輸卵管復通

將人為斷通或病理性斷通的輸卵管重新連線並使暢通的手術。屬整形手術。

最早的輸卵管復通術在肉眼下進行，成功率較低。以後套用顯微外科方法進行輸卵管吻合使復通後的宮內妊娠率明顯提高，並且降低了輸卵管妊娠的發生率。目前國內報導的對端吻合術後宮內妊娠率多在80%～90%之間。

基本介紹

• 就診科室：不孕不育
• 多發群體：女性
• 常見發病部位：輸卵管管道
• 常見病因：輸卵管堵塞
• 常見症狀：不孕

適應範圍

輸卵管復通術婦女的年齡在35歲以下為合適。35歲以上，尤其是40歲以上婦女是否給予手術，是要慎重對待的問題。這個年齡層次的婦女子女的意外傷亡對他們精神打擊是很大的，他們對手術成功的期望也更高，假如手術後無法恢復生育能力可使他們精神完全崩潰。故只要她們的月經正常，沒有出現月經紊亂和更年期綜合徵，身體條件能承受手術及妊娠者，就應積極的手術。

輸卵管結紮後復通

1988年,輸卵管復通199例，40歲以上的8例均復孕，本組601例的復通婦女中，20～25歲52例，復孕48例(92．3%)，26～30歲246例，復孕237例(96．1%)，31～35歲233例，復孕217例(93．1%)，36歲以上70例，復孕64例(91．4%)，其中年齡最小21歲，最大45歲，各年齡組的復孕率無顯著性差異。年齡大於40歲9例，8例妊娠分娩，其中1例手術順利，輸卵管通暢良好，診刮子宮內膜送病理檢查，報告為子宮內膜分泌不佳，經中西醫結合治療術後15個月妊娠，至足月行剖宮產術，嬰兒發育正常，體重3 500g。對情況特殊者，手術年齡可適當放寬，但術後應加強隨訪及治療。

1、在月經乾淨3-7天，生殖器或盆腔無感染。

2、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、壺腹部近端阻塞。

3、常規子宮輸卵管造影因宮頸口太松而未能完成的，可行這一檢查。

4、雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要採用導管擴張術後經導管插入給藥，抵達病變部位，以減輕梗阻程度。

5、宮外孕，將導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。

輸卵管不通會影響拾卵功能，從而影響受孕，也是造成女性不孕的重要原因，大約占女性不孕的30%.因此，對於輸卵管不通的女性來說，做完輸卵管復通術後，頭等大事就是懷孕。因為輸卵管復通術，半年後非常有可能再次粘連。如果半年內沒有懷孕，說明手術不成功，或者還有其他不孕症的因素存在。因此，女性一定要提高警惕。

適應症

1、雙側或單側輸卵管間質部、狹部、及壺腹部近端阻塞，輸卵管通而不暢。

2、常規子宮輸卵管造影檢查因宮頸口太松而未能完成造影操作的，可行這一檢查。

3、雙側或單側輸卵管通而不暢，過細或扭曲，主要採用導管擴張術後經導管插入給藥，抵達病變部位，以減輕梗阻程度。

4、輸卵管妊娠，將導管插入輸卵管妊娠一側，注入相應藥物可滅活胚胎，終止妊娠，治療宮外孕。

優勢

優勢一：復通率高，可以同時對輸卵管病灶部位進行徹底的檢查，然後找準病灶疏通治療，也解決了粘連的問題。

優勢二：沒有痛苦，身體不會受傷，利用軟絲為輸卵管進行了疏通，治療的效果尤為明顯。

優勢三：治療安全徹底，確保了手術在無菌、無感染的情況下順利進行。

優勢四：恢復快速，治療之後也可以隨意的走動，更不需要住院。

術前準備

1.介入復通術前一定要做個婦科檢查,排除急性或亞急性炎症. 婦科檢查檢查炎症是其他一些化驗所不可代替的.

2.白帶常規檢查,排除黴菌,滴蟲,支原體和衣原體感染等.

3.血常規介入復通術前做的血液檢查所查的血液項目是血常規及凝血四項檢查，其檢查目的主要是為手術而準備的，了解有沒有凝血機制障礙，如有凝血機制障礙有可能會出現術中術後出血不止的情況發生，如血友病患者等，這些患者是不能進行手術的。還可了解有無貧血及血小板減少、白細胞計數等等.

4.陰道消毒.預防感染。

術後注意

1、術後應常規輸抗生素3-5天以預防感染。

2、介入治療後一周內有少量陰道出血及輕微下腹痛疼如無其它不適屬正常現象，如出血量較多超過月經量或有其它不適可通過“北京家軒”的線上諮詢處的留言板和我們的專業醫生取得聯繫。他們會給你一個專業性的醫療幫助。

3、術後禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求術後三個月以後試孕以防X線的照射影響卵子質量，但由於輸卵管介入復通術在X光下真正暴露的時間只有2分鐘左右，所以據臨床觀察術後第一個月懷孕並不增加胎兒的流產率和畸形率。

6、術後沒必要進行鞏固治療。介入復通術當時手術操作技術及技巧是能否復通成功及術後功能恢復如何的關鍵所在，術後的再次鞏固治療操作只會增加患者感染、減少受孕機會及增加其經濟負擔，介入術後除短期套用抗生素預防感染外沒有必要進行真對輸卵管的藥物治療。

7、術後一但出現月經後期或有妊娠可能時要及早進行早孕檢查，以確定是否妊娠，如巳確定為早孕應及早與專業醫生就診，以確定是正常的宮內妊娠亦或是宮外孕，因修理的再好不如不毀，組裝的再好不如原裝的，且宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以輸卵管介入復通術並不能完全避免宮外孕的發生，但對於雙側輸卵管間質部和峽部梗阻的患者如不通過人為幫助是很難自然懷孕的，如通過介入復通治療復通後則有懷孕的機會，但並不能完全避免宮外孕的發生。

即便是雙側輸卵管均通暢的患者，由於宮外孕還有一定的非輸卵管因素，所以也不能完全避免宮外孕的發生.所以一般對於做過介入復通治療的患者復通成功後我們常常告誡患者發現懷孕後應及早查B超以排除宮外孕的可能。但據臨床觀察宮外孕的機率畢竟是很低的。

8、不避孕的情況下觀察半年如仍不懷孕可再次進行經X線的子宮輸卵管造影檢查以了解輸卵管的術後通暢情況。

術後護理

1、術後禁忌性生活二周。

2、術後應常規輸抗生素3-5天以預防感染。

3、術後禁洗盆浴，可洗淋浴。

4、如果術後一周內有少量陰道出血及輕微下腹痛疼但無其它不適屬正常現象。

5、術後無需進行鞏固治療，術後的再次鞏固治療操作只會增加患者感染、減少受孕機會及增加其經濟負擔。

6、一般要求術後三個月以後試孕以防X線的照射影響卵子質量，但由於輸卵管復通術在X光下真正暴露的時間只有2分鐘左右，所以據臨床觀察術後第一個月懷孕並不增加胎兒的流產率和畸形率。

7、術後一但出現月經後期或有妊娠可能時要及早進行早孕檢查，以確定是否妊娠。

相關問題

輸卵管復通術後懷孕的幾率大不大？

對於這個問題，輸卵管堵塞後懷孕的幾率由幾個方面的因素決定，如輸卵管堵塞的程度，輸卵管堵塞的位置，輸卵管的功能等。比如說輸卵管堵塞的位置，如果是在輸卵管的間質部，這種情況治療起來相對容易很多，治癒率就高，懷孕率也就高。如果是輸卵管傘端粘連，如果沒有先進的設備只能做開腹手術，成功率降低，懷孕率就更渺茫了。現在有三鏡聯合為微創手術，即使是最難治的輸卵管傘端粘連也能輕鬆解決，手術成功率達96%，懷孕率達80%。