的荷爾蒙環境，可導致子宮內膜產生一系列的變化，以利受精卵的著床之用。正常月經出血的發生就是因為沒有受精卵在子宮內膜的著床之故。月經的流血表示增厚的子宮內膜脫落，也是因為沒有懷孕時，荷爾蒙變化的結果。
規則的月經周期，其正常的間隔為21～35天，正常經血的流量則持續2～7天，實際的月經損失總量為20～50ml。
月經的周期性與卵子成熟，排出，受孕與否有關，其實就是一個生殖周期，而依照卵子的生長過程一般將月經分為行經期（即月經出血），濾泡期（10-12天），排卵期（1-2天），黃體期（14天左右），這就是一整個月經周期，周而復始，只有在接近排卵時機排卵當日才有可能受孕，在其他的時間，因無卵子存在，即使有性行為，沒做避孕措施亦不會懷孕。
異常出血的簡介
生殖道有異常出血，是任何年齡的婦女，求診於婦科醫師時，最常見的抱怨。然而在適當的評估之後，僅有1/4的婦女，其異常出血的病因，乃是有解剖上或器官上的病灶。其餘3/4的婦女，則可歸類為功能失調性子宮出血，簡稱為DUB。這表示在下丘腦--腦下垂體--卵巢軸的控制之下的正常月經周期，其荷爾蒙的平衡有不穩定的情形。
異常子宮出血的病人，一定要看醫生診斷，一個臨床醫師，也必須對異常出血的原因做徹底的檢查。
由於器質性原因的子宮異常出血約占25%的病人，其餘則由於下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常（功能失調性子宮出血）.年齡是最重要的因素；器質性疾病，包括婦科腫瘤，則隨著年齡的增長而逐漸增多.功能失調性子宮出血是子宮異常出血最常見的原因。
80%的陰道與子宮頸的陰道腺病和透明細胞腺癌表現的症狀是出血與陰道排出物增多。這些病損與胎兒在子宮內時與母親用過己烯雌酚有關，並可通過細胞塗片及用陰道鏡直接在可疑區域作活檢而診斷.除非有惡變存在，大多數病損不需治療，但應定期檢查。
生殖年齡 在生殖年歲里，伴有凝血異常的原發性或繼發性血液疾病，可引起異常出血.青少年與婦女疑有凝血疾病者應作血液學檢查.例如，功能失調性子宮出血在婦女的von Willebrand病中是最常見的症狀.
生殖年齡婦女中異常出血最常見的器質性原因是妊娠合併症.幾乎半數出血的婦女合併有妊娠症狀或已確認為早孕者，她們將自發地流產出胎兒.重要的鑑別診斷包括宮外孕（參見第252節）與妊娠性滋養葉細胞疾病（參見第241節）.妊娠產物瀦留的感染與子宮內膜炎常常在分娩後或流產後短期內出血，但有時≥2周后.
外陰出血
陰道病損引起出血包括陰道腺病及惡變.陰道炎引起出血較常見於兒童與絕經後婦女，因為她們的陰道黏膜較薄.但如炎症嚴重，則在生殖年歲里也可引起少量見紅.外科手術後形成的肉芽組織（尤其是子宮切除術）可引起出血.可能需要作活檢以排除惡變.雖然用硝酸銀燒灼或冷凍治療在大多數病例中能夠止血，但是大的病損可能需要外科切除.
宮頸病損引起出血包括宮頸癌，良性宮頸病損，宮頸炎（很少引起出血，除非合併宮頸外翻，但可能引起血染的排出物），宮頸或內膜息肉（引起性交後出血），黏膜下肌瘤（引起月經期間出血，月經過多，或月經過頻）及宮頸的尖銳濕疣.
子宮肌腺病（內膜良性入侵肌層）為一常見的疾病，只在少數病人中引起症狀，且往往在生殖年歲的晚年.月經過多與月經間期出血是最常見的主訴，接著是盆腔內疼痛及尿頻與里急後重感.婦科檢查時，可感到子宮增大，圓形，較正常稍軟，且可伴有肌瘤.手術前作MRI以幫助作診斷.如診斷正確，子宮切除術可解除所有病人的症狀.避孕類固醇藥與GnRH類似物並不十分有效.
40歲的婦女,40%有肌瘤存在，只有少數有症狀者需要治療.它們能引起任何類型的出血.
功能性卵巢囊腫較為常見，>50%病人有月經異常，範圍從閉經到月經過多.在年輕婦女中，囊性附屬檔案腫塊可自然消失.附屬檔案腫塊>5cm並持續存在>1月，需要外科探查以排除腫瘤.任何卵巢腫瘤可引起子宮出血，但是出血往往只存在於有內分泌活性的腫瘤.
甲狀腺功能紊亂可合併月經不正常.可造成月經過多，但更常見的是月經過少與閉經.
絕經
任何絕經後婦女的子宮出血，必須排除婦科惡性疾病.引起絕經後出血的最常見的良性疾病是萎縮性陰道炎，萎縮性子宮內膜，內膜息肉及內膜過度增生.萎縮性子宮內膜引起出血的原因不清楚.內膜息肉經診斷性刮宮後不必再進行治療，但必須觀察是否有復發.內膜過度增生套用孕激素治療或作子宮切除術治療
