基本介紹
- 中文名：腎功能
- 外文名：Kidney Function
- 屬性：人體機能
- 所屬學科：醫學
運行原理,西醫角度,中醫角度,中醫分類,腎陰虛,腎陽虛,腎氣虛,腎虛因素,不正常情況,腎功能不全,腎功能衰竭,腎功能受損,判斷標準,補腎食品,忌諱食物,補腎食譜,銀耳冰糖滋陰,豬腰或枸杞,冬寒養腎,腎功能檢查,血尿素氮,血肌酐,血尿素,血尿酸,尿肌酐,尿蛋白,其他,補腎需理性,
運行原理
腎臟是人體中不可缺少的重要器官之一。它與輸尿管、膀胱和尿道共同構成泌尿系統。腎臟為成對的實質性器官，左右各一。分別位於脊柱兩側，緊貼腹後壁，由於這個部位位於腰部，因此人們又將腎臟俗稱為“腰子”。腎臟的外形似蠶豆狀，表面光滑。每個腎臟長10～12厘米，寬5～6厘米，厚3～4厘米，重120～150克。
如果將腎臟縱行切開，可以清楚地看到腎臟的內部結構。它由腎實質和腎盂兩部分組成。腎實質又分為皮質和髓質。腎實質內密密麻麻排列著成千上萬個尿液生成的功能單位，又稱腎單位。人體兩個腎臟共有100萬～200萬個腎單位。如果將腎皮質看做是製造尿液的“工廠”，那么，腎單位就是生產尿液的“車間”。腎髓質主要是由無數的稱為集合管的細管組成。它的任務是收集來自腎單位的尿液，轉而將尿液輸送到腎盞、腎盂。腎盂與輸尿管相通。尿液由腎盂經輸尿管進入膀胱儲存，再由尿道排出體外。正常人的腎臟平時只有一小部分腎單位工作，說明腎臟的儲備功能很強。
西醫角度
腎臟有三大基本功能：
腎臟（2）維持體液平衡及體內酸鹼平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內多餘的水分，調節酸鹼平衡，維持內環境的穩定。
（3）內分泌功能。
統來調節血壓。
② 促紅細胞生成素，刺激骨髓造血。
③ 活性VitD3 。調節鈣磷代謝。
從而引起代謝紊亂。
中醫角度
中醫對腎的認識，內涵比現代醫學解剖之"腎"廣泛。 它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器 ；內藏元陰元陽(腎之陰陽的別稱)，為水火之宅，是先天之本，生命之根。 中醫的腎與膀胱、骨髓、腦、頭髮、耳、二陰等構成系統。
中醫認為，腎為先天之本，寓元陰元陽：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而腎藏精，故腎為先天之本。元陰是指陰精，元陽是指元氣，元陰元陽在人的生命活動中——從孕育成形到發育壯大過程中起著決定性作用。
腎藏精，主生長發育：腎主藏精，以氣為用，關係著人的生長發育。腎氣盛衰直接關係到人的生長發育，乃至衰老的全過程，也關係著人的生殖能力。
在整個生命過程中，正是由於腎中精氣的盛衰變化，而呈現出生、長、壯、老、已的不同生理狀態。人從幼年開始，腎精逐漸充盛。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，體壯實，筋骨強健。而待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發脫，呈現出老態龍鐘之象。打個比方，假使人是棵大樹的話，腎就象大樹的樹根一樣，根深方能葉茂，同樣道理腎好身體才好。對生長發育障礙臨床治療中，補腎是重要治療方法之一；補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。
其主要生理功能有：
1. 貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長發育、防衛病邪的基礎物質；
2. 平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液；
3. 負責納氣，協調呼吸運動；
4. 主骨生髓，養腦益智；
5. 促進頭髮生長；
6. 腎氣通耳，控制聽力；
7. 控制二陰的開合。
中醫分類
腎虧期，多數病人有精神萎靡、腰酸腰痛，體力不支，睡眠不佳(包括失眠、多夢、嗜睡)、性功能減退等症狀。
腎陰虛
腰為腎之府，腎主骨。腎陰虛表現為腰酸腿困、腰膝酸軟，因為虛火引起五心煩熱，口乾咽燥，大便乾結，小便色黃，失眠多夢，頭暈眼花，視物不清，耳鳴，盜汗，舌紅少苔，脈象細數等。以上這些都是腎陰虛的常見表現。“腎陰”亦稱“真陰”、“元陰”、“腎水”，指腎臟的陰精。腎陰有滋養臟腑的作用，為人體陰液的根本。《景岳全書》稱：“五臟之陰氣，非此不能滋。”腎陰虛症狀為：五心煩熱、口乾舌燥、睡眠不好，舌質紅，舌苔少，脈細數。
腎陽虛
腎陽虛是腎臟陽氣虧虛所表現的證候，多由素體陽虛或年老腎虧或久病傷腎以及房勞過度等因素引起。主要表現為腰膝酸軟，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神委靡，面色蒼白或黧黑，舌淡胖，苔白，脈沉弱；或陽痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘。腎陽虛常會出現腰痛，因為腰為腎之府，這種痛一般會有冷的感覺，這是腎陽虛的一個典型表現。另外，它擴散到全身，會出現全身也怕冷的症狀。
腎氣虛
腎氣虛症狀包括尿後滴瀝不盡，小便清長，腰膝酸軟，聽力減退，氣短，四肢不溫，容易疲倦，舌淡，脈細弱。男性患者可出現滑精或早泄；女性患者會白帶清稀，胎動易滑。
腎虛因素
不正常情況
腎功能不全
腎功能不全是由多種原因引起的，腎小球嚴重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質、酸鹼平衡等方面出現紊亂的臨床綜合症候群。分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。預後嚴重，是威脅生命的主要病症之一。
腎功能衰竭
腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。 急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能，簡稱急性腎衰。
慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合證.根據腎功能損害的程度將慢性腎功能衰竭分為4期：
①腎貯備功能下降,患者無症狀.
②腎功能不全代償期.
③腎功能失代償期（氮質血症期）,患者有乏力,食欲不振和貧血.
④尿毒症階段,有尿毒症症狀。
腎功能受損
西醫認為，腎臟是分泌尿液，排泄廢物、毒物的重要器官，能起調節人體電解質濃度、維持酸鹼平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退，腎的排泄和調節功效也將會降低。腎功能損害嚴重時，還會發生尿毒症而危及性命。 腎功能，隨著年齡增大而逐漸衰退，但生活中，有些不良的生活習慣或行為，往往也會成為腎功能損害的重要原因。 為了保護好腎臟，大家對以下“傷腎”因素一定要引起警覺。
判斷標準
判斷腎功能是否正常，常採用的檢查項目有以下幾種。
肌酐清除率：肌酐清除率可反映腎小球濾過功能，腎臟功能受損時首先表現為肌酐清除率下降。正常時肌酐清除率為80～120毫升/分鐘，糖尿病引起腎臟損害（糖尿病腎病）的早期及其他病因引起的腎功能不全或衰竭時，肌酐清除率下降。
血清肌酐：正常情況下體內肌酐產生速度為每分鐘1毫克，只有當腎臟功能失代償時，血清肌酐才上升。也就是說，只在腎臟功能受到中等程度的損害時，血清肌酐才上升。所以，血清肌酐不能反映早期腎臟功能受損的情況。正常時血清肌酐<133微摩爾/升。
尿素氮：尿素氮測定可反映腎小球濾過功能，但只有當腎小球濾過功能下降到正常的1/2時，尿素氮才升高，所以尿素氮也不是敏感指標。高熱、感染、消化道出血、進高蛋白飲食及脫水等情況下，尿素氮也可升高。正常時尿素氮少於7.9毫摩爾/升。
尿素氮/血清肌酐：腎臟功能正常時，尿素氮/血清肌酐應該≥10∶1。當發生氮質血症，尿素氮/血清肌酐時，提示腎前性因素（非腎實質疾病）；而尿素氮/血清肌酐≤10∶1時，則提示腎實質疾病。
可以根據上述幾項指標的變化來判斷腎功能是否正常（各項指標在正常範圍內）或腎功能受損的程度。例如，慢性腎功能損害時，肌酐清除率輕度下降，而血清肌酐尚在正常範圍內，為腎功能輕度損害；如血清肌酐也上升但仍升，則為中度損害；若>534微摩爾/升和/或肌酐清除率分鐘，則為腎功能重度損害；血清肌酐>712微摩爾/升和/或肌酐清除率<10毫升/分鐘時，則需透析治療。
補腎食品
中醫學認為機體的正常生理狀況為“陰平陽秘”，即陰陽處於協調平衡的狀態。如果有了疾病，則是“陰陽失調”，其病證的分類概分為“陰證”與“陽證”兩大類。結合腎臟疾病的病機特點，虛實挾雜，本虛標實的情況較多，虛證之中又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之分。醫生治病是用藥物來糾正陰陽的偏盛，使之恢復平衡，在藥治的同時，也應配合食物進行適當的調補，則有相得益彰的作用。陰虛的患者常有內熱的表現，中醫學稱之為“陰虛陽亢”或“陰虛火旺”。
陰虛的患者臨床表現為咽乾口燥，五心煩熱，大便乾結，口渴喜飲，目睛乾澀，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。平時可食用桂元、蓮子、蜂蜜、桑葚、黃精、山藥、枸杞子等養陰清補的食物，或用桑椹、桂元等組方為椹元茶泡飲。這類患者應忌食辛辣燥烈的助熱上火的食物，如辣椒、胡椒、生薑、大蒜、狗肉、羊肉、鹿肉。
陽虛的患者常有內寒的表現，中醫學稱之為“陽虛內寒”或“陽虛陰盛”，這裡的陰盛是指陰寒之邪盛。陽虛患者臨床表現的特點為畏寒，手足不溫，口不渴，大便溏薄，腰膝冷痛，舌淡嫩，苔白水滑，脈沉遲。此類患者應忌食生冷食物，平時應進食一些溫補助陽的食物，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生薑、蔥、核桃、雞肉等。
血虛的患者臨床表現為面色萎黃無華，唇爪蒼白，頭暈，舌淡苔白，脈細。此類患者平時宜食用大棗、桂圓、芝麻、桑椹子、紅棗、雞蛋等補血的食物。氣虛的患者臨床表現為乏力神疲，納食不香，大便溏薄，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈弱。此類患者平時可食用薏苡仁、芡實、山藥、蓮子肉等健脾益氣之品。
山藥：性平味甘，為中醫“上品”之藥，具有補肺、健脾作用，能益腎填精。凡腎虛之人，宜常食之。
干貝：又稱江珧柱。性平味甘鹹，能補腎滋陰，故腎陰虛者宜常食之。
鱸魚：又稱花鱸、鱸子魚。性平味甘，既能補脾胃，又可補肝腎，益筋骨。
栗子：性溫味甘，除有補脾健胃作用外，更有補腎壯腰之功，對腎虛腰痛者，最宜食用。
枸杞子：性平味甘，具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛，久服能益壽延年等功用。尤其是中年女性腎虛之人食之最宜。
制何首烏：有補肝腎、益精血的作用，歷代醫家均用之於腎虛之人。凡是腎虛之人頭髮早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，食之皆宜。
芡實：具有補腎固精、補脾除濕功能。含澱粉、維生素及礦物質。可與枸杞子同煮粥食。
多吃：動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。
忌諱食物
忌吃或少吃：荸薺、柿子、生蘿蔔、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、蓴菜、菊花、鹽、醬、橘子、白酒及香菸等。
1.橘子等含有維生素C，若長期超劑量服用維生素C有可能引起胃酸過多，胃液反流，甚至導致泌尿系統結石。尤其是腎虧的人更應少服維生素C.
2.胡椒等，凡陰虛有火、內熱素盛、乾燥綜合症、糖尿病以及咳嗽、吐血、咽喉口齒目疾和痔瘡患者忌食；胃及十二指腸潰瘍與高血壓患者也不宜食用。
3.荸薺、柿子、蘿蔔等屬於寒涼食品，陰盛偏寒體質者、脾胃虛寒者不宜多食。
腎功能不全者最好少吃含植物蛋白高的蔬菜，如豆類（包括四季豆、豌豆、蠶豆、扁豆等）、花生、冬菇、木耳等。 血鉀偏高者或服用保鉀利尿劑螺內酯、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、貝那普利等）容易出現高鉀血症者，不宜吃含鉀較高的蔬菜，如菠菜、蘑菇、榨菜、辣椒、筍等。 蔬菜在煮、炒以前必須洗淨，有條件者最好能吃綠色蔬菜。
補腎食譜
有補腎作用的食品很多，其中最簡便可行，經濟實惠的是羊背骨湯。
將羊背骨洗淨煮兩小時，加蔥姜佐料當湯料。
腎虛瘦弱、乏力、虛損、腰脊痛者可把羊脊骨剁碎，加中藥肉蓯蓉30克， 絲子1-3克(用布包好)加水同煎，2-3小時後取汁加米煮成粥，加以調料食用。
銀耳冰糖滋陰
[原料]銀耳10克，雞蛋1個，冰糖60克，豬油適量。
[做法]水發銀耳摘去蒂頭，揀去雜質，漂洗潔淨，加水適量，急火煮沸改用文火煮熟，至銀耳酥爛，加入冰糖，攪拌至溶化。雞蛋取蛋清加少許水攪勻後入鍋中，再以文火令沸，出鍋前加入熟豬油少許即成。
[用法]早晨或睡前服食。
[評註]銀耳所含多糖類物質對AIDS患者可提高其免疫功能；蛋清、冰糖、豬油相佐調節口味。本藥膳看上去冰清玉潔，色味誘人，食之甘甜滑軟，入口即化，是一道傳統的保健藥膳。
豬腰或枸杞
過去的補腎做法常透過吃豬的腰子等達成，現在則因內臟類及海產類食品的膽固醇過高而多所顧慮。中醫說，大抵富含維生素E，又不含膽固醇的食品都是好的補腎品，包括核果類及黑芝麻均是，核桃就是值得推薦的核果之一。
其他適合老人家食用的補腎食品還有山藥、桂圓、桑椹子、百合、枸杞子、黑豆、蓮子等，都不具強烈藥味，適合入菜。山藥可煮湯，也可以加入米一起煮，具有抗衰老和降血糖的作用。常見痰多困擾者，可常吃百合炒菜或燉冰糖來保養。枸杞也有補腎陽的效用，單吃或煲湯都可以。黑豆以熟食或燉煮為宜，雖然泡藥酒也不錯，但老人家仍應避免喝酒。另外，銀耳、花粉、桂圓、蜂王漿、麥芽、大蒜、洋蔥、香菇等也都有補腎作用。
冬寒養腎
冬至前後，人們紛紛進補，蓄積營養，強身健體。歷代養生家通過實踐證明，寒風刺骨、大雪封地的冬季，確是保養腎氣的最佳時節。
要措施。養腎可從以下幾方面著手：
養精保腎。人體衰老與壽命的長和短在很大程度上決定於腎氣的強弱。《黃帝內經》指出：“精者，生之本也”，《壽世保元》云：“精乃腎之主，冬季養生，應適當節制性生活，不能姿其情慾，傷其腎精。”以上養生家提示我們，精氣是構成人體的基本物質，精的充堅與否，亦是決定人們延年益壽的關鍵。精氣流失過多，會有礙“天命”。冬屬水，其氣寒，主藏。故冬天宜養精氣為先，對性生活有節制，以益長壽。
食藥粥溫腎元，填補表髓。腎中精氣有賴於水谷精微的供養，才能不斷充盈和成熟。冬天氣溫較低，腎又喜溫，腎虛之人通過膳食調養，其效果較好。補腎食品有多種。冬天一般可以選用桑椹子、核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、桂圓肉等溫性食物。腎虛有陰虛、陽虛之分，進補時對症用膳，方可取得顯著效果。腎陽虛可選服羊肉粥、鹿腎粥、韭菜粥等溫腎壯陽之物；腎陰虛宜選服海參粥、地黃粥、枸杞粥等滋補腎精之品。
適當運動，健腎強身。肢體功能活動。包括關節、筋等組織運動，由肝腎所支配，因而有肝腎同源之說。善養生者，在冬季更注重鍛鍊身體，以取得養筋健骨、舒筋活絡、暢通血脈、增強自身抵抗力之效。鍛鍊時運動量要適當，散步、慢跑、做健身、打太極拳都是很好的運動方式，只要持之以恆，定能達到健腎強體之目的。
腎功能檢查
介紹臨床最常用的幾項腎功能檢查項目。
血尿素氮
參考值：正常情況：二乙醯－肟顯色法 1.8～6.8mmol/L 尿素酶－鈉氏顯色法 3.2～6.1mmol/L。
臨床意義：
①加重病情
急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙。
②症狀
血肌酐
參考值：正常情況：成人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。
血尿素
參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。
臨床意義：
①加重病情
升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙。
②症狀
心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
血尿酸
參考值：正常情況：成人 男149～417μmol/L 女89～357μmol/L >60歲 男250～476μmol/L 女190～434μmol/L。
尿肌酐
參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d。
臨床意義：增高：飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動後等。 減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
尿蛋白
參考值：正常情況：定性 陰性
臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60（60%）左右來自血漿，其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
其他
選擇性蛋白尿指數
（SPI）
參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差。
臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。
β2 微球蛋白清除試驗
參考值：正常情況：23～62μl/min
臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助於發現輕型患者。
尿素清除率
參考值正常情況：標準清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。
臨床意義見菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
血內生肌酐清除率
參考值：正常情況：血漿 一般情況下成人 0.80～1.20ml·s-1/m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1/m2 女0.85～1.29ml·s-1/m2 50歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。
內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l/m2（52～63ml/min/1.73 m2）時為腎小球濾過功能減退，如<0.3ml·s－1/m2（31ml/min/1.73 m2）為腎小球濾過功能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由於腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病患者，由於腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。
尿素氮/肌酐比值
（BUN）
參考值：正常情況：12:1～20:1
酚紅排泄試驗
酚紅（酚磺太）排泄試驗（PSP）
參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min總量0.63～0.84(0.70)。
臨床意義：腎小管功能損害0.50（50%）時，開始表現有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化症，范可尼綜合徵，心衰，休克，重症水腫，妊娠後期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。
補腎需理性
補腎食品市場據估計市場容量過百億，雖然近年來快速增長，也還沒有達到市場容量的一半。因此，很多廠家看好這個市場。補腎食品市場也是一個長期的市場，因為老百姓的需求真真實實地擺在那裡。因此抱著撈一把就走的心態進入這個市場是錯誤的，雖然可以賺取短期的利潤，但捨棄的是美好的未來。
補腎食品市場的興起來源於老百姓對“性福”的需求，在市場發展過程中，大多數產品局部成功都是利用了老百姓對“補腎壯陽”的誤解。近年來，“補腎壯陽”的概念幾乎已經被做爛掉。主要原因就是，老百姓嘗試後並沒有達到預期的效果，並且有關部門對於廣告宣傳的監管越來越嚴格。
