傳統經X線輸卵管造影採用碘化油為造影劑，易引起輸卵管括約肌的痙攣和宮腔擴張性疼痛，不能增加造影劑對輸卵管的擠壓分離作用，且不能鑑別輸卵管阻塞的原因，如：是痙攣還是機械性阻塞、是膜性粘連還是黏液栓阻塞或纖維粘連阻塞、是結核還是炎性阻塞，特別是對輸卵管間質及峽部阻塞原因的診斷更顯不足。
基本介紹
- 中文名：選擇性輸卵管造影介入復通術
- 造影劑：碘化油
- 缺點：易引起輸卵管括約肌的痙攣等
- 性質：手術方式
療法介紹,傳統療法比較,
療法介紹
新一代選擇性輸卵管造影介入復通術與傳統經X線輸卵管造影及介入再通術相比具有更為強大的優勢。
選擇性輸卵管造影與傳統經X線輸卵管造影相比較：
傳統經X線輸卵管造影只是一種檢測手段，它能夠發現粘連及阻塞的部位卻不能進行治療。而選擇性輸卵管造影增加了輸卵管內流體靜壓力，克服了宮腔過度擴張所致的疼痛和括約肌痙攣所致的假陽性因素，而再通術（FTR）可藉助導絲的擴張，分離輸卵管內粘連，以及藉助液體靜壓力的推動作用使輸卵管得以復通，同時有助於鑑別阻塞的原因，從而達到診斷和治療的雙重目的。FTR可有效地復通單純近端輸卵管阻塞（Ⅰ0、Ⅱ0）術後輸卵管功能恢復好，妊娠率高。
新一代選擇性輸卵管造影介入復通術所使用的NQ導管與超滑白泥鰍導絲與傳統的COOK公司生產的FTC－900型系列導管導絲相比較：
在新一代選擇性輸卵管造影介入復通術中，我們使用了NQ導管與超滑白泥鰍導絲，較傳統的COOK公司生產的FTC－900型系列導管導絲在其成功率、再狹窄率上存在明顯優勢。在使用COOK公司生產的FTC－900型系列導管導絲時，較常見的問題是宮頸管狹窄及毛糙，使5.5F導管不能順利進入子宮腔，導致子宮輸卵管造影失敗以致影響下一步的選擇性插管，再者由於操作粗暴以及反覆插管刺激所致的輸卵管內口痙攣，使選擇性輸卵管插管失敗，從而導致再通術失敗。直導絲能對梗阻的輸卵管起到擴張分離作用，但在復通的過程中極易造成新的創傷，以致造成再次狹窄的發生，而J型導絲儘管對宮腔刺激小但不能較好的解決導管一次性到位的問題，將直導絲與J型導絲結合互相取長補短也不失為一種好辦法，但反覆替換導絲增加了手術操作的時間，無論對患者還是術者無形中增大了X線照射時間。而NQ導管與超滑白泥鰍導絲的聯合使用彌補了以上的不足，NQ導管獨特的鞘身設計，使得本產品既有良好的柔韌性，又有很強的抗折，抗壓性；鞘內腔塗有PTFE，減少了摩擦係數，便於通過介入器材，鞘壁薄，內腔大；且有多種型號尺寸可供選擇。超滑白泥鰍導絲內芯及外覆膜採用Nitinol材料，頭端為高顯影白金材料可視性極好，且採用了漸變細可塑形彎頭設計，使導絲方向選擇控制性極佳。超滑白泥鰍導絲超滑性好、順應性極佳可使患者在較短的時間內同步完成了造影及再通術，更為重要的是對輸卵管內膜及子宮內膜刺激創傷減少，降低了再狹窄，同時由於手術時間縮短，也有效地對醫患進行了X線防護。
傳統療法比較
為了進一步提高介入復通術的安全性能及受術者的妊娠率，導絲介入復通術與顯微宮腔鏡、腹腔鏡相結合運用於臨床實踐中。在顯微宮腔鏡下行介入復通術治療輸卵管近端梗阻，避免了傳統介入復通術插管的盲目性，在放大N倍的宮腔鏡電視螢幕下直視操作可做到動作更準確，一次性復通，使內膜損傷達到最低限；並能準確檢查宮腔形態及子宮內膜生長狀況，以排除或確診宮腔不孕因素；更因導絲表面有超滑塗層且前端鈍圓，不易發生輸卵管穿孔。在具體復通術中根據患者具體情況還可行宮腹腔鏡下聯合輸卵管介入復通術，不僅能在手術時及時發現宮腔病變，還可發現腹腔病變，如子宮內膜異位症、子宮漿膜下肌瘤、輸卵管周圍粘連、卵巢腫瘤等，雙鏡齊下以便檢查治療同時進行，避免了反覆多次檢查的痛苦，既節省了時間又節省了金錢，起到了一箭多雕的效果。
由於該手術是在直視下操作，因此只要嚴格無菌操作及掌握宮、腹腔鏡的手術技巧，可避免發生盆腔感染，子宮、輸卵管穿孔，宮頸撕裂等併發症。
