輸卵管介入

輸卵管介入是指在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再通過導管絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。

基本介紹

• 中文學名：輸卵管介入
• 別稱：子宮輸卵管介入復通術
• 界：動物界
• 作用：進行輸卵管選擇性造影

簡介

傳統經X線輸卵管造影採用碘化油為造影劑，易引起輸卵管括約肌的痙攣和宮腔擴張性疼痛，不能增加造影劑對輸卵管的擠壓分離作用，且不能鑑別輸卵管阻塞的原因，如：是痙攣還是機械性阻塞、是膜性粘連還是黏液栓阻塞或纖維粘連阻塞、是結核還是炎性阻塞，特別是對輸卵管間質及峽部阻塞原因的診斷更顯不足。傳統經X線輸卵管造影只是一種檢測手段，它能夠發現粘連及阻塞的部位卻不能進行治療。而選擇性輸卵管造影增加了輸卵管內流體靜壓力，克服了宮腔過度擴張所致的疼痛和括約肌痙攣所致的假陽性因素，而再通術（FTR）可藉助導絲的擴張，分離輸卵管內粘連，以及藉助液體靜壓力的推動作用使輸卵管得以復通，同時有助於鑑別阻塞的原因，從而達到診斷和治療的雙重目的。FTR可有效地復通單純近端輸卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）術後輸卵管功能恢復好，妊娠率高。

治療原理

介入治療輸卵管阻塞不孕的原理是在X線電視瑩光屏監視下，使用輸卵管介入再通裝置，將導管置入輸卵管口，注入造影劑，觀察輸卵管走行及傘端情況，如顯影，再加壓注入混合藥液，利用液體靜壓力的推動作用，使輸卵管得以復通，此即選擇性輸卵管造影術(SSG)。如輸卵管未顯影，則經導管插入超滑導絲，分離粘連，如疏通成功，再注入造影劑和混合管液，此過程叫再通術(FTR)。

適應症狀

輸卵管堵塞

雙側或單側輸卵管間質部堵塞、輸卵管峽部堵塞、及輸卵管壺腹部壺腹部近端堵塞有生育要求者可進行輸卵管介入復通術。

輸卵管通而不暢

對於雙側或單側輸卵管間質部、峽部部分峽窄通而不暢而要求生育者可進行輸卵管介入復通術。

適應症

1、在月經乾淨3－7天，生殖器和盆腔無感染。

2、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。

3、常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。

4、雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要採用導管擴張術後經導管插入給藥，抵達病變部位，以減輕梗阻程度。

5、輸卵管妊娠，將導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。

禁忌症

1、內外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亞急性發作。

輸卵管

2、嚴重的全身疾病，不能耐受手術的。

3、妊娠期、月經期。

4、產後、流產、刮宮術後6周內。

5、輸卵管壺腹部遠端、傘端阻塞不宜用導絲進行再通。

6、子宮角部嚴重閉塞者、結紮輸卵管吻合再通術後再次阻塞以及確診為結核性輸卵管阻塞者不宜行導絲再通術。

術前準備

1.介入復通術前一定要做個婦科檢查,排除急性或亞急性炎症. 婦科檢查檢查炎症是其他一些化驗所不可代替的.

2.白帶常規檢查,排除黴菌,滴蟲,支原體和衣原體感染等.

3.血常規.介入復通術前做的血液檢查所查的血液項目是血常規及凝血四項檢查，其檢查目的主要是為手術而準備的，了解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙有可能會出現術中術後出血不止的情況發生，如血友病患者等，這些患者是不能進行手術的。還可了解有無貧血及血小板減少、白細胞計數等等.

4.陰道消毒.預防感染

手術過程

1、輸卵管介入復通術，首先通過被置入宮腔內的導管推注造影劑。推入過程中，在X線系統的顯示器上了解子宮形態及輸卵管堵塞的部位。

2、依據螢幕上顯示的子宮形態情況而調整導管的角度，使導管恰當的鑲嵌在宮角處。這種導管口和輸卵管口就無縫隙的對接在了一起。通過導管置入特製的導絲。導絲被順著輸卵管管腔推進時，其擴張分離作用即可復通分離粘連的輸卵管管腔。拔出導絲後，通過導管再次向輸卵管內推注造影劑，以此來明確輸卵管被復通的情況。

3、輸卵管介入復通術是一個微創手術，每個環節都要求極其精細，且準確無誤。稍有差錯便無法達到復通的目的，甚至帶來嚴重的併發症。如果導絲選擇的細了，復通的力度達不到，就不能復通輸卵管。

4、不能把導管和輸卵管進行嚴密的對接，這樣輸卵管就可能把輸卵管做穿孔。手術過程中，通過X光機的顯示器，操作醫生能夠清晰看到子宮、輸卵管及輸卵管內導絲的顯影情況。在有經驗的醫生就能在操作時，依據情況來選擇不同型號的導絲，調整導絲插入的角度，既能在不損傷黏膜的情況下成功復通輸卵管，又避免了輸卵管穿孔。

術後注意事項

1） 這種手術屬於微創手術，所以在進行治療的時候不會形成很大的切口；患者需要注意切口的恢復，在恢復期間注意保持傷口位置的乾燥、清潔，避免出現感染或者是癒合緩慢的現象。

2） 手術之後應該對於自己的飲食更加注意，因為辛辣、刺激性比較大的食物、或者是海鮮類的食物會導致自己的傷口發炎，或者是出現難以癒合的現象，使得患者延長恢復的時間，所以避免食用這樣的食物。所以手術之後的飲食需要遵循清淡、豐富、營養的原則。適當在飲食之中多補充蛋白質，蛋白質可以幫助傷口加快癒合的速度；在手術剛剛做完的幾天，患者最好可以食用流食或者是半流食，比較容易消化的食物。在手術恢復的時候需要適當補充一定的蔬菜與水果，保持身體的新陳代謝穩定。

3） 手術剛做完的一周時間最好可以臥床休息，之後在傷口沒有徹底恢復之前，患者也不能進行劇烈運動，避免由於運動導致自己的傷口再一次開裂。

4） 手術之後需要進行複查，看看自己在手術之後輸卵管是不是達到了暢通的狀態，手術的恢復是不是理想，是不是有新的堵塞位置出現等等。所以在手術之後複查的工作是十分重要的，患者需要及時到醫院進行。